Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Волжская коммуна, Самара, 6 марта 2010 г.

Полис ОМС и права пациента

1743 просмотра

Что делать, если в больнице или поликлинике вам предлагают заплатить деньги за медицинскую услугу? Вы рассчитывали получить ее бесплатно, ведь у вас имеется полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Но в итоге вы платите за услугу из своего кармана, например, потому что медицинская помощь вам нужна сейчас, а не через два месяца, когда «подойдет ваша очередь». Какие именно права дает нам полис ОМС и как извлечь пользу из обладания им, рассказывает исполнительный директор ОАО «Страховая компания «АСКОМЕД» Светлана Шишкова.

- Какие именно виды медицинской помощи гарантирует нам полис ОМС бесплатно?

- В рамках программы ОМС пациент может воспользоваться медицинской помощью по диагностике, лечению, профилактике широкого круга заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения. За счет средств ОМС оказываются, в частности, лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием отечественных и импортных анестетиков, физиотерапевтическое лечение, рефракционные операции, проводимые по абсолютным медицинским показаниям, а также пластические и реконструктивные операции, также по медицинским показаниям.
С полным перечнем медицинских услуг, обеспеченных полисом ОМС, можно ознакомиться в «Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи», которая имеется в любой поликлинике. Согласно этому документу, полис ОМС дает нам широчайшие возможности для поддержания здоровья.

- Но что делать, когда в больнице или поликлинике его принуждают заплатить собственные средства за оказание медицинской помощи?

- Прежде чем оплачивать какую-либо медицинскую услугу, стоит убедиться, что она действительно может быть только платной.
Все медицинские услуги по источнику их оплаты можно разделить на три категории. Первая - это медицинские услуги, включенные в Территориальную программу, которые оплачиваются из средств ОМС. Вторая категория - это социально значимые медицинские услуги, финансируемые из средств бюджета различных уровней. И, наконец, медицинские услуги, оплачиваемые из других источников (предприятия, организации, личные средства граждан). К последней категории - так называемым платным услугам - относятся те, которые не являются жизненно необходимыми, как, например, косметологические услуги, нетрадиционная медицина, лечение алкоголизма и другие.
Ряд услуг может оказываться как бесплатно, так и на платной основе. Но в любом случае платные медицинские услуги - это дополнение к тому объему бесплатной медицинской помощи, который гарантирован владельцу полиса ОМС по закону. И требование оплатить услуги, указанные в программе государственных гарантий, противозаконно.
Если вы стоите перед выбором - платить или не платить, прежде всего, уточните, входит ли необходимая вам услуга в программу ОМС и выясните причину, по которой эта услуга не может быть оказана вам бесплатно. Проконсультируйтесь в страховой компании. К специалистам СК «АСКОМЕД» вы можете обратиться по телефонам: (846) 276-03-43 или 8 (902) 324-95-42 (консультативная служба работает круглосуточно).
Продолжение – в следующую субботу.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »