Итоги,
28 июня 2010 г.
О наболевшем 846 просмотров
«Если врачебная ошибка налицо, должен соблюдаться принцип неотвратимости ответственности. Но для этого нужна специальная здравоохранная прокуратура», — считает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
Одной действующей силой в нашем здравоохранении, похоже, стало больше. Недавно создан Всероссийский союз пациентов, и новая организация уже провела свой первый конгресс. Его участники не скрывали: у потребителей медуслуг накопилось немало претензий к тем, кто эти услуги предоставляет. Программой действий на ближайшие годы стала принятая Декларация о правах пациентов в России. О революционных предложениях, содержащихся в ней, «Итогам» рассказал президент Лиги защитников пациентов, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Александр Саверский.
— Александр Владимирович, в декларации перечислено 16 основных прав пациента. Какие, на ваш взгляд, важнейшие?
— Главное — право на доступность медицинской помощи. Второе по важности — право на информацию, ее качество и достаточность. Соответственно это право на информирование о состоянии своего здоровья, об услугах и возможностях медицинской организации, вообще здравоохранения. Важный компонент — борьба с асимметрией информации, существующей на сегодняшний день. Это когда врачи прикрываются приписками. Нам подсовывают бумажку с так называемым информированным согласием. В результате пациент, ее подмахнувший, согласен на все, включая летальный исход. Однако право на информацию на самом деле заключается в другом. Я не обязан читать какие-то бумажки, если этого не хочу. И могу ничего не подписывать — закон не требует от меня письменного согласия. Эти бумажки появились в интересах не пациента, а врача, чтобы он мог себя защитить в суде. В действительности модель должна быть другой. Врач обязан разъяснить пациенту его права, потом обязательно должен задать вопрос: что вы хотите знать? И когда у пациента закончатся вопросы, возникнет его согласие. Конечно, это произойдет только тогда, когда он достаточно информирован о медицинской услуге. Кстати, предупредив пациента о правах, врач имеет возможность дальше ничего не объяснять, если к нему не было вопросов. Медицинская информация не может быть предоставлена против воли гражданина.
— Пациентов воспитывать собираетесь? Ведь наши люди привыкли именно не задавать вопросов и подмахивать бумажки...
— Только партнерская модель диалога, а не принцип «информирован и согласен на все» вернет нас к нормальным отношениям между врачом и пациентом. Так же подробно можно говорить практически по каждому пункту декларации. Например, о праве на обезболивание. Известно, что если человек находится на амбулаторном режиме, а не в стационаре, он зачастую не может получить эффективное обезболивающее. Это приводит к настоящим трагедиям — таким, какая случилась в подмосковном Королеве с пациенткой Зиминой, которая совершила самоубийство на фоне болевого синдрома при переломе тазобедренного сустава. И это не единичный случай. Другой пункт декларации, совершенно новый для наших людей, привыкших к очередям в поликлиниках, — право пациента на уважение его времени. Если государственное лечебное учреждение вовремя не предоставило помощь и пациент воспользовался альтернативными способами, то государство в досудебном порядке обязано компенсировать ему расходы. Стандарты медицинского лечения обязательно должны включать в себя временной фактор — без этого они превратятся в пустышку. Мы привыкли слышать: приходи через год, сделаем анализ крови, потом еще через полгода томографию, и плевать, что все это тебе нужно сейчас.
Еще один момент, упоминаемый впервые, — права родственников пациента. Если посмотреть статью 30 Основ российского законодательства об охране здоровья, то можно удивиться. Больной имеет право на посещение адвоката, священнослужителя, а прав родственников там нет.
— Человек умирает в больнице, а попрощаться родственников не пускают?
— По нынешнему закону у них действительно нет никаких прав. Мы хотим, чтобы они появились. Считаем также, что у родственников, по крайней мере первой-второй линии родства, должно быть право на получение медицинской документации в отношении больного после его смерти. Чтобы не додумывать, от чего умер близкий человек.
— Не останутся ли эти права только на бумаге?
— Опасность такая есть. Поэтому мы и включили в декларацию помимо набора прав пациентов, признаваемых в Европе, требование о гарантиях защиты этих прав. В принципе у нас и сейчас неплохое законодательство об охране здоровья граждан. Но оно зачастую не работает, потому что нет механизмов защиты прав пациентов. Потребителю медуслуг в России просто некому жаловаться, случись что.
— А если обратиться в страховую компанию, работающую по ОМС? Ведь ей вменяется проверять качество лечения...
— Думаете, будет результат? Поскольку страховые компании являются организациями с частным капиталом, они напрямую заинтересованы только в контроле за расходованием средств. Что же касается качества — им выгодно осуществлять контроль до тех пор, пока пациент не узнает о врачебной ошибке. Потому что после этого он вправе предъявить иск не только к лечебному учреждению, но и к страховщику. Вот и получается, что, проводя контроль медпомощи, страховщики не сообщают гражданам о ее дефектах. А между тем, по последним данным ФОМС, нарушения, допущенные врачами, обнаружены в 52 процентах случаев всех проведенных страховщиками экспертиз. Тех дефектов, которые принято считать медицинскими ошибками, выявлено 10 процентов по всей структуре ОМС. Уверяю, это совсем немало: если средняя ежегодная цифра госпитализаций в России составляет примерно 40 миллионов, то это 4 миллиона медицинских ошибок только в стационарах. Это при том, что эксперты страховой компании анализируют только назначения, сделанные врачами, не имея возможности проверить точность диагноза. Вот и получается, что, по сведениям Российской академии медицинских наук, врачебных ошибок у нас гораздо больше, до 30 процентов от всех вмешательств. Это подтверждается и данными патологоанатомов: в среднем выявляется 20—25 процентов расхождений прижизненных и посмертных диагнозов.
— Почему рядовые пациенты не знают об этих ошибках?
— Представляете, что будет, объяви о них пациентам? Эта проблема дорого обойдется государству. И потому страховщик в данном случае никогда не будет по-настоящему стоять на стороне пациента.
— В прокуратуру идти советуете?
— Как-то в суде я выиграл дело в отношении 83-летней женщины, умершей после операции в связи с переломом бедра — иск подала ее дочь. За два года до этого в Германии при таком же переломе ее вылечили. Здесь она умерла от сепсиса через месяц после вполне успешной операции. Женщина была жизнеспособна, но восстановление затянулось, отсутствовал надлежащий уход. Я не устаю повторять: если врачебная ошибка налицо, должен соблюдаться принцип неотвратимости ответственности. Но для этого нужна специальная здравоохранная прокуратура — по аналогии с транспортной и природоохранной. Обычный следователь, не будучи специалистом в вопросах охраны здоровья, с ужасом смотрит на медицинскую латынь. Врачебная терминология для него темный лес, часто он не в состоянии увязать надлежащим образом доказательства дела. У него нет четкого понимания причинно-следственных связей, особенно в случаях бездействия врачей. А ведь, как правило, сложности бывают именно тут. Если врач перерезал вену, это любому понятно. Но если доктор не дал антибиотик при сепсисе... Взять хотя бы последнее пациентское дело, которое я выиграл в суде. Роженицу девять дней держали с мертвым плодом внутри, пытаясь стимулировать роды. Это при том, что у нее было центральное предлежание плаценты — ребенок просто не мог пройти через родовые пути. Вроде бы все понятно, случай вопиющий, но дело тянулось шесть лет. Подобные безобразия и толкают родственников пострадавших нанимать киллеров вместо того, чтобы добиваться правды правовым путем.
— Будете бороться за создание здравоохранной прокуратуры?
— Не только за это. Прокуратура никогда не будет заниматься вопросами информирования, досудебного разрешения споров. Поэтому мы считаем, что в России нужно ввести должность уполномоченного по правам пациентов. Кроме того, пациентские сообщества должны иметь определенные полномочия — проводить экспертизы по жалобам, изымать документы по конкретным делам. Их необходимо наделить правом проводить экспертизу нормативно-правовых актов. Например, сейчас Минздравсоцразвития с огромной скоростью выдает большое количество новаций. К ним у пациентов много претензий — и к недавно принятому закону о бюджетных организациях, и к ныне обсуждаемому законопроекту об ОМС, где почему-то сказано, что основанием для получения медицинской помощи является наличие страхового полиса, а не гражданство РФ, как записано в Конституции. Чувствуете разницу? Кстати, с введением страхования врачей, которое тоже планируется узаконить, у страховой компании появляется основание предъявить иск не только медику, но и пациенту — например, за то, что он не соблюдал режим, предписанный врачом. Я судебный практик и знаю, к чему это ведет. Так можно обосновать любую претензию к больному и вообще не платить денег. А сейчас над нами нависла новая угроза. Министр здравоохранения и социального развития недавно заявила, что в России будет отменено лицензирование медицинской деятельности.
— В Америке главное наказание для врача — отзыв лицензии...
— В европейских странах лицензирование тоже есть не везде, но у них ответственность медика неотвратима. Каждый знает, что врач в случае совершения ошибки будет сурово наказан. У нас этого пока и близко нет. Не пройдя этого этапа, не создав эту культуру, отменять лицензирование, единственный барьер, который на сегодняшний день обеспечивает хоть какую-то безопасность пациентов, просто преступление. Представители пациентов должны иметь право высказать свое мнение по поводу подобных решений.
— В ваших организациях есть люди, способные проводить такую экспертизу?
— Они появились, хотя еще десять лет назад на этом поле никого не было. В союз пациентов вошли десять организаций, пять из которых общероссийские. На конгрессе присутствовали представители около семидесяти пациентских объединений.
— Чем, собственно, они будут заниматься? Исключительно декларировать права?
— Мы организуем горячие линии для потребителей медуслуг, где по телефону будут консультировать юристы. Сначала в десяти субъектах Федерации, потом и в масштабах всей страны. Если все получится, создадим единую централизованную структуру медико-юридических бюро. Если человек чувствует, что его пациентские права каким-то образом нарушены, он может позвонить и проконсультироваться.
— Откуда средства возьмете?
— Возьмем там, где дадут. Рассчитываем на международные гранты, какие-то деньги можно получить от фармкомпаний, но были бы очень заинтересованы в участии государства. Только общественно-государственное партнерство придаст делу необходимую прозрачность, открытость, обеспечит отсутствие перекосов в сторону чьих-либо частных интересов.
— Понимание со стороны госчиновников вы уже нашли?
— За последний год я не менее пяти раз пытался попасть на прием к министру, к замминистра, но было полное ощущение железного занавеса. Мои коллеги из других пациентских организаций тоже не могут похвастаться наличием взаимопонимания. Слабая надежда на диалог возникла, когда конгресс пациентов посетила заместитель министра здравоохранения и социального развития Вероника Скворцова. Она поддержала декларацию, пригласила нас к взаимодействию. Однако пока непонятно, перейдет ли Минздравсоцразвития от слов к делу.
— Может, чиновники пока не видят в представителях пациентов достойных собеседников?
— Постараемся стать достойнее. Вторая часть нашей деятельности связана с укреплением и развитием сети пациентских объединений. К нам уже обратились инициативные группы граждан, собирающихся создать пациентские сообщества. Руководители организаций, присутствовавшие на конгрессе, попросили нас организовать серию обучающих семинаров. Мы будем вести аналитическую работу — выявлять проблемы наших организаций по регионам, выяснять, какие из них являются общими, какие — локальными, какие устранимы с помощью простой передачи опыта. Предстоит серьезная координация деятельности всех объединений пациентов. Считаю, в центре здравоохранения должны наконец встать проблемы конкретного человека. На конгрессе врачи и чиновники, может, впервые имели в виду интерес пациентов. Не просто рассуждали об экономике здравоохранения, а рассказывали конкретным пациентам, которые перед ними сидели, что сделано или будет сделано именно для них. Оказалось, для многих это был достаточно новый взгляд на здравоохранение.
Вся пресса за 28 июня 2010 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС, Страховое право
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
24 декабря 2024 г.
|
|
cbr.ru, 24 декабря 2024 г.
Решения Банка России в отношении участников финансового рынка
|
|
Коммерсантъ, 24 декабря 2024 г.
Краткость — сестра страховки
|
|
Коммерсантъ-FM, 24 декабря 2024 г.
«Быть первопроходцами — это всегда вызов»
|
|
Москва FM, 24 декабря 2024 г.
ОСАГО стало формально выгоднее
|
|
ПРАЙМ, 24 декабря 2024 г.
Страхование грузов стало самым популярным видом страхования у поставщиков
|
|
Business FM Новосибирск, 24 декабря 2024 г.
Новосибирцы чаще других россиян мошенничают с ОСАГО
|
23 декабря 2024 г.
|
|
Inbusiness.kz, 23 декабря 2024 г.
Российским фейком пугают в домовых чатах павлодарцев
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
АРРФР сообщил о состоянии страхового сектора за 10 месяцев 2024 года
|
|
BezFormata.Ru, 23 декабря 2024 г.
Страховой компании в удовлетворении требований отказано
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Ограничение банкострахования в Индии не решит проблему недобросовестных продаж
|
|
BezFormata.Ru, 23 декабря 2024 г.
Вологжанин судится с Тинькофф Страхование из-за отказа выплачивать возмещение за сгоревшую машину
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Регуляторы Южной Кореи проведут реформы страхования
|
|
Официальный сайт Законодательного собрания Ростовской области, 23 декабря 2024 г.
15-е заседание ЗС РО: В бюджете ТФОМС на следующий год заложено больше средств на лечение онкозаболеваний и проведение диспансеризации
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Две крупнейшие в мире перестраховочные компании объявляют целевой показатель прибыли на 2025 год
|
|
ПРАЙМ, 23 декабря 2024 г.
ЦБ назвал регионы с наибольшими рисками мошенничества в ОСАГО
|
|
Казахстанский портал о страховании, 23 декабря 2024 г.
Европа продвигается вперед в вопросе обмена данными, чтобы облегчить бремя финансовой отчетности
|
|
Телеканал Санкт-Петербург, 23 декабря 2024 г.
Мошенничество на дорогах: как автокредиты и КАСКО стали мишенью для аферистов
|
 Остальные материалы за 23 декабря 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|