Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия Калмыкии, Элиста, 17 ноября 2009 г.

ФОМС гарантирует

746 просмотров

Мерген Бадма-Гаряев в особом представлении не нуждается. Многим пациентам республиканской больницы он известен как прекрасный хирург. Ну а его имя стало у всех на слуху, когда в ноябре 2005 года возглавил Министерство здравоохранения Калмыкии.

В должности министра акцентировал внимание на развитии первичной медико-санитарной помощи, ратовал за рациональное и более эффективное использование имеющихся ресурсов здравоохранения республики. По мнению специалистов, очень грамотно координировал работу по реализации в Калмыкии приоритетного национального проекта "Здоровье".

В 2007 году за многолетний плодотворный труд, высокий профессионализм Мерген Бадма-Гаряев награжден нагрудным знаком "Отличник здравоохранения РФ".
В настоящее время герой нашей публикации является исполнительным директором Фонда обязательного медицинского страхования РК, основные функции которого - оплата через страховые медицинские компании лечения застрахованных граждан в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС как на территории республики, так и за ее пределами.

"Сегодня можно уверенно сказать, что система обязательного медицинского страхования позволила нашему здравоохранению пережить непростую эпоху экономических изменений и в настоящее время остается надежным источником финансирования лечебных учреждений за оказанные нашим гражданам медицинские услуги", - говорит Мерген Бадма-Гаряев.

По его словам, это означает возможность получать качественное лечение в лечебных учреждениях республики и за ее пределами, финансирование профилактического направления здравоохранения путем оплаты проведенной диспансеризации работающего населения и детей-сирот, дополнительные выплаты участковым врачам, врачам общей практики и среднему медперсоналу, работающим в первичном звене.

Одним из важнейших направлений работы фонда, совместной со страховыми компаниями, является защита интересов и прав граждан в системе ОМС на территории республики. В целях реализации прав граждан организована работа с их обращениями, сформирована и развивается система вневедомственного контроля качества медицинской помощи, осуществляется досудебная и судебная защита прав и законных интересов граждан.

"С целью дальнейшей реализации закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", координации деятельности работы Фонда ОМС и страховых компаний по защите прав граждан создан координационный совет по организации защиты прав граждан в системе ОМС, внедрен институт представителей страховщиков в ЛПУ", - рассказывает мой собеседник.

Так, за 2000-2008 годы и девять месяцев текущего года поступило 44989 обращений граждан по различным аспектам защиты их прав. При этом за указанный период число обращений возросло почти в четыре раза, что говорит о значительном росте правовой активности населения и эффективной работе сотрудников фонда в этом направлении. Кроме того, увеличение объема обращений по сравнению с прошлым годом связано с открытием института представителей страховых компаний при 16-ти лечебно-профилактических учреждениях, созданием "горячей линии".

В структуре обращений наибольшее количество составили заявления по вопросам обеспечения граждан страховыми медицинскими полисами ОМС (68,8 процента) и консультации по вопросам обязательного медицинского страхования (28,3 процента). Количество обращений по поводу нарушения прав и законных интересов, поступивших в компании и фонд, составило 378 (0,8 процента), обоснованными признано 365 жалоб (96,6 процента от общего числа).

Количество жалоб ежегодно уменьшается, так, при сравнении поступивших за 9 месяцев текущего года и 2008 год жалоб количество их уменьшилось в 2,3 раза, но актуальными остаются вопрос взимания денежных средств с пациентов за медицинскую помощь по программе ОМС и проблема лекарственного обеспечения.

В целях информирования населения было распространено только за четвертый квартал 2008 года и 9 месяцев 2009 года 3138 памяток и 945 листовок.

Зоя УБУШИЕВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »