Финмаркет,
3 ноября 2010 г.
Страховщики готовы воплотить конкурентную модель ОМС в России 742 просмотра
Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) по-прежнему надеется на реализацию в России конкурентной модели системы обязательного медицинского страхования (ОМС), сообщил президент союза Дмитрий Кузнецов на конференции по страхованию в Екатеринбурге.
По его словам, новый законопроект об ОМС, прошедший первое чтение в Госдуме, такой модели не предусматривает, однако медицинские страховщики готовы рассматривать 2011 год, когда законопроект должен вступить в силу, как подготовительный период, в течение которого страховые медицинские организации будут работать по "безрисковой" модели". Однако уже в 2012-2014 годах можно было бы готовиться к переходу на конкурентную модель, отмечают представители МСМС. В это время планируется отработать "систему мотивации на ресурсосбережение и обеспечение повышения финансовой устойчивости компаний", добавил он.
Откуда риски в бюджетной программе
Основным риском в системе ОМС является необходимость оплаты медицинской помощи, оказанной сверх плановых (согласованных) объемов, пояснил Д.Кузнецов.
При этом риски появления сверхплановых объемов помощи в ОМС и потребность в оплате таких услуг могут относиться как к страховщикам ОМС, так и к медицинским организациям, к территориальным фондам ОМС. В более отдаленной перспективе медстраховщики думают о принятии на себя рисков граждан, если их затраты на лечение окажутся существенно больше запланированных по госгарантиям в рамках ОМС.
"При этом система разделения рисков должна определяться порядком, установленном правительством РФ", - уточнил Д.Кузнецов.
Вместе с тем в переходный период с 2012 года МСМС предлагает постепенное внедрение рисковой модели ОМС. В это время риск, принимаемый на себя медстраховщиками, не должен превышать 5%. После "тренировочных полетов" в более поздний период, до 2015 года, доля покрываемых СК рисков может увеличиться от 5% до 30% от запланированных в системе ОМС объемов финансирования.
Все это время расходы на ведение дел могут оставаться постоянными - 1,5% от выделенных на финансирование ОМС средств.
В ходе подготовки к рисковой модели ОМС страховщикам предстоит решить ряд задач, полагают в МСМС. За это время медстраховщики должны превратиться в квалифицированных консультантов и защитников интересов застрахованных по ОМС граждан. Они смогут профессионально вести диалог с врачами по спорным вопросам и даже отстаивать интересы пациентов в суде.
Кроме того, страховщики ОМС в перспективе могут выступать экономистами для медучреждений, способными добиваться оптимизации и экономии государственных расходов по сравнению с запланированными бюджетом. За это, полагают разработчики в МСМС, экономные участники ОМС должны поощряться специальными бонусами.
"Источником покрытия рисков для страховых медицинских организаций (СМО) являются средства страховых резервов СМО, сформированных за счет "премии за риск", а при их недостатке - собственные средства СМО. Если и собственных средств страховщика не хватает, потребуется задействовать средства "гарантийного резервного фонда", - развил тему Д.Кузнецов в интервью агентству "Интерфакс-АФИ".
Всем по 300 млн рублей капитала
Переход к рисковой модели ОМС потребует повышения капитализации страховщиков ОМС до 300 млн рублей. В настоящее время минимальный уровень требуемого капитала для компаний установлен на уровне 30 млн рублей, он будет увеличен после выхода нового закона об ОМС до 60 млн рублей.
В переходный период, полагает президент МСМС, можно было бы накопить статистику, определить параметры оптимальной страховой модели ОМС, а также разработать реалистичный порядок расчета и уплаты "премии за риск", полагает Д.Кузнецов.
В течение подготовительного периода, в 2011 году, в период безрисковой работы медстраховщики, по замыслу МСМС, компании отточат свою функцию как информированного покупателя медицинской помощи (страховщик ОМС перечисляет лечебному учреждению средства - прим. ИФ-АФИ). Страховщики должны после выхода нового закона научиться лучше управлять объемами медицинской помощи, следить за обеспечением сбалансированности базовой программы ОМС.
Силами союза, полагают в МСМС, в перспективе можно будет разработать требования к участникам рынка, которые обеспечат надежность и финансовую устойчивость компаний, действующих в сфере ОМС. Также в 2011 году медстраховщики хотели бы начать формирование консолидированного "гарантийного резервного фонда" в пределах 10% от экономии средств ОМС.
Как заявил агентству президент МСМС Д.Кузнецов, "в дальнейшем стране потребуется не только законодательное закрепление общей модели ОМС, но и выработка базовых региональных моделей ОМС".
Еще одной задачей, в решении которой мог бы принять участие союз, может стать "разработка критериев оценки (рейтинга) деятельности страховых компаний и медицинских учреждений в системе ОМС. Нам нужно будет обеспечить условия для информированности граждан", - полагает глава МСМС.
Новая версия законопроекта об ОМС разработана Минздравсоцразвития и запланирована к вынесению на второе чтение в Госдуме 16 ноября этого года. Действующий закон об ОМС вступил в силу в 1992 году в РФ.
Вся пресса за 3 ноября 2010 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС, Компании и капиталы, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
![](/img/punctir_vert.gif) |
Персоны:
|
|
![](/img/_.gif) |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
17 февраля 2025 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ТАСС, 17 февраля 2025 г.
За 2024 год общие сборы КАПИТАЛ LIFE увеличились на 16% и составили 24,7 млрд рублей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финмаркет, 17 февраля 2025 г.
В Госдуму в ближайшее время может быть внесен проект налоговых льгот по страхованию жизни
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Autonews.ru, 17 февраля 2025 г.
Где в России ездят самые аккуратные водители. Топ-10 регионов
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ПРАЙМ, 17 февраля 2025 г.
Сборы СК «Сбербанк Страхование жизни» за 2024 г выросли в 3,84 раза, до 1,1 трлн руб
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Вечерняя Москва, 17 февраля 2025 г.
Профессиональная ответственность
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ТАСС, 17 февраля 2025 г.
В Музее Москвы откроется раздел об истории столичной финансовой системы
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
МВД Медиа, 17 февраля 2025 г.
В Петербурге осудят участников инсценировки угона застрахованного и оформленного в лизинг кроссовера
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ПРАЙМ, 17 февраля 2025 г.
Сборы по ИСЖ у «Росгосстрах Жизнь» выросли почти в два раза
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Арминфо, Ереван, 17 февраля 2025 г.
Прибыль страхового сектора Армении второй год подряд проседает двузначными темпами
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Российская газета онлайн, 17 февраля 2025 г.
В ЦБ посчитали, сколько в России высокоаварийных водителей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
UzDaily.uz, 17 февраля 2025 г.
Узбекистан укрепляет связи с международными страховыми регуляторами через IAIS
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Regions.Ru, 17 февраля 2025 г.
В Подмосковье повысили тарифы на страхование складов в 2025 году
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
tengrinews.kz, Алматы, 17 февраля 2025 г.
Информацию о поездках казахстанцев в такси будут фиксировать
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Финмаркет, 17 февраля 2025 г.
Доля легковых автомобилей физлиц в общем объеме договоров ОСАГО составляет 84,8%
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 17 февраля 2025 г.
Страховщики видят рост эффективности благодаря GenAI
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Деловой квартал-Екатеринбург, 17 февраля 2025 г.
Страхование жизни в России за 2024 год выросло на 161%
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 17 февраля 2025 г.
Глобальное финансирование InsurTech упало до семилетнего минимума в 2024 году
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 17 февраля 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|