Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Тихоокеанская звезда, Хабаровск, 16 декабря 2009 г.

В Новый год - с новым полисом

1956 просмотров

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС) - документ, который обязательно спрашивают у нас, когда мы обращаемся в учреждение здравоохранения за медицинской помощью.

На текущий год неработающее население края - а это дошкольники и школьники, студенты и пенсионеры, инвалиды и стоящие в центрах занятости граждане - получало полисы ОМС у двух страховщиков: Хабаровского филиала ОАО «СОГАЗ-Мед» и ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Хабаровск-Медицина». Это страховые компании, с которыми правительством края был заключен государственный контракт. Полисы действительны по 31 декабря 2009 года включительно.

На обязательное медицинское страхование неработающего населения распространяются нормы федерального закона о размещении заказов на оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, в соответствии с которыми страховщик определяется по результатам проведения открытого конкурса. Недавно на территории Хабаровского края был проведен очередной конкурс среди страховых компаний на право оказания услуг по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения.

Отличие последнего конкурса в том, что страховщик на этот раз был выбран один и страховать неработающее население в соответствии с заключенным контрактом он будет только год, а не три года, как это было раньше. Дело в том, что правительство Хабаровского края своим постановлением определило 2010 год как переходный период к реализации права неработающего гражданина самому выбрать страховую медицинскую организацию, как это определено законом о медицинском страховании.

С 2011 года не правительство будет проводить конкурс страховщиков, а сами люди будут выбирать, кто будет их страховщиком. Любая страховая компания, обладающая лицензией на право обязательного медицинского страхования на нашей территории, будет иметь право стать страховщиком для выбравшего ее неработающего гражданина.

Но это еще впереди. А на следующий год страховщик уже определен. Победителем открытого конкурса стала страховая медицинская организация ООО «Страховая компания «Даль-Росмед»». Страховые медицинские полисы ОМС именно этой компании должно будет получить на 2010 год все неработающее население края, а это более 700 тысяч человек.

Страховая компания не только выдает полисы ОМС, в ее обязанности также входят контроль объема, сроков, качества медицинской помощи, защита интересов застрахованных. Один и тот же страховщик для неработающего населения на всей территории края - это удобно: если человек меняет место жительства в пределах края, ему не нужно менять страховщика и страховой медицинский полис ОМС. Где бы человек фактически ни находился, он может обратиться в пункт или представительство страховой компании и получить полис ОМС.
Конечно, обмен полисов - это работа не одного дня, но волноваться не нужно: несмотря на то, что срок действия полисов ОМС неработающего населения завершается 31 декабря 2009 года, никто не останется без необходимой медицинской помощи. Все обязанности государства по оплате гарантированной медицинской помощи будут соблюдены. Никакие учреждения здравоохранения, реализующие Программу ОМС, не вправе отказать неработающим гражданам в медицинской помощи, как экстренной, так и плановой, ссылаясь на то, что предъявлен полис ОМС, срок действия которого истек 31 декабря 2009 года.

Именно краевой фонд обязательного медицинского страхования является гарантом этого, и практика прошлых лет этому доказательство: медицинская помощь, оказанная данной категории граждан, оплачивалась за счет средств фонда. Не стоит переживать и тем, кто выезжает перед Новым годом за пределы края, - территориальные фонды ОМС других регионов будут проинформированы о том, что медицинская помощь, оказанная неработающим жителям Хабаровского края по полисам, действительным по 31 декабря 2009 года, будет приниматься Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования к оплате, и неработающие жители края смогут гарантированно получить помощь на любой другой территории.

Для неработающего населения Хабаровского края сменился страховщик, и государственный контракт-договор заключен с другой страховой компанией, поэтому, чтобы все было по закону, необходимо провести обмен полисов ОМС. Страховщик, или страховая компания ООО «СК «Даль-Росмед», обязуется в соответствии с государственным контрактом во всех муниципальных образованиях края организовать пункты выдачи полисов, в том числе и в медицинских учреждениях, для руководителей организованных коллективов - детских садов, школ, колледжей, техникумов, вузов - работа пойдет в плановом режиме, страховая компания будет выдавать медицинские полисы по спискам. Будут открыты новые пункты страховой компании по выдаче полисов, где работа будет организована так, чтобы не было очередей. Если человек по состоянию здоровья не может прийти за полисом, работники страховой компании приедут к нему сами, это все будет решаться в индивидуальном порядке. Планируется, что услуга по обмену полисов будет оказываться и через медицинские учреждения.

По всем возникающим вопросам обмена полисов ОМС можно позвонить на телефонную «горячую линию» как в страховую компанию ООО «СК «Даль-Росмед» - 30-55-37, так и в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования по телефону 30-28-73 (г. Хабаровск). Кроме того, с вопросами по обязательному медицинскому страхованию можно обратиться лично в фонд и его филиалы, в том числе организована система приема граждан с руководителями фонда, когда любой человек может подойти или записаться на прием к исполнительному директору фонда или его заместителям.

Все учреждения здравоохранения, работающие в системе ОМС, будут проинформированы о беспрепятственном оказании медицинской помощи неработающим гражданам в период обмена полисов ОМС. Не надо никому волноваться. Постепенно полисы ОМС получат все неработающие граждане края. Порядок оказания медицинской помощи неработающему населению с полисами ОМС, действующими по 31.12.2009 года, на период их обмена не меняется.

Марина ДЕРИЛО

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »