Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Сургутская трибуна, 19 июля 2000 г.

Платная медицина: за что берем-с?

1185 просмотров

В наше время совершаются попытки сделать медицину платной по некоторым видам услуг. Попытки не всегда удачные: в ряде случаев медики к числу платных относят те услуги, которые либо должны финансироваться за счет бюджета, либо входят в перечень услуг, предоставляемых за счет средств обязательного медицинского страхования.

Мы уже писали о том, как предоставляются «платные услуги» в Сургутской центральной районной клинической больнице. Там в качестве аргумента, подтверждающего платность услуги, выбрали то, что операции пациентам выполняются не обычным скальпелем, а лазерным лучом. Деньги проводились через фиктивные договоры добровольного медицинского страхования с компанией «Вита-Сиб». Позже было признано, что плата с пациентов взималась незаконно, фигурантам публикаций деньги были возвращены.
Выступая в прессе, врач и депутат городской Думы Николай Соловьев заявил, что медики занимаются запугиванием клиентов с целью получения платы: мол, «не хочешь лазером — будем резать ножом». На многих такие аргументы влияют «позитивно». Однако в итоге врачи сами признали, что оперирование с помощью лазера не выходит за рамки медико-экономических стандартов, предусмотренных соответствующим губернаторским постановлением, это было подтверждено и письмом окружного комитета по здравоохранению. Тем более что больница является муниципальной, а оборудование для выполнения операций с использованием лазера было приобретено за счет районного бюджета.
Недавно районная администрация по заданию окружного антимонопольного комитета провела проверку медицинских учреждений на предмет соблюдения законности при предоставлении платных медицинских услуг. Были проверены поликлиника Лянторской городской больницы, больница в поселке Федоровском, линейная амбулатория отделенческой больницы ст.Сургут, поликлиника поселка Белый Яр, поликлиника поселка Солнечного, Сургутская центральная районная клиническая больница. К проверкам привлекались специалисты окружной страховой медицинской компании «Югория-Мед». Отчет о проверке может показаться весьма интересным:

«В ходе проверок установлено, что наряду с бесплатной медицинской помощью медицинские услуги населению предоставляются на основании полисов обязательного медицинского страхования. Из указанных учреждений только Лянторская городская больница (гл. врач Хисматуллина Р.М.) оказывает платные услуги населению в соответствии с законодательством РФ и ХМАО.
Остальные учреждения платные услуги не оказывают. Однако по договорам с Сургутским филиалом ханты-мансийской государственной страховой компании «Югория» (директор Курбанов В.Т.) платные медицинские услуги оказываются посредством оформления разового страхового полиса по добровольному медицинскому страхованию. Полис выписывается непосредственно при обращении лица в лечебное учреждение. Сумма уплачиваемого лицом взноса равна утвержденному тарифу на платные медицинские услуги и страховому сбору в размере 15 процентов от основного тарифа.
В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» под объектом добровольного медицинского страхования понимается страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. В данном случае указанная деятельность не является страховой, а полученные по таким договорам суммы не являются страховыми взносами. На основании ст.946 ГК РФ (тайна страхования) отдел ЗПП (защиты прав потребителей. — А.Н.) не имеет возможности проверять деятельность страховой компании.
В настоящее время отмеченные в актах проверок нарушения законодательства в области защиты прав потребителей учреждениями здравоохранения устраняются.
Глава местного самоуправления А.В.Сарычев».

Вот так, из-за коммерческой тайны нет возможности проверить государственное предприятие. Да и нужно ли проверять? И так все ясно. Что такое добровольное медицинское страхование? Это когда вы вносите в страховую компанию, имеющую соответствующую лицензию, взнос по договору, скажем, на год и страхуетесь, простите за выражение, от какого-нибудь заболевания. Если заболел — страховая сумма выплачивается компанией медицинскому учреждению. Обычный тариф страхования — 1/10 от страховой суммы.
А на самом деле получается другое. Страховая компания используется в качестве посредника между пациентом и лечучреждением: деньги взимаются уже после наступления «страхового случая» и в полном объеме стоимости услуги, а не в виде «страхового взноса». Составляется фиктивный договор со страховой компанией. Компания получает свой процент, а больница — «живые» деньги. Все довольны. Кроме пациента, который выкладывает деньги зачастую зря: ему оказывают медицинские услуги, которые в соответствии с программой обязательного медицинского страхования должны быть бесплатными.
Есть порядок предоставления платных медицинских услуг. Услуга не должна входить в перечень, утвержденный федеральной или региональной программой обязательного медицинского страхования. Исключение составляют граждане других государств. Обязательным является наличие сертификата и лицензии на конкретный вид деятельности (это, как правило, во всех лечучреждениях имеется). Учреждение должно вести статистический и бухгалтерский учет результатов предоставления платных медицинских услуг. Также в общедоступном месте должна вывешиваться информация о платных медицинских услугах с указанием их стоимости и условий предоставления, сведения о льготах и о квалификации специалистов. Заключается договор на оказание платных медицинских услуг (а не добровольного медицинского страхования). При расчетах применяются контрольно-кассовые машины — пациенту выдается копия чека или другого документа, подтверждающего прием наличных денег. Как в магазине.
Наша система здравоохранения давно озабочена поиском возможностей брать деньги непосредственно с больных. Хваленая «бесплатная» (советская), а потом — «бесплатно-страховая» медицина страдает патологическим отсутствием необходимых лекарств, медикаментов и низкой зарплатой врачей. Даже в нашем благополучном городе в лечучреждениях не хватает элементарных бинтов (прямо как на фронте), и людям предлагают ходить на перевязки со своими бинтами.
В 1998 году, по данным заместителя начальника отдела организации и контроля качества медицинской помощи Минздрава России В.Кузина, объем платных медицинских услуг, оказанных гражданам России, составил 11,5 млрд рублей. В прошлом году доля платных медицинских услуг в консолидированном бюджете здравоохранения составляла 11,7 процента и более трети всех средств, направляемых на обязательное медицинское страхование.
Министерство здравоохранения отмечает, что платные медицинские услуги оказываются с многочисленными нарушениями. Более чем в половине заключенных договоров не предусматривается ответственность исполнителя в соответствии с законодательством. Имели место случаи, когда в договор включались условия, ущемляющие права пациентов: навязывание дополнительных услуг, заключение в принудительном порядке договора добровольного медицинского страхования (распространенная в Сургуте практика. — А.Н.), получение одной услуги через обязательное предоставление другой и т.д.
В то же время Минздрав РФ констатирует, что в последнее время усиливается тенденция к «вымыванию» бесплатных медицинских услуг и замене их платными. Это характерно и для Сургута. Не соблюдается основное правило предоставления платных медицинских услуг: эти услуги должны предоставляться сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Стоит напомнить, что все мы являемся клиентами страховых медицинских компаний, у нас на руках имеется соответствующий полис. И если есть сомнения в правильности предоставления платных медицинских услуг, то стоит обратиться в свою страховую компанию.

НОСИКОВ А.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »