Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 6 февраля 1995 г.

Здравоохранение «зеленого континента»

Мир и здоровье

854 просмотра

Как мы уже сообщали, редакцию «МГ» посетили известный детский нейрохирург из Австралии доктор Роберт Джонс и его жена Жаннет, врач частной практики и редактор журнала «Anaesthesia and Intensive Care» («Анастезия и интенсивная терапия»). Мы попросили наших гостей рассказать об организации здравоохранения в Австралии, о которой россиянам известно весьма мало.

В отличие от США, где есть лишь частное медицинское страхование, и Великобритании, где действует государственная система здравоохранения, в Австралии у пациента есть право выбора из двух систем медицинского страхования. Большинство граждан имеют государственную страховку.

Правительство отчисляет на нужды здравоохранения около четверти общей суммы налогов с граждан страны, эти деньги и являются страховыми средствами. А в целом на здравоохранение расходуется примерно восемь процентов от валового национального продукта Австралии.

Что касается финансирования госпиталей, то здесь есть два пути — система грантов, которые федеральное правительство распределяет по различным штатам, и средства от медицинского страхования больных. Причем сумма страховых взносов, вычитаемая из доходов австралийца, зависит от уровня его доходов. При доходе меньше 7000 австралийских долларов (около 5000 долларов США) в год гражданин от налогов освобождается, а те, кто зарабатывает свыше 50000 австралийских долларов, платят в казну 40 проц. от своих доходов. Но под словом "доход" в Австралии понимают не чистую зарплату, как у нас. Так, для частнопрактикующих врачей не облагаются налогом затраты на аренду помещения, содержание медперсонала и расходы на участие в международных медицинских конгрессах. Последнее для Австралии весьма актуально, так как из-за географической обособленности этой страны авиабилеты в Европу и Америку обходятся в круглую сумму.

В рамках государственного медицинского страхования граждане Австралии могут получить практически все виды помощи, за исключением стоматологической. Государственная страховка даже дает право на бесплатное получение лекарств, правда, в пределах определенной суммы. А для людей состоятельных в Австралии есть и добровольное медстрахование, которое позволяет пациенту выбирать себе врача и медицинское учреждение, а также иметь повышенный уровень комфорта в больничной палате (телефон, телевизор и т.п.). Но на качестве медицинской помощи частное страхование никак не влияет — федеральные стандарты одинаковы для всех. Несмотря на это, довольно большой процент населения (около трети) имеет частные медицинские страховки. Наверное, это один из критериев благополучия страны.

Врачи частной практики предпочитают работать в системе государственного страхования, что дает им стабильный источник доходов. Так, Жаннет Джонс имеет частную практику при государственном госпитале. Если к ней обращается больной с государственной страховкой, она представляет в госпиталь документ о затратах своего рабочего времени, и госпиталь переводит на ее счет соответствующую сумму. Больному с частной страховкой доктор выставляет счет за оказанные медицинские услуги. Причем 70 процентов этого счета покрывает государственная страховка, 20 — частная, а 10 процентов пациенту приходится платить из своего кармана. Это плата за свободный выбор врача, поскольку, напомним, уровень самой помощи для любого пациента независимо от вида страховки одинаков.

Каково материальное положение врачей в Австралии? Они имеют доходы выше средних по стране, хотя здесь многое зависит от специализации, квалификации, места работы. Так, при среднем годовом доходе в 35 тыс. австралийских долларов врач в госпитале зарабатывает за год порядка 100 тыс. долларов, а если доктор к тому же имеет и частную практику, то эта цифра еще больше. Как правило, врачи общей практики получают меньше, чем "узкий" специалист. Несмотря на то, что врачи в Австралии отнюдь не бедствуют, они все же уступают по доходам юристам и бизнесменам, причем в последние годы этот разрыв увеличивается.

Немного об организации скорой медицинской помощи в Австралии. Она складывается из нескольких находящихся в тесном взаимодействии компонентов. Прежде всего, это государственная система скорой помощи с наземным транспортом и санитарной авиацией. Это и так называемые "летающие доктора", имеющие в своем распоряжении самолеты (эта служба финансируется примерно в равной пропорции государством и частными компаниями). Имеется и частная санитарная авиация на вертолетах, которую тоже наполовину финансирует государство. В любом случае для больного все это обходится бесплатно.

Каков же интерес частных компаний в финансировании скорой помощи? Дело в том, что выделенные на эти цели средства государство не облагает налогом, чем стимулирует подобные инвестиции и довольно жестко контролирует их использование.

Государственная служба укомплектована средним медперсоналом (так называемыми парамедиками), а у частной "скорой", действующей с 1986 года, в составе бригады, как правило, трое — врач, медсестра и пилот. Конечно, им приходится нести большие нагрузки, и потому обычно в санитарной авиации работают физически крепкие молодые врачи, выпускники университетов и колледжей, прошедшие специализацию по интенсивной терапии.

Государственная "скорая" обычно действует на больших расстояниях, а у частной "скорой" радиус действия сравнительно невелик. Лечение начинается уже на месте происшествия, так как весь санитарный транспорт оснащен самым современным оборудованием для оказания неотложной помощи (мониторинг, системы для внутривенных вливаний и др.). При необходимости из самолета в госпиталь больной может быть перенесен вместе с аппаратурой, поддерживающей его жизнедеятельность. Имеется и "скорая" для детей, оснащенная также вертолетами. Она, правда, в основном занимается не травмами, а врожденными патологиями.

Система действует весьма просто — больной доставляется в ближайший госпиталь, где его обследуют и в зависимости от ситуации в соответствии с разработанными на этот счет стандартами решают, лечить пациента в этом лечебном учреждении или направить в более крупный специализированный госпиталь. Во всяком случае, любой хирург общего профиля в Австралии может оказать неотложную помощь при черепно-мозговой травме.

Хотя Австралия находится от России очень далеко — и географически, и экономически, — нам представляется, что у них и у нас есть что-то общее. Это огромные малонаселенные территории, представляющие большую сложность в организации здравоохранения, и, прежде всего, скорой помощи. Поэтому не стоит относиться к их опыту как к чему-то экзотическому. Придет время, и он нам пригодится. Во всяком случае, супруги Джонс в этом не сомневаются и предлагают использовать из опыта австралийского здравоохранения только самое лучшее с учетом нашей, российской специфики.

Ф. СМИРНОВ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »