Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Итоги, 25 октября 2010 г.

Чтоб я так жил

В чем секрет израильского бума инновационных медицинских технологий? Спросите пациентов

971 просмотр

...Я надеваю на палец нечто вроде наперстка — маленький приборчик размером не больше спичечного коробка. Снаружи не видно, но он беспрерывно делает цветные снимки кожи на кончике пальца. И тут же анализирует их, применяя специальные математические алгоритмы. Результат — анализ уровня глюкозы в крови. Я наблюдаю за приборчиком с большим интересом.

Еще бы: больных диабетом в мире сейчас, по оценке Всемирной организации здравоохранения, более 220 миллионов. И все они вынуждены постоянно следить за уровнем сахара в крови. Но измерить уровень глюкозы неинвазивно, без иголок или вставных катетеров, до этого было невозможно. Так что маленький «наперсток» — медицинская сенсация. Он испытывается сразу в двух странах, в Израиле и США.

Придумавший технологическую новинку Иосиф Сегман создал в Израиле свою стартаповую компанию, в которой он и генеральный директор, и главный исследователь. В его коллективе полтора десятка человек. По его мнению, совсем скоро большинство анализов крови можно будет делать бесконтактно — с помощью такого же фото в онлайне. Так можно «вычислить» капиллярный pH, уровень насыщения крови кислородом, количество в ней гемоглобина, холестерина, эритроцитов, углекислоты… К его прогнозу следует отнестись серьезно — некоторые придуманные им приборы уже получили в США одобрение авторитетной FDA (Food and Drug Administration). Сегман говорит, что идея «обсчитывать» изменения цвета кожи и вычислять параметры работы организма пришла ему в голову, когда он познакомился с азами древней китайской медицины. Я напоминаю ему, что в СССР математику в подобных целях стали применять еще со времен первых полетов человека в космос, когда «обсчитывали» сердечный ритм космонавта. Сегман соглашается: в России мощная традиция, он и теперь с охотой берет на работу в свою компанию тех, кто говорит по-русски. Впрочем, факт остается фактом: новейшие приборы создаются сегодня не в России, а в Израиле. Почему инновации оказались востребованы именно на земле обетованной?

Платить и жить

Пока мы десятилетиями спорили, как нам реанимировать наши медицинские технологии, израильтяне всерьез взялись за дело. И сегодня налицо настоящий бум. «За последние 15 лет количество компаний, работающих в области Life Sciences, выросло в нашей стране в шесть раз», — говорит Анжелика Хачатуров, менеджер по развитию медицинского приборостроения и IT в сфере здравоохранения Института по экспорту и международному сотрудничеству государства Израиль. При этом поток суперсовременных технологий не приводит здесь, как во всем мире, к неконтролируемому росту общей стоимости здравоохранения. Феномен, не раз отмеченный экспертами: из стран с продвинутой медициной Израиль тратит на здравоохранение меньше всех, фактически минимум, рекомендованный ВОЗ, — 8 процентов ВВП. Медицинские расходы на душу населения здесь тоже удивляют. В то время как США тратят 7290 долларов на человека, Дания — 3512, Швеция — 3323, Нидерланды — 3837, Великобритания — 2992, Израиль расходует на душу населения всего около 2000 долларов. Отчисления от зарплаты в базовую корзину медицинских услуг, которые делает каждый работающий, в Израиле уже несколько лет не превышают 5 процентов. К слову, после того как в России вступит в силу положение закона о взносах на обязательное медицинское страхование, мы станем платить больше — 5,1 процента. Окажемся ли мы довольны качеством здравоохранения, по-прежнему большой вопрос. А вот Израиль сейчас занимает первое место по количеству патентов на медицинские приборы среди стран с развитой медициной. Как же удалось совместить несовместимое?

«Все дело в устройстве системы здравоохранения», — считает Анжелика Хачатуров. В последнее время мы не раз слышали от российских менеджеров медицины о том, что человек должен стать ее центральным звеном. В Израиле этот принцип уже воплотили в жизнь. Как оказалось, это не только удобно пациентам, но и выгодно обществу, и перспективно для развития технологий. В соответствии с законом 1995 года право на качественную базовую корзину медицинских услуг в Израиле имеет каждый. Все платят взносы по страхованию здоровья в общую копилку. Государство аккумулирует деньги медицины и отдает их в четыре публичные больничные кассы. Это некоммерческие фонды — им запрещено извлекать выгоду из своей деятельности, как и российским страховым организациям, работающим в сфере ОМС. А вот дальше начинается интересное. С одной стороны, больничные кассы вынуждены постоянно конкурировать друг с другом, чтобы привлечь пациента. Ведь выбор кассы — целиком его прерогатива. Поскольку базовая корзина услуг для всех одинакова, кассы борются за их качество, вводят дополнительные опции. «С другой стороны, израильские больничные кассы соединяют в себе две функции: они не только финансируют лечение, но и несут ответственность за предоставление медицинских услуг», — говорит Рахель Кайе, директор Института исследований в области здравоохранения кассы Maccabi, наиболее продвинутой в сфере медицинских технологий. Кассы не заинтересованы в том, чтобы накручивать стоимость услуг, наоборот, делают все возможное, чтобы сэкономить.

Выдумывать и внедрять

Как сэкономить и одновременно улучшить качество? Выход только один: внедрять новые решения. Например, сейчас и США, и Россия собираются переходить на электронную медицинскую документацию. Однако мало кто знает, что в Израиле первые шаги в этом направлении были сделаны еще в начале 90-х. Жизнь заставила: этот формат был признан оптимальным в соотношении цена — качество. «Зато теперь мы даем консультации, когда к нам обращаются коллеги из других стран, — говорит Рахель Кайе. — Например, врачи поначалу бывают против ведения электронной документации. Мы объясняем, как сделать так, чтобы они тоже были в этом заинтересованы». Почти двадцать лет развития IT-технологий в этой сфере принесли израильской медицине свои плоды. Электронная карта пациента, доступная в любое время, на которую автоматически загружаются результаты анализов, электронные рецепты — упакованные лекарства уже ждут больного, когда он приходит в аптеку. «Мы пока сохранили практику выписки бумажных бланков, которые пациенты предъявляют аптекарю, но это скорее дань традиции», — говорит Роберто Шлессер, вице-президент по телемедицине одной из израильских компаний, работающих в сфере IT-технологий. Два года назад он возглавил еще один пилотный проект, который, как предполагают, выведет израильское здравоохранение на новый уровень. Речь идет о создании единой веб-платформы для телемедицины. Жителям отдаленных поселков, которым иной раз трудно добраться до нужного врача, телеметрия жизненно необходима. Впрочем, людям, живущим в крупных городах, телемедицина тоже может пригодиться. Например, благодаря ей можно анализировать результаты томографии в одном консультативном центре. «У вас, в России, такие вещи тоже должны быть актуальны, ведь расстояния составляют тысячи километров, людям трудно добираться, экономия должна быть значительной», — говорит Шлессер. Трудно не согласиться. Это направление пытались развивать в России в 90‑е. Но потом чиновники решили: зачем прокладывать дорогостоящие кабели, закупать оборудование, разрабатывать компьютерные программы, когда люди и так доедут? Телемедицина оказалась провальным проектом по одной простой причине — в реформе здравоохранения никто не увидел нужд конкретного пациента, которому инновации действительно выгодны.

Уметь и хотеть

Каждый год в Израиле появляется 70—80 новых компаний, связанных с медицинскими технологиями. Конечно, не все успешны: тех, кто не продвинулся дальше стартапа, тоже немало. Но, посмотрев на разработки тех, кто сумел удержаться на рынке, ловишь себя на мысли: как они догадались, что пациент нуждается именно в этом? Сверхчувствительные сенсорные планшеты, которые подкладывают под матрас тяжелым больным: компьютерная программа анализирует движения пациента и выдает информацию на сестринский пост. Специальные мягкие катетерные системы без игл, чтобы под капельницей не травмировать вены больного. «На что люди жалуются в больницах больше всего? На иголки и еду», — говорит один из предпринимателей. Сапожки для больных варикозом: благодаря специальной системе воздушных баллонов в голенищах они массируют ноги при каждом шаге. Ультразвуковые приборы низкой интенсивности: их воздействие резко снижает риск заражения пациентов через больничные катетеры — настоящий бич многих клиник. Мобильные пластиковые операционные и боксы для перевозки больных, снабженные системами фильтрации воздуха, отсеивающими не только частички пыли и гари, но даже бактерии и вирусы: они были крайне нужны в российских больницах прошедшим летом и смогли бы спасти немало жизней. Компьютерные программы улучшения зрения для «ленивого глаза»: до сих пор считалось, что после 10 лет у детей это не исправляется. Нужны были два отмеченных «Нобелем» открытия для того, чтобы появилась возможность разработать методику лечения. Но сейчас компьютерная программа выглядит столь просто, что львиную долю времени врачи тратят на то, чтобы объяснить пациентам, почему же она все-таки так эффективна...

Если честно, я организовала бы экскурсию в Израиль для наших чиновников, сетующих на то, что в России никак не удается создать благоприятный климат для медицинских инноваций. В самом деле, чем отличаются условия Израиля от нынешних российских? В их больницах значительная часть врачей говорит по-русски. Выходит, лечить мы умеем. В инновационных компаниях иной раз даже объявления для сотрудников пишут на русском — это их родной язык. Значит, и придумывать можем. Так почему же медицинские инновации рождаются в Израиле, а не у нас? Может, просто стоит оглянуться вокруг и поискать того самого пациента, для блага которого и должна существовать национальная система здравоохранения?..

Алла АСТАХОВА
Тель-Авив — Москва

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »