Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Уральский рабочий, Екатеринбург, 13 июля 2010 г.

Рецепт лечения в первом чтении

Меняется порядок предоставления медицинских услуг

588 просмотров

Вопросы здоровья — это то, что либо уже коснулось, либо непременно коснется каждого человека. Потому принятие в конце прошлой недели в первом чтении закона, меняющего правила оказания медицинской помощи, заслуживает внимания.

— Законопроект сконструирован таким образом, чтобы в центре всей системы находилось застрахованное лицо, то есть пациент, — говорит председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин. — Для этого человеку предоставляется право выбора страховой организации. Сейчас такая возможность также предусмотрена законодательством, но на деле ее перекрывает право работодателя по своему усмотрению выбирать страховую медицинскую организацию. Теперь услуги страховой компании будет «покупать» сам пациент, и страховая компания должна будет бороться за его расположение, а не за расположение работодателя. Это принципиально новая ситуация, в которой открывается широкое поле для конкуренции между страховыми компаниями за конкретного пациента. Сегодня же они конкурируют только за доступ в кабинет руководства крупных предприятий или губернаторов, где решаются вопросы выбора страховщика.
Формально и по действующему законодательству обладатель страхового полиса имел право на обращение в любое медицинское учреждение, но на практике это не соблюдалось. Слишком много проблем имели медики при работе с «пришлыми» пациентами, а потому всеми правдами и неправдами система территориального закрепления сохранялась
Дело в том, что оплата производится по тарифу. В него же заложены только расходы на заработную плату медиков с начислениями на нее, на оплату медикаментов, инвентаря и питание больных. Все же остальное вроде коммунальных услуг, повышения квалификации медработников, поддержания материальной базы лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) компенсируется из местного бюджета. А у тех, кто им распоряжается, разумеется, нет никакого желания тратиться на «чужаков».
Теперь же деньги будут следовать за пациентом. Потому все обратившиеся в ЛПУ становятся для него желанными. И если сейчас деньги нужно тратить целевым образом — к примеру, средствами, выделенными на ремонт помещений, нельзя расплатиться за «коммуналку»,— то по новому закону у главных врачей появляется маневр в расходовании заработанного.
Тем не менее, к новой системе имеется много претензий. Прежде всего, недовольны пациенты в лице представляющих их интересы общественных организаций. Они считают, что нарушаются основополагающие принципы российской Декларации о правах пациентов. В частности, там записано, что «государство должно устранить барьеры к получению медицинской помощи в виде платности в государственных и муниципальных учреждениях, обязательности представления полисов ОМС, регистрации по месту жительства и иных условий, ограничивающих конституционное право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения».
В законопроекте Минздравсоцразвития говорится о праве «застрахованных граждан» на получение бесплатной медицинской помощи. А по Конституции этим правом обладают все имеющие российское гражданство. Но раз источником права на медобслуживание станет страховой полис, то с 2013 года, когда новые правила будут действовать в полном объеме, отсутствие этого документа будет означать для российских граждан отказ в предоставлении положенной по Конституции бесплатной медицинской помощи.
Недовольны и медицинские страховщики. Дело в том, что по новому закону работать на рынке медстрахования будет позволено только тем компаниям, которые увеличат свой уставной капитал с 30 до 120 миллионов рублей. Однако страхованием они не занимаются. А то, что они делают — это оказание сервисных услуг в виде посредничества между территориальными фондами, ЛПУ и пациентами. Тем самым они не несут никаких финансовых рисков, а значит, и не обязаны повышать свои уставные капиталы.
В Межрегиональном союзе медицинских страховщиков вообще считают, что происходящее — это «создание видимости повышения эффективности использования бюджетных средств». А по существу это попытка сохранения системы, «когда медучреждения получают финансирование не за конкретно излеченных людей, а за койко-дни и количество посещений терапевта». И никакого стимула к улучшению качества медицинских услуг здесь не возникает.
К тому же у ряда экспертов есть опасения, что денег на переустройство медицины попросту не хватит. Так, все расчеты строятся на том, что в 2013 году в систему медицинского страхования поступит почти 1,3 триллиона. Исходя из несложной арифметики, легко понять, что такое возможно, если нынешние средние зарплаты через три года увеличатся в два раза – до 40 тысяч рублей.
Впрочем, случись подобное чудо, то и его было бы недостаточно. Даже такая запредельная цифра – это всего лишь 3,8% ВВП. В то время как в странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) минимально допустимый уровень государственных расходов на медицину равен 7% ВВП. И тут еще надо учитывать, что отечественный ВВП на душу населения России по паритету покупательной способности более чем в 2,2 раза уступает аналогичному показателю по ОЭСР. То есть мы финансируем свою медицину в четыре раза хуже развитых стран.
О том, что наша медицина серьезно больна и действительно нуждается в комплексном лечении, можно судить по такому критерию, как «бремя болезней», используемому Всемирной организацией здравоохранения. Он представляет собой в количественном выражении сумму потерянных лет жизни из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности на 1 тысячу человек. В среднем по этому показателю ситуация у нас раза в два хуже, чем в Германии и во Франции.
На мой взгляд, стоит прислушаться к тем специалистам, которые предлагают иной подход к реформированию. Вместо нынешнего ОМС разработать долгосрочную целевую программу (ДЦП) с бюджетным финансированием и с ее помощью развивать инфраструктуру отечественного здравоохранения.

Виктор КЛОЧКОВ, обозреватель

В материале упоминаются: Компании, организации: Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) 454 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3268 Персоны: Юрин Андрей Владимирович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »