Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ведомости, 6 ноября 2009 г.

Диагноз для общества

616 просмотров

Доверять здоровье семьи следует специалисту, который видит всю “ячейку общества” как единое целое, считают европейские медики. В России придерживаются иного мнения.

Что делать, если четырехлетний сын неделю жалуется на насморк, а бабушка — на мигрень и нет сил уже водить их по специалистам, последовательно исключающим возможные причины недуга, но пока не добравшимся до истины? Тем более что в районной поликлинике пугающе многолюдно, а в платное заведение безразлично-любезный куратор страховой компании опять забыл отправить гарантийное письмо, без которого не добраться быстро до нужного врача.

Помогает звонок старому другу: “Лена, посоветуй что-нибудь!” Не важно, что Лена — пластический хирург и, следовательно, ОРВИ не в ее компетенции. Она поможет, потому что помнит названия препаратов, быстро вылечивших насморк у мальчика два года назад, но безнадежно забытых родителями, и в курсе приверженности бабушки к экзотическим цветам, которые чудесно смотрятся в спальне, но заставляют просыпаться с головной болью. В итоге лекарство куплено, цветы убраны — проблема решена за пару дней.

Открыть нужную дверь

“У многих моих друзей есть такие советчики”, — говорит топ-менеджер коммуникационной компании AG Loyalty Марина Гетманская. Она сама обращается за экстренным медицинским советом к врачу-реаниматологу, ее знакомые — вообще к ветеринару. “Задача поставить точный диагноз перед этими людьми и не стоит, все что требуется — дать совет, к какому специалисту обратиться за дальнейшим лечением и в какую клинику”, — говорит она. Это, конечно, нельзя считать полноценным медицинским обслуживанием, а скорее — дружеской помощью. Но лишь оттого, что слишком сложно найти такого же все помнящего, знакомого со всей вашей семьей и столь доброжелательного помощника в клиниках.

“Привратник, который откроет для вас нужную дверь сложного и запутанного мира медицины” — так образно описана суть специальности “семейный врач” на сайте клиники Neo Vita. Действительно, такие “привратники” нам нужны. Ведь по врачам ходить мы не любим, показывает статистика, и во многом из-за нехватки времени на блуждания в коридорах.

В профилактических целях регулярно посещает врача лишь 7% россиян, у остальных поход к доктору — чуть ли не жест отчаяния, в момент, когда болезнь валит с ног. По крайней мере, 70% россиян, участвовавших в опросе на сайте SuperJob, признались что откладывают визит к врачу до последнего. Особенно склонны надеяться на то, что “само пройдет”, молодые люди в возрасте 25-30 лет (72%). Правда, не столько в силу фатализма, сколько из-за занятости. Среди тех, кто вообще не посещает врачей (а таких набралось 13%) мужчин в два с лишним раза больше, чем женщин (17% против 7%). Причем отцы семейств игнорируют врачей гораздо чаще своих неженатых и бездетных соотечественников.

При таком подходе удивляет, что за последний год россияне, и особенно москвичи, стали гораздо больше лечиться: представители страховых компаний сходятся в том, что осенью 2009 года так называемая “обращаемость за медицинской помощью” по программам добровольного страхования в сравнении с прошлым годом заметно выросла. Например, у лидера рынка медицинского страхования, компании “Ингосстрах”, этот показатель увеличился (в зависимости от клиники) на 15-25%, рассказывает директор департамента медицинского страхования компании Михаил Копитайко. При этом особенно сильно растет поток пациентов в клиниках, где нет очередей.

Эта внезапная забота о здоровье не от хорошей жизни: люди не уверены в том, что сохранят работу, а если не боятся увольнения, то опасаются сокращения, поэтому спешат сходить к врачу, пока есть такая возможность. Плохая новость для тех, кто продолжает покупать полисы: активность пациентов взвинтила цены на полисы — во втором полугодии 2009 года они подорожали на десятки процентов.

Персональный Айболит

В этой ситуации многие грезят о личном враче, который будет всегда на связи, в курсе, поможет лечиться и экономить время. В Европе эта проблема взята под контроль: уже сейчас во многих западноевропейских медицинских практиках предполагается, что лучший путь — доверить здоровье семьи человеку, который видит всю “ячейку общества” как единое целое.
Но такой деликатный подход обходится слишком дорого — тот же Копитайко из “Ингосстраха” признает, что в корпоративных программах “Личный врач” и “Семейный врач” достаются топ-менеджерам. А среди покупателей — физических лиц их выбирает ничтожно малый процент.

В начале XXI века российские чиновники от медицины уже предпринимали попытку совершить революцию, вернув к жизни институт семейных врачей — и сразу в масштабах всего государства. Медицинские вузы стали готовить студентов по этой специальности еще с 1992 года, чуть ли не каждый год вступал в действие новый нормативный документ, регламентирующий работу семейных врачей, но до сих пор они не заменили существующую систему терапевтов и педиатров. Реформа явно буксует, и это — на счастье пациентов, восклицают многочисленные противники реформы, в число которых входит, например, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль. Предлагаемую замену терапевтов и педиатров врачами общего профиля он называет губительной для здравоохранения. Лишь в условиях небольших городов и сельской местности такие врачи действительно могут выполнять свое предназначение — вести пациентов на протяжении всей их жизни, помня историю болезни каждого и каждому уделяя особое внимание. В мегаполисах, пропуская через свой кабинет сотни и даже тысячи пациентов, врачи часто в силах без специализированной диагностики вовремя остановить развитие болезни.

Статистика показывает, что россияне, располагающие средствами на платные медуслуги, эти опасения разделяют. Лишь 22% опрошенных компанией Direct Contact MA заявили, что хотели бы воспользоваться услугами семейного врача, 15% — не знают ответа на этот вопрос, а 63% — категорически против. “Противники специализации не понимают, что это за специальность — "семейный врач", опасаясь, что ее определяющая особенность — лечение детей и взрослых по одним и тем же методам, тогда как мы за долгие годы советского здравоохранения привыкли к тому, что каждой болезни и каждому возрасту нужен свой специалист”, — находит объяснение Любовь Якубовская, консультант по PR. Подобное представление о семейном враче не верно, подчеркивает она, а для формирования верного потребуются консолидированные усилия компаний, предоставляющих такие услуги.

Всегда с пациентом

“Врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста” — такую казенную характеристику дает специальности “семейный врач” Закон об охране здоровья граждан. На деле за этой сухой формулировкой должна скрываться медицинская дисциплина, подразумевающая теплое и неформальное отношение к пациентам.

Владимир Быстровский, профессор Российского государственного медицинского университета, убежден в необходимости семейных врачей, потому что отчасти согласен с тем, что “все болезни от нервов”. Медицинская помощь сейчас сосредоточена главным образом на биологических сторонах болезни и мало внимания уделяет психологическому состоянию здоровья пациента, не говоря уже о членах его семьи, считает профессор. Более прогрессивный подход лечения — по биопсихологической модели — видит прямую зависимость возникновения и течения болезни от эмоциональных факторов, поэтому семейный врач в первую очередь должен понимать, как семья влияет на здоровье человека и как здоровье человека отражается на его семье. Именно такая система ценностей, а не что-либо другое характеризует семейного врача, пишет Быстровский в своей статье “Предмет и принципы современной семейной медицины”. Плюс основные принципы — длительность и непрерывность наблюдения, многопрофильность первой медпомощи, профилактика как основа деятельности, отношение к семье как к единице медицинского обслуживания. Специалист по семейной медицине проводит пациента через все сложности медицинского “сервиса” и защищает его интересы.

Но главное, следует понимать, что индивидуальное не может быть системой. В идеале семейный или личный врач должен быть выбран вами добровольно, осознанно и оплачиваться по заслугам.

Медицинская помощь: только цифры

Как показал опрос, проведенный в сентябре компанией Direct Contact MA по заказу “Ведомостей”, среди 100 владельцев и менеджеров московских компаний самый востребованный ими вид платной медицинской помощи — визит при необходимости в клинику (об этом заявили 45% респондентов). Услуги в рамках корпоративной программы добровольного медицинского страхования только на втором месте — ими пользуются 30% участников исследования.

13% опрошенных заявили, что, заболев, обращаются к частному врачу, а 12% — заранее приобретают ДМС за счет собственных средств.

Страховые компании утверждают, что число тех, кто сам оплачивает медицинскую страховку, ежегодно удваивается. Примечательно, что эти темпы сохранились и в 2009 году. Те, кто потерял работу или соцпакет, не готовы терять в качестве медобслуживания, объясняет Капитайко из “Ингосстраха”. Таким клиентам страховщики предлагают так называемые антикризисные продукты. У “Ингосстраха”, например, появилась программа “Рационал” — предполагающая обслуживание в сети бюджетных клиник, но зато по всему городу — за 18 000 руб.

Елена ВИНОГРАДОВА
Ведомости-приложение

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »