Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия, 25 мая 2001 г.

Здоровье за деньги

Первое, с чем сталкивается больной, — отсутствие информации о медицинских центрах, их диагностических и лечебных возможностях. Здесь страховая компания может выступить в роли консультанта и организатора лечения. «Страховщик направляет в медицинское учреждение сотни пациентов и за счет этого получает скидки, — рассказывает начальник отдела ДМС компании «Энергогарант» Александр Красновидов. — Следовательно, обращаться через страховую компанию дешевле, чем напрямую. Кроме того, в компании работают профессионалы, которые хорошо знают рынок медицинских услуг и сами подберут вам учреждения и программу лечения с оптимальным соотношением цены и качества».
Во-вторых, в медицинских учреждениях существует распространенная практика «раскрутки» платного клиента. Например, вы пришли с радикулитом в платную поликлинику и с ходу получили направление на рентген и томографию, УЗИ и другие исследования вашего многострадального позвоночника. Больному невдомек, что из всего этого пакета (а стоимость каждого исследования составляет от 1000 до 3000 рублей) для установки диагноза хватило бы одного анализа. Для обладателя полиса ДМС все это не страшно — врачи обманывают не вас, а страховую компанию.
В-третьих, никто, даже очень здоровый человек, не застрахован от серьезной болезни. А вот риск оплачивать тысячные счета за лечение можно застраховать. Полис гарантирует оплату услуг в размере, превышающем его стоимость.
И, наконец, самый больной вопрос — о качестве лечения. По мнению Максима Сенчихина, заместителя генерального директора страховой компании «НАСТА-Мед», «задача страховой компании — не только организовывать и оплачивать оказание медицинских услуг, но и контролировать качество лечения. Вот пример из практики нашей компании. Больной получал у хирурга амбулаторное лечение по поводу раны руки в течение полутора месяцев. Эксперты компании обратили внимание на столь длительный срок лечения, так как по стандартам он не должен превышать одного месяца. Результаты экспертизы выявили дефекты медицинской помощи (не было диагностировано осложнение — остеомиелит). За счет страховой компании клиент был направлен в другое лечебное учреждение, и выздоровление наступило в короткие сроки».
Итак, как же выбрать полис ДМС? Прежде всего следует определиться с составом предоставляемых услуг и списком лечебных учреждений. От этого и будет зависеть цена полиса.
Наиболее популярная услуга — страхование на случай амбулаторного лечения. Оно и понятно: в поликлинику приходится ходить всем, но в районную не хочет идти никто. Стоимость годового полиса с прикреплением к хорошей ведомственной поликлинике стоит сегодня $100-400 без стоматологии. Возможность посещать дантиста хоть каждый день обойдется еще в $60-150.
«Скорая помощь» — недорогая страховая услуга. Включение ее в полис увеличит стоимость на $30-60. Страховые компании обладают собственным автопарком или пользуются услугами специализированных организаций. Страховая «скорая» приедет быстро, у персонала будут при себе необходимые лекарства, а главное, отвезут куда следует.
За полисы стационарного лечения приходится платить в среднем $100-400. Цена зависит от количества услуг и престижности лечебного учреждения. В списках страховщиков — городские больницы, ведомственные клиники, больницы системы Управления делами президента РФ. Конечно, можно купить полис и за $1500-3000, но клиент должен хорошо отдавать себе отчет, что в этом случае он платит не столько за лечение, сколько за трехкомнатную палату и икру на завтрак.
— Большой популярностью пользуется программа «Семейный доктор», — рассказывает генеральный директор СК «Отечество» Павел Иванушко. — Программа-минимум стоит $100, в нее входят наблюдение и лечение на дому, оформление больничных листов. Более дорогие программы (до $1000) включают в себя услуги среднего медицинского персонала на дому, направление на прием к специалистам и вызов их на дом, сопровождение клиента на обследования и консультации в медицинские центры и многое другое.
Как и любое страхование, полис ДМС защищает не от всего на свете, а только от тех случаев, которые признаются страховыми. Не будут лечить по полису и неудачливых самоубийц, больных венерическими и психическими заболеваниями. Как правило, не оплачивается лечение туберкулеза, сахарного диабета, почечной недостаточности, импотенции и бесплодия. Для лечения этих заболеваний у некоторых страховщиков есть специальные программы. Например, страховые программы по диабету в «Ингосстрахе» и специальные программы для онкологических больных в СК «Отечество». Сопровождение беременности и принятие родов также требуют покупки специализированного полиса ($250-1000).
 
НИКИФОРОВ С.