Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Chelindustry.ru, Челябинск, 22 сентября 2010 г.

Челябинский ФОМС продолжает работу по обеспечению населения страховыми медицинскими полисами

534 просмотра

Сайт «Челябинская область» Chelindustry.ru сообщает, что Челябинский ФОМС продолжает работу по обеспечению населения Челябинской области страховыми медицинскими полисами.

Граждане, не имеющие документов, удостоверяющих личность и, соответственно, полиса ОМС либо те, которые имеют документы, удостоверяющие личность, но, в силу определённых причин, не имеют полиса ОМС, наравне со всеми, согласно законодательству, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в лечебных учреждениях.

Но такие граждане квалифицируются как незастрахованные. К ним преимущественно относятся лица без определённого места жительства и недавно родившиеся дети, которые ещё не имеют документов (свидетельства о рождении) и, соответственно, полиса. Медицинская помощь, оказанная незастрахованным лицам, преимущественно вышеуказанным категориям, подлежит оплате из средств муниципальных бюджетов.

Как правило, муниципалитеты не закладывают данные расходы, и медицинские учреждения недополучают средства. Чтобы минимизировать финансовые потери медицинских учреждений, ЧОФОМС совместно со страховыми компаниями ещё в начале 2009 года разработали механизм «идентификации» граждан - обеспечения максимального количества населения полисами.

Поскольку идентификация граждан – единственный способ получения медицинским учреждением финансирования за оказанную медицинскую помощь из средств ОМС, а проблема получения «бесполисными» гражданами бесплатной медицинской помощи носит социальный характер, работа по идентификации таких граждан проводится Челябинским областным фондом ОМС в тесном сотрудничестве с главами городов и районов Челябинской области и представителями органов местного самоуправления.

Особую обеспокоенность у Челябинского областного фонда ОМС вызывает ситуация с оформлением полисов ОМС детям, в том числе, новорожденным. К сожалению, это одна из наиболее проблемных категорий в плане обеспеченности полисами ОМС. Трудности обеспечения полисами этой категории детей связаны с низкой гражданской ответственностью их родителей. Оперативное обеспечение страховыми медицинскими полисами новорожденных детей позволяет своевременно и в полном объеме оплачивать медицинскую помощь, оказанную этой категории граждан в медицинских учреждениях, из средств обязательного медицинского страхования.

Отсутствие у них полиса ОМС приводит к конфликтным ситуациям между пациентами и администрацией медицинского учреждения, связанным с отказом в предоставлении таким категориям граждан бесплатной медицинской помощи.

Произошло существенное уменьшение удельного веса неидентифицированных в структуре общего финансирования ЛПУ из средств ОМС: в январе 2009 года удельный вес неидентифицированных пациентов в общем финансировании ЛПУ составлял 7,6% от общего финансирования, к декабрю 2009 года этот показатель снизился до 1,3%, на 1 июля 2010 года удельный вес неидентифицированных пациентов в общем финансировании ЛПУ составляет 1%, это в 7,6 раз ниже по сравнению с началом 2009 года. Таким образом, на сегодняшний день, около 97,2% населения Челябинской области обеспечены действующими страховыми медицинскими полисами.

Дина КРАВЧЕНКО

В материале упоминаются: Компании, организации: Челябинский ОФОМС 231 [ТФОМС Челябинской области 35]

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »