Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Главный врач, 17 января 2000 г.

Письмо Министерства финансов Российской Федерации от 15.09.99 № 24-02/11

610 просмотров

В связи с участившимися случаями взимания лечебными учреждениями платы при оказании услуг, в том числе непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи (например, посредством оформления различного рода справок), под предлогом оформления «разового страхового полиса по добровольному медицинскому страхованию» (так называемый «монополис»), отмечаем.

В соответствии с действующим законодательством цель медицинского страхования — гарантировать гражданам, при возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Статья 3 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.91 № 1499-1, в редакции Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 02.04.93, устанавливает, что объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Требования, которым должно отвечать событие, рассматриваемое в качестве страхового, изложены в статье 9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации», в редакции Федерального закона «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О страховании» от 31.12.97 № 157-ФЗ:
— страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование;
— событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности. На основании изложенного, по добровольному медицинскому страхованию страховым случаем может быть обращение застрахованного в медицинское учреждение за получением медицинской помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования, связанное с внезапным, случайным ухудшением состояния здоровья застрахованного лица в результате заболевания, травмы, отравления или других несчастных случаев, произошедших в течение действия договора страхования.
В случае же оказания услуг посредством использования «монополисов» допускаются следующие нарушения:
— событие, в силу наступления которого производится выплата страховщиком лечебному учреждению суммы денег, не является страховым, так как не обладает признаками вероятности и случайности полис выписывается непосредственно при обращении лица в лечебное учреждение;
— сумма взноса, уплачиваемого лицом, обратившимся в лечебное учреждение, совпадает по времени и величине с суммой произведенной выплаты, в связи с чем страховщик не имеет возможности накопить необходимые средства для гарантирования гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи;
— выдаваемые гражданам полисы не соответствуют, в части оформления, требованиям действующего законодательства не содержат, в большинстве случаев, сведений о застрахованном лице, не достигается соглашение о размере страховой суммы, не содержат программу добровольного медицинского страхования, перечень лечебных учреждений;
— нарушается порядок оформления квитанции о получении страхового взноса (форма А-7), являющейся бланком строгой отчетности, и отмечены случаи наличия на квитанции штампа лечебного учреждения, используемого для оформления больничного листа;
— отдельные медицинские услуги, оказываемые гражданам под предлогом оформления договора добровольного медицинского страхования, предусмотрены программой обязательного медицинского страхования, что дает основание предполагать двойную оплату одной и той же услуги.
На основании изложенного, указанная деятельность не является страховой, а полученные по таким договорам денежные суммы соответственно не являются страховыми взносами и страховыми выплатами.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »