Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Главная идея реформы медицинского страхования - возможность выбирать между добровольным и обязательным медстрахованием. Причем, если выбор остановится на ДМС, страхователю вернут до 50% от перечисляемого им в бюджет единого социального налога.

Россiя, 15 апреля 2004 г.

ОМС как оно есть на самом деле.

1274 просмотра

Минфин и МЭРТ пытаются взбодрить здравоохранение.

Обычно реформы затеваются не от хорошей жизни. Они назревают, когда форма перестает соответствовать содержанию и мешает его дальнейшему развитию. Вот и бесплатную медицину (для граждан, но не для государства) в рыночных условиях заменила система страхования, так что часть расходов государство переложило с себя на работодателей. Однако проблем меньше не стало: чтобы обеспечивать медицинскими услугами растущую армию пенсионеров и другого неработающего населения, опять не хватает денег. Да и на качество услуг население не перестает жаловаться.
Согласно проекту последней реформы, начавшейся весной прошлого года, должна измениться организационно-правовая форма медицинских организаций. Они смогут заниматься коммерческой деятельностью, но при этом их имущество останется в государственной собственности, работники не смогут перейти из медицинской сферы в коммерцию, а сами медицинские учреждения не смогут "переквалифицироваться" в околомедицинские - типа соляриев, центров релаксации с массажными кабинетами и сауной. Главная идея реформы - чтобы с 2005 года работодатель смог выбирать между добровольным медицинским страхованием (ДМС) и ОМС. Причем, если выбор остановится на добровольном, страхователю вернут до 50% от перечисляемого им в бюджет единого социального налога.
Однако преобразовать действующую систему оказалось не так-то просто. Проблемы официально - в разногласии министерств. На деле - в дефиците (ежегодно здравоохранению не хватает порядка 50-70 млрд. руб.) и сложности финансирования самой системы. Государство даже пыталось экспериментально выяснить, во сколько ему обходится медицинская помощь одному неработающему. Проект был запущен весной 2003 г. Пенсионный фонд России пополам с регионами оплачивал ОМС пенсионеров, выделив на эти цели 1,5 млрд. руб. В этом году финансирование продолжается, но реальные результаты пока свидетельствуют, что большинство регионов не способны оплачивать медицинские услуги неработающим гражданам. Ведь есть даже такие, в которых и самого ОМС не существует, а выделяемые деньги больницы и местные клиники используют как умеют, например на ремонт.
Между тем реформа должна двигаться к завершению. И проект закона о реформе обязательного медицинского страхования в исполнении Минэкономразвития поступил на рассмотрение в правительство. Правда, без визы Министерства финансов, которое не поддержало инициативу МЭРТ относительно добровольного (вместо обязательного) внесения субъектами РФ страховых платежей в систему ОМС за неработающее население при условии софинансирования из федерального бюджета. Минфин против возмещения расходов страховых организаций при массовых заболеваниях граждан или катастрофах из средств государственных фондов медицинского и социального страхования. Также он не одобряет участие в системе ОМС страховых организаций, занимающихся одновременно ДМС. Как все разрешится - интересно не только двум министерствам и страховщикам. но и всему неработающему населению.
 
Игорь Михалев, руководитель аппарата Комитета Совета Федерации по социальной политике, кандидат социологических наук:
- Проблема дефицита финансирования в существующей системе обязательного медицинского страхования очевидна. Одним из приоритетных направлений реформирования системы ОМС должна стать разработка механизма, обеспечивающего внесение платежей за неработающее население. Аналог этого механизма - реализуемый эксперимент по обязательному медицинскому страхованию неработающих пенсионеров, проводимый в ряде регионов последние 2 года с участием средств Пенсионного фонда РФ. В дальнейшем средства на софинансирование платежей за неработающее население будут уже не Пенсионного фонда, а федерального бюджета. Однако в связи с уже прозвучавшими заявлениями о намерении снизить ставку единого социального налога до 26% по верхнему значению регрессивной шкалы возникает вопрос: какой объем медицинских услуг будет предоставляться бесплатно в рамках ОМС? И из каких источников будет возмещаться дефицит средств при возникновении чрезвычайных обстоятельств.

Доминик Венер, вице-президент немецкой компании Fresenius Medical Care AG по странам Европы и России:
Если обратиться к опыту Германии, то там здравоохранение на 60% финансируется за счет обязательного медицинского страхования. Функцию страховых компаний выполняют некоммерческие страховые организации, называемые больничными кассами. По законам ФРГ 90% населения должны быть застрахованы в системе ОМС. Взнос в больничную кассу составляет 10-15% от дохода застрахованного. Собранные больничной кассой средства не накапливаются, а распределяются на оплату медицинских услуг. Поскольку обращения в больницу с возрастом учащаются, то практически молодое трудоспособное население оплачивает медицинские услуги людей старшего возраста и детей. После реформирования системы ОМС 1996 года жители Германии получили право самостоятельно выбирать и менять страховую компанию. Студенты и учащиеся до 25 лет должны быть бесплатно застрахованы больничной кассой. Пенсионеры получают компенсацию половины взноса в ОМС из пенсионного фонда, а страховку безработным оплачивает служба занятости.
 
Анна СМЫКОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »