Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда-Волгоград, 5 декабря 2009 г.

Я больницы не боюсь, если надо - разорюсь

5601 просмотр

Знала бы, где упасть, соломку бы подстелила, Но когда я попала в больницу на «скорой», оказалась элементарно не подготовлена. Конечно, у меня нашлись тапочки и халат. Но вот к равнодушию тех, от кого ждешь помощи и сострадания, подготовиться, наверное, нельзя. Еще трудней принять товарно-денежные отношения, которые заменили привычные «пациент - доктор».

«С медсестрами лучше дружить»

Доктор в приемном отделении попалась на редкость заботливая. Мне не пришлось ждать в коридоре два часа, как многим. Молодая женщина-врач не только быстро меня приняла, но и несколько раз заглядывала ночью узнать, как я. К сожалению, я уже этого не помню - была без сознания, о добром докторе рассказали соседки по палате. А вот что хорошо помню - просьбу медсестры, как только стала приходить в себя. Чернявая красотка, достойная украсить страницы журнала «Максим», попросила купить в ближайшей аптеке физраствор.
- Сразу же несколько, плюс глюкозу не забудьте, - пропела медсестричка Света таким голосом, будто сообщала о выигрыше миллиона. Мое же лепетание про полис ОМС, по которому вроде как все бесплатно, нагло проигнорировала и «походкой из мая» передислоцировалась в мужскую палату. - Ты чего! - тут же одернула меня соседка Валентина. - Не возмущайся, тебе тут еще лечиться. Только-только поступила.

- С медсестрами лучше дружить, - вслед за ней напутствовала баба Маша. - Тебе от них и уколы получать, и таблетки, и процедуры.
Бабулек я слушала внимательно, в отличие от меня, они в этом вопросе собаку съели. Поход к врачам для них - как очередное сражение: за лекарства, за здоровье, а иногда и за жизнь. И от того, как сложатся их отношения с очередным доктором и даже с простой медсестрой, зависит многое, если не все.

Нет посуды - нет еды

Палата оказалась вполне обычной: тумбочки с поломанными ножками, непанцирные койки, старые шторы. Но, в общем жить, то есть болеть, можно. А вот есть я смогла только на второй день. А есть хотелось безумно - по телевизору, который принесли в палату дети бабы Маши, показывали фильмы, где герои постоянно что-то жевали. Но мои порывы разбились о каменное лицо раздатчицы в столовой.
- Посуду давай, - рявкнула мне женщина-тумбочка.
- Нету, еще не принесли, - испуганно промямлила я.
- Ну, тогда и еды нету, - окончательно отшила меня тетя.

Но и в последующие дни, уже с посудой, поход в столовую меня не радовал. Пусть гастроэнтерология, пусть диета, но зачем готовить еду, которую взять в рот противно, от одного запаха хотелось вывалить все в помойное ведро. Порции были очень маленькими, на воде. И если женщины стоически выдерживали подобную экзекуцию (видимо, с мыслью о сброшенных килограммах), то мужчинам было непросто. Спасались едой, принесенной из дома, и хлебом, унесенным из столовой чуть ли не буханками.

Кстати, во вторник вечером у всего отделения был праздник - давали традиционную творожную запеканку. Едва ли не единственное блюдо, которое можно было есть с удовольствием. Да еще бананы (но это уже не заслуга повара) - все решили, что где-то перевернулась фура и в больницу их привезли «на халяву».

Больница не магазин, качество услуг не проверишь

Не разорялась моя больница - одна из лучших в городе - и на медикаментах. Выходила из положения просто - заставляла разоряться пациентов. Вот вам одна небольшая задачка по математике. Вышеупомянутую бутылочку для капельниц покупает весь стационар. Если физраствор стоит 30 рублей, а в день его приобретают не меньше сотни человек, то сколько сэкономит (деньги на физраствор проходят по ОМС) больница (или доктор) за один месяц! И у аптеки, которая находится в самой больнице, опять же выручка. И это самый простой пример.

Но мои бабульки такими подсчетами не занимались. Даже о существовании Территориальной программы медицинского страхования, где подробно перечислено все, на что имеет право застрахованный, не знали. Не будут же медики рассказывать о том, что лишит их львиной доли доходов.

Пенсионерки безропотно выкладывали за лекарства последние деньги. Я и сама попалась на эту удочку. В один из обходов мой лечащий врач Нина Андреевна назначила на ночь обезболивающее для желудка.

- Купите в аптеке именно его, - тоном, не терпящим возражения, сказала медик. Как только за врачом закрылась дверь, соседки опять дали совет. Оказывается, указанный препарат стоит 140 рублей, а вот его индийский аналог - раз в шесть меньше. Но аптекарь вторила доктору: помогут только дорогие пилюли. И я купила.

Спросить-то не у кого. Те, кто должен давать профессиональные рекомендации, предпочитают зарабатывать на пациентах.

- Почти у каждого врача есть договоренность с фармацевтической компанией или аптекой, - уже после выписки поделился со мной один знакомый медик. – Система обкатана. Провизоры приезжают в больницу, «окучивают» персонал, предлагая за рецепты с лекарствами от их компаний определенный процент. Врачи соглашаются. Хотя по закону представители Фарминдустрии не могут приезжать в лечебные учреждения. Все договоры должны заключаться официально через чиновников от здравоохранения. Но это происходит не только в стационарах, но и поликлиниках. Именно поэтому вместо обычного двацатирублевого лекарства вам упорно предлагают препарат за 500 рублей. Хотя иногда просят купить и что подешевле. В одни из выходных в отделении закончились обезболивающие. Причем не новомодные средства, а обычный анальгин в ампулах - лекарство, которое уже давно во всем мире не используется. Так что пришлось идти в аптеку. Меня это не разорило, больше шокировало. Так же, как шокировало отсутствие йода в перевязочной хирургического отделения, куда я попала чуть позже.

Кстати

Летом, когда пациентов мало, а деньги от страховщиков получить хочется, многие больницы «кладут для лечения» студентов из медвузов. Заводятся официальные карточки. Пока Сережи из Дзержинского района и Лены из Дубовки спокойно отдыхают на каникулах где-нибудь в Сочи, по документам их лечат от бронхита или желудочных колик.

Мнение врача

Ситуацией, которая сложилась в лечебных учреждениях Волгограда, недовольны многие, и не только пациенты. Не все врачи берут деньги, не весь медперсонал равнодушен к больным. Мой собеседник - врач с 40-летним стажем, поделился своим мнением: почему больницы превратились в базар, где торгуются за здоровье пациентов: «У большинства медиков осталась психология девяностых годов. Тогда мы, квалифицированные специалисты, получали копейки. Да еще и с задержкой. Было стыдно смотреть в глаза жене и детям. И началось: операции, услуги, таблетки - все за деньги. Но это можно было объяснить нищетой. А вот сейчас, когда врачи получают неплохой доход, оправдать то, что они практически вымогают средства с пациентов, нельзя. И ладно бы все это больница не могла предоставить бесплатно и таким образом выживала. Но ведь она получает деньги от страховых компаний.

Койко-дни, лекарства и услуги, включенные в территориальную программу медицинского страхования, ей полностью оплачиваются - а это огромный список. У больниц двойная выгода - и от страховщиков, и от пациентов.

И еще, средняя зарплата у главврача -120 -140 тысяч рублей. Оклад плюс деньги за научную и преподавательскую деятельность (в каждой больнице есть студенты), плюс пятикратный (может, и больше) оклад по контракту, который с ним заключает гор- или облздрав, и еще много-много пунктов. И это только официальная (!) зарплата.

Согласитесь, за такие деньги главврач - по сути администратор - должен уметь хорошо руководить. Сделать так, чтобы больница славилась своими медиками, а не поборами. Нет - пора на пенсию или на другую должность. Кстати, к своей зарплате каждый главврач получает 4 процента от общей суммы всех платных услуг. Поэтому начальнику так важно, чтобы лечебное учреждение перевыполнило план по таковым».

- Только одни разговоры, что медицина бесплатная, - чуть ли не хором жаловались соседки. - Хорошо, дети помогают. А если бы нет? Что бы мы купили на четыре тысячи пенсии?

Кстати, дети помогали всем бабулькам. Они же совали пятисотенные купюры нянечкам и медсестрам, если родителям требовалось дополнительное внимание. Но даже за деньги те получали его не всегда. Тут же не магазин, качество услуг не проверишь и обратно потраченное не вернешь.

«Вам какой наркоз? Обычный или за 2 тысячи? »

Операцию мне предложила мой лечащий врач.
- Если начало болеть, будете попадать к нам постоянно. Камни в желчном – это серьезно. Один из выходов - операция. Есть полостная - шрам почти на весь живот, и лапароскопическая - через проколы. Но она платная.
- И сколько?
- Восемь пятьсот.
Чуть позже от разных врачей я слышала разные суммы. И эта оказалась самой маленькой. Каждый раз я все больше запутывалась. Мама - тоже медик, сообщила удивительную вещь. В Перми (там живут родители) лапароскопическую операцию делают совершенно бесплатно в любой районной захудалой больнице. Я еще раз уточнила у доктора, но услышала очередную новую сумму. Причем заплатить ее можно было официально - через кассу и мимо оной - напрямую специалисту. Деньги делились между ведущим хирургом, его ассистентом, медсестрами и прочим участвующим медицинским персоналом - каждому в зависимости от функции. Передача суммы всегда происходила после операции.

- Заведующая отделением позвала меня к себе в кабинет - именно она делала операцию. Я ей отдала десять тысяч. Ну, хоть бы спасибо сказала, а она только фыркнула, - возмущались уже новые соседки по палате в хирургическом отделении, куда меня перевели. Они же сообщили об еще одном моменте. Обычно до операции, когда уточняются данные для наркоза (вес, противопоказания, хронические болячки), анестезиолог заводит примерно такой разговор:

- Вы знаете, каждый на анестезию реагирует по-разному, а у вас вегетососудистая дистония (тут указывается любое противопоказание - слабое сердце, давление, головокружение - все зависит от фантазии врача). Можно сделать обычный наркоз - и вы потом будете отходить очень тяжело: рвота, головная боль. Но все можно организовать аккуратно, последствия будут минимальны.
И тут пациент начинает понимать, к чему все эти сентенции, и спрашивать уже только сумму. В нашей больнице «хороший наркоз» стоил 2 тысячи. Именно столько заплатила каждая прооперированная соседка в моей палате. Кроме меня. Зная, что я работаю в редакции «Комсомольской правды», врач не решился подойти с подобным предложением. И наркоз он сделал «на пятерку». В отличие от моих соседок - у Ани был бред, Машку трясло почти час, - я очнулась после операции как огурчик (дефектный огурчик - если учитывать мои 4 дырки в животе).

- То, что за анестезию берут деньги, - ненормально, - отреагировал на мой рассказ Сергей Карпенко, исполнительный директор Территориального Фонда обязательного медицинского страхования по Волгоградской области (ТФОМС). - Препараты для наркоза нельзя купить за взятые у вас деньги. Это наркотики, сильнодействующие вещества, и их централизованно приобретает больница на деньги ОМС. И препараты эти всегда есть. А за то, чтобы правильно провести наркоз, государство и платит врачу зарплату.

Квитанция прилагается

В день операции мне принесли документы и договор - я сама настояла, чтобы все шло через кассу. По этой бумаге я обязана была заплатить 11 800. Плюс я должна добровольно (!) пожертвовать на хозяйственные нужды больницы тысячу рублей. Эта бумажка, кстати, больше всего возмущала пациенток - за рваные простыни и обшарпанный линолеум тысяча рублей? ! Но ругаться с медиками перед тем, как окажешься на операционном столе, решались единицы. Я была не из их числа. Когда немного оклемалась после операции, отправилась в платный отдел. Там, посмотрев на эти бумажки, немного замешкались.

- Вы знаете, вам сумму написали неправильную, - растерянно пролепетала девушка-кассир. - Операция стоит 10 800 рублей срочная или 12 800 - плановая. А какая у вас? Так как я представления не имела, какая все-таки была у меня, миловидная блондинка, посоветовавшись с начальством, взяла по максимуму. Правда, бумажку о хозяйственных нуждах все-таки выбросила.

Уже дома я частенько вспоминала слова одной из женщин. Больно они совпадали с моими собственными мыслями.
- В больнице у меня ощущение, что я все время кому-то должна. А ведь это наоборот. Каждый месяц из моей зарплаты вычитают деньги на медицинское страхование - работодатель оплачивает мою возможную болезнь. И уже в больнице я получаю услуги именно за свои деньги - не за чужие! Почему тогда ко мне относятся, как к мебели, или еще хуже - как к кошельку! Неужели болеть – это роскошь только для богатых?

P. S. Со своим договором об оплате операции и квитанциями я направилась в ТФОМС. Там есть специальный отдел, который рассматривает жалобы пациентов. После проверки мне пришла официальная бумага: «Действия больницы незаконны. Пишите заявление на имя главного врача. О результатах обязательно сообщите». Заявление с просьбой компенсировать сумму, потраченную на операцию, я уже отнесла в лечебное учреждение. Жду ответа - по закону в течение 10 дней обязаны прислать письменное согласие вернуть деньги. В противном случае я буду обращаться в суд.

Советы бывалого

Если вас просят купить лекарство или оплатить услугу, уточните у врача, входит ли это в территориальную программу ОМС («Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи» принимается раз в год, но список бесплатных препаратов и услуг почти не меняется). Если сомневаетесь в словах медиков, попросите сам документ. Нашли там рекомендуемую процедуру или препарат? Требуйте бесплатно, но уже со ссылкой на закон.

Врач настаивает «за деньги»? Сохраните чеки за купленные лекарства (обязательно возьмите товарный). Их нужно будет приложить к заявлению, которое надо написать либо в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования по Волгоградской области на имя директора Сергея Владимировича Карпенко, либо в свою страховую компанию. Страховщики борются за права пациента - им невыгодно оплачивать услугу или лекарства, которых не было.

- Вы имеете полное право на информацию. Отношения доктор - пациент должны быть равноправными. Поэтому требуйте пояснений, когда вам прописывают ту или иную процедуру или препарат.

Куда писать жалобу
- Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования по Волгоградской области:
Волгоград, ул. Канунникова, 5. Тел. (8442) 97-32-94, отдел по защите прав застрахованных.
- Комитет по здравоохранению по Волгоградской области: Волгоград, пр. Ленина, 15. Тел. (8442) 30-82-68.
- Росздравнадзор по Волгоградской области: Волгоград, ул. Коммунистическая, 11. Тел. (8442) 33-09-45.
- Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей: Волгоград, пр. Ленина, 506. Тел. (8442) 24-36-41.
- Департамент здравоохранения администрации г. Волгограда: Волгоград, ул. Советская, 19. Тел. (8442) 38-44-42.

Екатерина МАЛИНИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Волгоградской области 20 Персоны: Карпенко Сергей

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »