Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ежедневные новости. Подмосковье, 29 октября 2010 г.

Спросите у «ЕНП»

1904 просмотра

Во время нахождения на стационарном лечении с диабетом мне прописали дорогостоящие лекарства, которых нет в больнице. Может ли страховая компания компенсировать затраты на лекарства? Чеки сохранены. Кира И., Лотошинский муниципальный район

Уважаемая Кира! Лекарственные препараты, необходимые для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, перечислены в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, который является приложением к Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Деньги на приобретение лекарств из перечня выделяются из средств обязательного медицинского страхования и такие лекарства должны предоставляться в стационарах бесплатно. Если больной по жизненным показаниям нуждается в препаратах, которые в перечень не включены, врачи стационара коллегиально принимают решение, на основании которого этот препарат должен быть закуплен.

Обратите внимание, что возмещению подлежат затраты на медикаменты и изделия, назначенные вам лечащим врачом в период стационарного лечения! Расходы на лекарства, приобретённые по собственной инициативе, компенсации не подлежат.

Могу ли я получить полис ОМС на мужа-пенсионера? Он прописан в Истринском муниципальном районе, уехал к знакомым в Тверь и попал в больницу. Самойлова К.Г., Истринский муниципальный район, сельское поселение Павло-Слободское

Неотложная медицинская помощь оказывается любому гражданину вне зависимости от наличия полиса ОМС. При невозможности получения полиса ОМС застрахованным гражданином лично полис обязательного медицинского страхования может быть выдан вам при предъявлении вашего паспорта, паспорта мужа и доверенности.

Для получения полиса обратитесь с вышеназванными документами в Истринский филиал страховой медицинской организации, которая уполномочена правительством Московской области по результатам конкурса страховать по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан Истринского муниципального района.

Уважаемая редакция! В настоящее время у меня есть необходимость в высокотехнологичной помощи, нахожусь на лечении в ГНЦ РАМН с диагнозом диффузная В-крупноклеточная лимфосаркома. Оплатить лечение за счёт собственных средств нет возможности. Что делать? Михаил Борисович, городское поселение Ногинск

Уважаемый Михаил Борисович! Порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее по тексту – ВМП) определён приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 № 1047-н. Для получения ВМП на бесплатной основе вам необходимо обратиться к районному специалисту по месту жительства, который после проведения соответствующих клинико-диагностических исследований и оформления медицинских документов направит вас в Комиссию по отбору пациентов для оказания ВМП Министерства здравоохранения Московской области. Только при соблюдении данного порядка вы сможете получить квоту на бесплатную ВМП.

Приёмная Министерства здравоохранения Московской области находится по адресу: г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2 (МОНИКИ им. М. Владимирского), 3-й корпус, 1-й этаж. Телефоны: 8 (495) 688-33-35, 8 (495) 631-74-40.

Моя дочь – гражданка иностранного государства, имеет статус беженца. Проживает в Красногорском муниципальном районе. Не работает. Скоро ей предстоят роды. Как ей получить полис ОМС? Мария Ильинична, городское поселение Красногорск

Уважаемая Мария Ильинична! Вашей дочери полис ОМС может быть выдан по предъявлению удостоверения беженца, документа о постановке на учёт, выданного территориальным отделом Управления Федеральной миграционной службы по Московской области, и свидетельства о регистрации по месту пребывания в Московской области.

При наличии всех вышеназванных документов необходимо обратиться в представительство страховой медицинской организации, которая уполномочена правительством Московской области по результатам конкурса страховать по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан Красногорского муниципального района.

Уважаемая редакция! Проживаем с супругой по месту прохождения военной службы в Балашихе, имеем временную регистрацию. Постоянно зарегистрированы в Краснодарском крае. В нашей семье родился ребёнок. Как получить полис ОМС на ребёнка в Балашихе? Владимир, Краснодарский край – городской округ Балашиха

Уважаемый Владимир! Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) на ребёнка необходимо получить по месту вашей постоянной регистрации в Краснодарском крае.

Я собираюсь выехать на отдых в Адлер. В случае возникновения непредвиденных обстоятельств в какие медицинские учреждения я смогу обратиться при наличии полиса ОМС, выданного в Балашихе, для получения медицинской помощи в Адлере? А. Молин, городской округ Балашиха

Полис ОМС действует на всей территории РФ. В соответствии с утверждённой правительством РФ Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи скорая и неотложная помощь оказывается всем находящимся на территории РФ на бесплатной основе любым медицинским учреждением независимо от формы собственности.

При остром заболевании или обострении хронического заболевания вы можете обратиться в медицинские учреждения Адлера, работающие в системе ОМС, и получить требуемую медицинскую помощь, предъявив полис ОМС и паспорт гражданина РФ. В случае отказа со стороны лечебного учреждения в предоставлении медицинской помощи вы можете обратиться по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации, указанному на вашем полисе ОМС.

Врачи-консультанты оперативно свяжутся с администрацией лечебного учреждения для урегулирования всех вопросов.

Мой отец – гражданин Польши. Не так давно он приехал ко мне в Солнечногорск погостить. Отец – человек пожилой, страдает рядом серьёзных хронических заболеваний и нуждается в регулярном медицинском наблюдении. Могут ли ему в Солнечногорске на время, пока он будет гостить у меня, выдать полис ОМС для бесплатного лечения? Карпов М., городское поселение Солнечногорск

В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» полис ОМС могут получить постоянно проживающие в Московской области иностранные граждане, получившие вид на жительство в Российской Федерации с отметкой о месте жительства в Московской области. Медицинская помощь иностранным гражданам предоставляется на территории России в соответствии с Постановлением правительства РФ от 01.09.2005 № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

Плановая медицинская помощь неработающим, временно пребывающим на территории России иностранным гражданам предоставляется на платной основе или по добровольному медицинскому страхованию. Бесплатно им может быть оказана только скорая медицинская помощь.

Обратился в травмпункт со сломанной ногой. Наложили гипс, открыли листок нетрудоспособности. Как получить страховку за сломанную ногу? С уважением, Игорь Т., городское поселение Можайск

Уважаемый Игорь! Полис ОМС даёт право на получение бесплатной медицинской помощи по программе ОМС в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» какие-либо выплаты гражданам из средств обязательного медицинского страхования не предусмотрены.

Добрый день! Слышала от знакомых, что при прохождении профилактического осмотра для устройства ребёнка в детский сад необходимо заплатить деньги. Нам в скором времени предстоит пройти такой осмотр. Действительно ли нужно платить деньги? Елена, городской округ Балашиха

Уважаемая Елена! В соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования мероприятия «по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей» осуществляются за счёт средств ОМС.

Требование оплаты в этом случае неправомерно.

Здравствуйте! Подскажите, какой объём медицинской помощи должны оказывать в районной больнице бесплатно? Дело в том, что мой отец лежит в больнице с диагнозом геморрагический инсульт, но все необходимые лекарства мы покупаем сами, за свои деньги, даже в реанимацию. Потратили уже более 10 тысяч рублей. Галина, городское поселение Руза

Уважаемая Галина! Согласно положениям Московской областной программы ОМС лекарственное обеспечение и организация ухода за больными осуществляется на бесплатной основе за счёт средств ОМС. Для оперативного решения ваших вопросов рекомендуем обратиться по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации, указанному на полисе ОМС, а для обеспечения возврата уже затраченных средств – написать обращение в страховую медицинскую организацию с приложением копий документов, подтверждающих оплату лекарственных препаратов.

Подскажите, пожалуйста, ответ вот на какой вопрос. Если меня привезут в роддом со схватками, имеют ли право медработники меня не принять? Альбина, городской округ Домодедово

Уважаемая Альбина! При начавшейся родовой деятельности роддом обязан будет оказывать медицинскую помощь независимо от наличия полиса ОМС. Однако в соответствии с Правилами выдачи родовых сертификатов вы должны встать на учёт в женской консультации по месту пребывания, где в последующем вам будет предложено направление в один из родильных домов или отделений родовспоможения с достижением максимального качества оказания медицинской помощи.

Врач для уточнения диагноза назначил мне медицинские исследования, но в лечебном учреждении невозможно выполнить эти исследования в течение нескольких дней. За «быстроту» предлагают заплатить деньги. Как поступить? Максим Егорович, городское поселение Красногорск

Необходимость проведения исследования и его срочность определяет лечащий врач. Назначение исследования должно быть подтверждено записью в первичной медицинской документации. В этом случае исследование для пациента проводится бесплатно.

В случае невозможности проведения данного исследования в данном медицинском учреждении учреждение обязано организовать его проведение в другом лечебном учреждении, работающем в ОМС, и выдать на руки пациенту направление. Если всё-таки вам предлагают заплатить деньги, прежде чем платить, выясните правомерность предоставления данной медицинской услуги за деньги. Для этого обратитесь на «горячую линию» страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС.

Я работаю в Одинцово. На работе мне выдали полис ОМС. Жена и дочь имеют регистрацию по постоянному месту жительства в Тульской области. Полисов, оформленных в Тульской области, у них нет. Сейчас они живут у меня. Имеют ли они право на получение полисов в городском поселении Одинцово? Вопрос получен по электронной почте

Ваш работодатель, как плательщик страховых взносов, заключил договор со страховой медицинской организацией, на основании которого страховщик выдал вам полис ОМС. Ваши близкие получить полис ОМС в Одинцово не могут, так как страхователем неработающего населения, в том числе и детей, является орган исполнительной власти, в данном случае администрация Тульской области, которая перечисляет страховые взносы за постоянно проживающих в Тульской области граждан.

Для получения полиса ОМС вашей жене и дочери необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, осуществляющую обязательное медицинское страхование населения Тульской области.

Я гражданин РФ, есть постоянная регистрация в Московской области, временная регистрация в Петербурге. Имеют ли право сотрудники регистратуры поликлиник в Петербурге требовать временную регистрацию при наличии полиса и паспорта и тем более отказывать в медицинской помощи? Михаил Б., вопрос получен по электронной почте

Уважаемый Михаил! Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации. Для получения плановой медицинской помощи вы вправе обратиться в поликлинику по месту фактического проживания. Отказ в оказании плановой медицинской помощи в связи с отсутствием регистрации по месту пребывания является нарушением вашего права на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования.

При возникновении проблем с получением медицинской помощи вне территории страхования вы всегда можете обратиться по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации, указанному на вашем полисе ОМС.

Сын живёт и учится в Минске, имеет паспорт гражданина РФ. В настоящее время приехал в Рузу, попал в больницу. Необходим полис ОМС. Как быть? Владимир П., Рузский муниципальный район

Уважаемый Владимир! Неотложная медицинская помощь оказывается любому гражданину вне зависимости от наличия полиса ОМС. При невозможности получения полиса ОМС вашим сыном лично полис ОМС может быть выдан вам при предъявлении вашего паспорта, паспорта сына и доверенности. Для получения полиса обратитесь с вышеназванными документами в Рузский филиал страховой медицинской организации, которая уполномочена правительством Московской области по результатам конкурса страховать по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан Рузского муниципального района.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »