Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Тульские известия, 10 марта 2010 г.

Защита должна быть общей

489 просмотров

В Ясной Поляне состоялось совещание представителей пятнадцати территориальных фондов обязательного медицинского страхования Центрального федерального округа.

Приняли в нем участие и руководители подразделений Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Собравшиеся обсуждали самую, пожалуй, актуальную проблему ОМС - защиту прав застрахованных. Поделиться опытом Северо-Западного федерального округа в этом направлении приехали представители территориального фонда ОМС Санкт- Петербурга.

С основными проблемами современного обязательного медицинского страхования познакомил собравшихся представитель Федерального фонда ОМС в Центральном федеральном округе, исполнительный директор Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования Борис Федорченко. Двухдневное совещание ставило целью выявить наиболее острые проблемы, касающиеся реализации прав граждан при оказании им медицинской помощи. Не секрет, что в наше время подвигнуть человека защищать свои права далеко не так просто. Он принимает навязанные ему условия иногда даже вопреки здравому смыслу. А ведь чем взыскательнее и требовательнее пациент, тем лучше он будет обслужен в медицинском учреждении. В связи с этим в ходе совещания обсуждались методы активизации интереса населения к своим правам и организация обратной связи с застрахованными. В фондах ОМС и Страховых медицинских организациях ведется большая просветительская работа, организуются «горячие линии», в лечебных учреждениях устанавливаются «ящики доверия», содержимое которых регулярно анализируется. Каждая жалоба застрахованных отслеживается сотрудниками фондов от ее появления до момента разрешения конфликта. Во многих областях есть свои наработки, и услышать друг друга было небезынтересно. Тульский территориальный фонд обязательного медицинского страхования делился опытом автоматизированного учета обращений граждан. Много говорилось о необходимости изучения и использования опыта фондов ОМС разных областей, особенно в тех вопросах, которые возможно урегулировать на региональном уровне. Уже сейчас ясно, что на основе этого опыта пришло время внести некоторые изменении и дополнения в федеральные нормативные документы.

Особое внимание участники совещания уделили вопросам формировании единой методологии экспертизы качества медицинской помощи, а также использованию унифицированных подходов и разработке единых критериев при межтерриториальных расчетах. Весьма интересными оказались опыт внедрения очной экспертизы, как это принято в Смоленске, использование федеральных стандартов медицинской помощи и разработка на их основе стандартов региональных, чем успешно занимаются Белгород и Тула. Был рассмотрен целый ряд вопросов, касающихся работы координационных советов по защите прав застрахованных в нескольких областях ЦФО. Подробную информацию о проблемах межтерриториальных расчетов представили Московский областной и Белгородский фонды, а с системой автоматизации таких расчетов познакомил коллег фонд Тульский. Участники приняли решение выработать соглашение о сотрудничестве территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Центральном федеральном округе по вопросам защиты прав застрахованных граждан.

Найдет свое отражение в соглашении и формирование единых подходов к оценке качества медицинской помощи, в том числе при межтерриториальных расчетах. Подобные соглашения уже приняты в четырех федеральных округах, что сняло массу наболевших проблем. А потому представители Федерального фонда ОМС, принявшие участие в работе яснополянского совещания, поддержали инициативу формирования такого соглашения и в Центральном федеральном округе.

Екатерина СЕРГЕЕВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »