Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Профиль, 30 октября 2000 г.

Качество услуг — главный секрет успеха

543 просмотра

Чтобы обеспечить владельцев полисов добровольного медицинского страхования (ДМС) высококачественным сервисом, страховщику достаточно заключить договор с клиникой или стационаром, где пациентам предлагаются комфортные условие пребывания. А вот обеспечить адекватную и качественную медицинскую помощь значительно сложнее. Даже в элитарных медучреждениях у пациента есть шанс попасть к врачу не очень высокого уровня. Но и высококвалифицированный доктор может устать, допустить врачебную ошибку. О том, как решить эту проблему, рассказывает начальник отдела добровольного медицинского страхования страховой компании "Ост-Вест Альянс" Наталья Сучкова.

— Отдел добровольного медицинского страхования компании "Ост-Вест Альянс" всегда уделял особое внимание качеству медицинской помощи, оказываемой застрахованным. Проанализировав рынок ДМС, мы обнаружили массу программ, в которых страхователям предлагается медицинская помощь на базе целого ряда лечебных учреждений с одинаковым уровнем оснащенности. Но при этом пациенты остаются без лечащего врача, отвечающего за весь комплекс медицинских мероприятий. Поэтому, желая получить качественную медицинскую помощь, люди перепроверяет мнение врача, посещая то одно медучреждение, то другое. Зачастую у пациента складывается впечатление, что получить адекватную помощь нельзя, и тогда он чаще всего меняет страховую компанию, получая новый набор лечебных учреждений. В результате в России даже крупные компании, страхующие здоровье персонала, чуть ли не каждый год меняют страховщиков. Эта проблема не решается должным образом и при помощи дополнительной сервисной услуги "личный врач".
Чтобы уберечь пациента от метаний между множеством лечебных учреждений и хождения по замкнутому кругу, мы предлагаем своим клиентам сбалансированную страховую программу. В нее входит разумно подобранный комплекс лечебных учреждений с одной (по выбору клиента) базовой поликлиникой, где пациенту заводят медкарту и назначают постоянного лечащего врача.
В наши программы мы также включаем крупные научные медицинские центры, многопрофильные лечебные учреждения, обладающие отличной лечебно-диагностической базой. Это Объединенная больница с поликлиникой при МЦ УДП РФ, "Мединцентр" при ГлавУПДК, ЛДЦ № 9 МО РФ и др. К услугам застрахованных также лечебные учреждения нового типа, где установлен четкий режим записи пациентов к врачам, нет наплыва больных и очередей в коридорах. Они действительно способны предложить индивидуальный подход к клиенту. В программы "Ост-Вест Альянса" включаются специализированные стоматологические центры и клиники, а также целый комплекс скоровспомощных служб. Наличие в страховой программе двух-трех служб "скорой помощи" гарантирует застрахованному получение медицинской помощи вовремя, вне зависимости от сезонных колебаний заболеваемости и прочих обстоятельств. Так что каждое лечебное учреждение дополняет другие.
В нашей компании действует круглосуточный специализированный медицинский диспетчерский пульт, который не просто распределяет потоки пациентов, а действительно способствует оказанию качественной медицинской помощи. На нем сосредоточены данные не только о поликлиниках, стационарах, их полных диагностических возможностях, ответственных лицах, но и персонально о каждом враче.
Мы работаем по западным стандартам, менеджеры нашего круглосуточного диспетчерского пульта имеют детально проработанные инструкции, регламентирующие их действия в той или иной ситуации. Мы считаем, что должны сделать медицинскую помощь более доступной для клиента. Пациент получает у менеджера не формальные сведения, а именно ту информацию, которая ему в данный момент необходима. Вплоть до того, легко ли припарковать автомобиль около данного медучреждения, нужно ли сначала пройти в регистратуру или можно сразу следовать на прием к врачу.

Мы считаем, что медицинская программа должна учитывать все реальные потребности застрахованных. Поэтому сегодня мы активно внедряем вызов узких специалистов на дом к застрахованным. Если нужно, больного посетит невропатолог, отоларинголог, массажист. При этом полисы ДМС для наших клиентов не становятся дороже. Сегодня стоимость наших полисов варьируется в пределах от 350 до 950 долл. в год, но в среднем полисы "Ост-Вест Альянса" стоят 450-500 долл.
Управление лечебным процессом в рамках программ, в которые включается большое число медучреждений, требует четкого взаимодействия с лечебным учреждением.
Обеспечить качественное лечение на постоянной основе вряд ли возможно без четко отлаженной медицинской экспертизы. Мы регулярно проводим медэкспертизу, благодаря чему у сотрудников накапливается опыт, мы узнаем, кто и как работает. Не часто, но возникают случаи, когда даже в очень хорошем медучреждений один и тот же врач срывает оказание медпомощи должного уровня. У нас работают высококлассные врачи-клиницисты, которые могут "чувствовать" течение болезни, а не просто пользоваться справочниками. Основой для их деятельности является нормативная база Минздрава РФ, Международная статистическая классификация болезней и проблем, содержащая классификаторы заболеваний, их диагностики и алгоритмы лечения. Наши врачи-эксперты ежемесячно проверяют все без исключения истории болезней на предмет адекватности лечения. Если потребуется, они смогут оспорить выбранную врачом методику лечения, а в критической ситуации направить лечение в нужное русло. Если клиент сомневается, правильно ли его лечат, он также может обратиться к нашим экспертам.
Именно поэтому в отделе медицинского страхования компании "Ост-Вест Альянс" имеется мощный сектор "полис администрейшн". Его специалисты занимаются подготовкой и сопровождением договоров, полисов и прочей документации. Оформление бумаг проходит в кратчайшие сроки: если клиент принял решение страховаться, буквально на следующий день у него будут договор и полисы, вне зависимости от численности застрахованных сотрудников предприятия. Кстати, мы страхуем по корпоративным ценам не только самих работников предприятий, но и их прямых родственников.
Нужно сказать, что усилия отдела медицинского страхования компании "Ост-Вест Альянс" по созданию системы оказания адекватной высококачественной медицинской помощи увенчались успехом. Мы можем с гордостью сказать, что клиентами "Ост-Вест Альянс" сегодня являются: General Motors, Bayer, Инвестиционная компания "Тройка Диалог", российские представительства концерна Volkswagen и BMW, а также многие, многие другие известные компании.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »