Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия, 30 ноября 2000 г.

Особый случай

ДМС для будущих мам и больных диабетом

1531 просмотр

Со здоровьем шутить нельзя — это основной аргумент компаний, предлагающих полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Но полис ДМС защитит далеко не от всякой напасти. Сахарный диабет, онкологические заболевания, а также такое приятное событие, как беременность и роды, в стандартный набор рисков не входят. Для этих случаев у страховщиков есть специальные программы.

Рассказы о родах — любимая “байка” каждой женщины. Но мучительных воспоминаний можно избежать, если рожать не в первом попавшемся месте, а в роддоме, где вам будут обеспечены комфортабельные условия, квалифицированная помощь опытных специалистов и современная медицинская аппаратура. Именно туда направляют своих клиентов страховые компании, которые продают полисы на роды. Страховые компании, как правило, работают сразу с несколькими роддомами. Например, “Группа “Ренессанс Страхование” предлагает будущим мамам дородовое наблюдение в 13 ведущих клиниках Москвы, “НАСТА мед” работает с 11 родильными домами. Так что возможность выбора у будущих мам есть.
Большинство страховых компаний предлагают две программы: ведение беременности и собственно роды. В программу ведения беременности входит первичный осмотр у лечащего врача — акушера-гинеколога, определенное число посещений, консультации терапевта, окулиста, стоматолога и других специалистов, необходимое количество анализов, а также консультации по телефону с лечащим врачом. Полисы на ведение беременности “Группы “Ренессанс Страхование” включают занятия в “Школе матерей”, с выработкой индивидуальных рекомендаций по поведению, питанию, гигиене, общеукрепляющую и психологическую подготовку к родам.
Многие страховщики делят программу ведения беременности на две: физиологическое ведение беременности и патологическое. При этом риск возможных осложнений компания старается просчитать заранее и заключает с клиентом договор только после первичного осмотра, который позволит спрогнозировать, нормально ли пройдет беременность. И если возникнут подозрения, стоимость полиса возрастет в среднем на 30-40%.

Цена полиса зависит от набора услуг, включенных в страховку, и прейскуранта клиники, к которой прикрепляется будущая мама. Расценки в лечебных учреждениях разные, и стоимость одного и того же пакета услуг может варьироваться от $100 до $1000.
Некоторые страховщики оплачивают даже сложные и дорогостоящие исследования, вплоть до генетического анализа. Они могут потребоваться, если с будущим ребенком возникнут проблемы и врачу будет необходимо уточнить диагноз. Если же медики порекомендуют женщине сделать аборт, это будет означать расторжение договора страхования, и компания вернет часть выплаченных денег.
При сроке беременности от трех до шести месяцев обычно возвращается 50% выплаченных денег, от шести до девяти — 30%. Но сам аборт страховщик будет оплачивать, только если договор был заключен и на родовспоможение.
Стоимость полиса на роды варьируется от $300 до $2000-2500. Все зависит от того, какой роддом и какой комплекс услуг выберет будущая мама. Самыми дорогими являются ЦКБ, Центр планирования семьи и репродукции, Клиника акушерства и гинекологии Медицинской академии имени Сеченова, родильный дом № 4. Более доступные цены в роддомах № 10, 27, 16. Они несколько уступают по уровню комфорта, но медицинское обслуживание в них всегда было на высоте.
Стандартная программа страхования родов начинает действовать с 36-й недели беременности, включает в себя консультации лечащего врача, необходимые анализы и исследования, сами роды, 4-5 дней пребывания в роддоме после физиологических родов и 6-7 дней после кесарева сечения. Но страховая компания может не ограничивать число дополнительных дней — все это заранее оговаривается в договоре. То же касается и госпитализации до начала родов: где-то эта услуга входит в полис, а где-то не входит.

Программы родовспоможения страховщики обычно делят на физиологические роды и роды с осложнениями. На риск возможных осложнений указывают тяжелое течение беременности, хронические заболевания матери. Но чаще всего пациентками, которые покупают полис на роды с осложнениями, движет лишь желание подстраховаться. На новорожденного отдельный полис не требуется. Во время пребывания в роддоме ребенку, как и матери, оказывается любая необходимая помощь, вплоть до выхаживания в детской реанимации.
В дальнейшем для ребенка можно приобрести специальный полис. Например, компания “НАСТА мед” предлагает программу для детей “Добрый доктор”, причем застраховать ребенка можно с первого дня жизни. Полис включает лечение в поликлинике, консультации специалистов, скорую помощь, стационар и услуги личного врача. Занимаются детьми лучшие медицинские силы — консультативный центр при больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова, ДКБ № 38, ЦКБ “Кунцево” и другие лечебные учреждения.
Известно, что к пациентам с серьезной патологией страховщики относятся с большой осторожностью. Компании могут отказать в страховке по ДМС страдающим пороком сердца, гипертонической болезнью 2-ой и 3-й стадий, сахарным диабетом, венерическими болезнями, ВИЧ-инфекцией и психическими расстройствами.

Страхование от этих тяжелых заболеваний уже давно популярно на Западе. В нашей стране оно только начинает развиваться. “Ингосстрах” включает в программу добровольного медицинского страхования оплату медицинских услуг, оказываемых по поводу заболевания сахарным диабетом на всех стадиях его проявления.
Лечение больных сахарным диабетом по полису компании “РОСНО” проводится на базе поликлиники № 1 МЦ УДП РФ и поликлиники № 220. Программа предусматривает наблюдение у врача-эндокринолога; консультации специалистов: офтальмолога, нефролога, невропатолога, хирурга; лабораторные исследования. Но обеспечение больных бесплатными и льготными медицинскими препаратами и средствами диагностики (глюкометры и тест-полоски) компания на себя не берет. Наблюдаться по программам ведения сахарного диабета можно, заключив договор с “Группой “Ренессанс Страхование”.
Страхование от рака предлагает компания “Отечество”. Договор заключается сроком на год. Страховая сумма составляет от $5000 до $25 000. К программе не допускаются лица старше 60 лет, а также работающие на вредных производствах, связанных с хранением и переработкой радиоактивных веществ. И, конечно, компания не будет работать с человеком, у которого уже обнаружена злокачественная опухоль.
Недавно “Военно-страховая компания” получила лицензии на страхование от инфаркта миокарда, инсульта, рака и ряда других опасных недугов. Такой договор будет заключаться на срок от 5 до 20 лет. Страховое возмещение будет выплачиваться, если застрахованный в течение этого времени заболел одной из вышеперечисленных болезней, умер или дожил до 81 года.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »