Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Новый вариант, Киров, 18 марта 2010 г.

Лекарственное обеспечение: деньги на всех есть?

1194 просмотра

Лекарственное обеспечение региональных льготников - одна из самых больных и неудобных тем. С января этого года кировчанка пытается в суде отстоять свое право на бесплатные лекарства. Полтора месяца назад мы подробно писали об этом (см. N 5 "НВ" от 4.02.2010). Однако решение суда еще не вынесено, а в ходе судебных заседаний выясняются все новые и новые подробности. Например, если раньше отсутствие лекарств для льготников объяснялось недофинансированием этой статьи расходов из областного бюджета, то теперь все вопросы сняты. Департамент финансов заявил, что выделяет деньги для региональных льготников в полном объеме и передает их на муниципальный уровень. Правда, возникает закономерный вопрос: куда же тогда исчезают денежные средства?

Не менее интересно и другое: почему врачи муниципальной больницы направляют на лабораторное обследование пациентов в частный медицинский центр. Напомним: Елене Карпеевой за год до выхода на пенсию, в 2008 году, поставили диагноз сахарный диабет типа 2 с осложнениями. Она проходила обследование и лечение в эндокринологическом отделении Кировской городской больницы N 7. Во время нахождения в стационаре ей пришлось покупать полагающиеся бесплатно лекарства. А на обследование ее направили в частный медицинский центр ООО "Лайт", причем в направлении было указано имя лечащего врача и его табельный номер.
Однако после выписки и обращения в свою страховую компанию (ту, которая выдала медицинский полис) ей компенсировали только стоимость медикаментов. Оплачивать же лабораторные исследования, обошедшиеся, кстати, не так уж и дешево - 3275 рублей - в ОАО "РОСНО-МС" отказались, мотивируя это тем, что ООО "Лайт" не вошло в утвержденный правительством области список медучреждений, которые могут оказывать услуги в рамках обязательного медицинского страхования.
Оказалось, что в истории болезни Елены Валентиновны направления в "Лайт" нет, следовательно, нет доказательств, что она не сама решила обследоваться в этом частном центре. Но на руках у Елены Валентиновны документы, доказывающие обратное - направление за подписью лечащего врача, которое удалось взять в лаборатории.
Между тем "РОСНО-МС" уже перечислило больнице деньги за стационарное лечение Елены Карпеевой исходя из установленного размера койко-дня, то есть оплатило медучреждению и расходы на зарплату, обслуживание, медикаменты и лабораторное обследование.
На суд было решено пригласить представителя МУЗ КГКБ N 7. В первую очередь он должен будет дать ответ на вопрос: могли ли они провести это обследование в рамках своего учреждения и почему направили свою пациентку в частную клинику. Елена Карпеева считает, что ответчиком по этому вопросу должно быть в первую очередь ОАО "РОСНО-МС". "По идее, это задача страховой компании, - говорит Елена Валентиновна, - по окончании лечения в "РОСНО" поступает счет из больницы, и они каждый раз изучают историю болезни на предмет обоснованности лечения и назначения обследования".
"Я считаю, что пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования, должен получать качественные услуги, не задумываясь, в частной он организации находится или в муниципальной, - подчеркивает Елена Карпеева. - Доводы ответчиков, что сегодня нет возможности оказать пациенту полноценно какую-либо услугу в государственных лечебных учреждениях, не убедительны. Я абсолютно не против частной лаборатории ООО "Лайт". Должна быть альтернатива и пусть будет, но в любом случае должна быть создана схема, по которой пациент, направленный врачом из лечебного учреждения, может получить помощь в негосударственной клинике бесплатно, за счет обязательного медицинского страхования.
Я являлась добросовестным налогоплательщиком, кроме того, налоги за меня на обязательное медстрахование перечислял мой работодатель. Меня не интересуют юридические взаимоотношения между медицинскими учреждениями. У меня есть полис ОМС, который действует на территории РФ, и мне обязаны предоставлять необходимую мне специализированную медпомощь".

Больной вопрос

Кроме того, Елене Валентиновне полагаются бесплатные лекарства. "Я была включена в реестр региональных льготников в апреле 2008 года и должна была бесплатно получать 4 лекарственных препарата: сифор, нолипрел, аторис и тромбо-асс, - рассказывает Елена Валентиновна. - За весь период с момента установления мне диагноза я только в течение 2008 года бесплатно получала одно из назначенных мне лекарственных средств. В 2009 году - один раз одно наименование препарата.
Чтобы получить очередной рецепт, я несколько раз сидела в очереди по часу-полтора, но в результате получала отказ: "Пока ничего нет". Потом регистратор пожалела, сказала: в следующий раз не тратьте столько времени, а просто загляните в кабинет и спросите, есть ли что-нибудь для региональных льготников?
Я и стала периодически заезжать, спрашивать - и всегда ответ был отрицательный. А в августе и вовсе сказали, что деньги для вас на этот год кончились и выписали обычный рецепт. Так что все лекарства я была вынуждена покупать за свой счет. Правда, товарные чеки начала собирать с октября 2009-го.
В начале ноября я написала претензию и отправила в департамент здравоохранения Кировской области. В ней я потребовала возместить мне компенсацию за непредоставленные лекарства в сумме 1 276 рублей (за октябрь) и дать письменное разъяснение по вопросу их дальнейшего предоставления региональным льготникам, больным сахарным диабетом".
Первоначально на суде представитель Управления здравоохранения города Кирова объяснял: в этом году закуплено гораздо меньше лекарств для региональных льготников, больных сахарным диабетом, чем требуется, из-за недофинансирования на областном уровне. Так, заявка больницы, где наблюдалась Елена Валентиновна, по лекарствам для диабетиков в 2009 году была частично удовлетворена по всем препаратам, но не в полном объеме. При поступлении их в аптеку они выдавались всем обратившимся и нуждающимся пациентам, к которым относились не только больные сахарным диабетом, но и пациенты, перенесшие инфаркт миокарда и первые 6 месяцев после него. Поэтому на всех диабетиков их могло и не хватить.

Финансируем в полном объеме?

Однако в ходе заседаний показания несколько изменились. Управление здравоохранения администрации города Кирова по-прежнему говорит о недофинансировании этой программы, что не позволяло постоянно иметь все препараты в городских аптеках в наличии. Правда, по их словам, если бы Елена Валентиновна регулярно обращалась к лечащему врачу, ей были бы заменены необходимые лекарства на имеющиеся в наличии аналогичные по действию препараты.
А вот департамент здравоохранения и департамент финансов Кировской области полностью снимают с себя ответственность. По словам представителя департамента финансов, в 2008 году на реализацию ОЦП "Сахарный диабет" на 2007-2011 годы за счет средств областного бюджета было направлено 22 036 тысяч рублей.
Кроме того, в рамках текущей деятельности Кировского областного эндокринологического диспансера на эти цели было выделено еще 13 900 тысяч рублей. Согласно расчетам к бюджетным сметам на 2008 и 2009 годы, сумма утвержденных департаментом финансов средств совпадает с суммой, затребованной департаментом здравоохранения для обеспечения региональных льготников лекарствами.
Иными словами, департамент финансов утверждает, что управление здравоохранения администрации города Кирова было полностью обеспечено деньгами по этому направлению! Кроме того, в сентябре 2009 года были направлены дополнительные средства на финансирование программы "Сахарный диабет". Запросов от города на увеличение финансирования региональных льготников не поступало, соответственно, нельзя говорить о недофинансировании этой программы из областного бюджета, заключил представитель департамента финансов.

Куда пропали деньги?

Соответственно, возникает вопрос: куда же исчезают деньги? "У меня есть предположение, что причина - в конкурсных закупках, ведь лекарства для нужд льготников приобретаются только через проведение аукциона, - говорит Елена Валентиновна. - Образно говоря, можно покупать хлеб за 14 рублей, а можно и за 55. Один и тот же сорт, один и тот же вес. Но пока это только мои догадки".

"НВ" будет следить за развитием событий.

РОГОЖИНА Ирина

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »