Финмаркет,
3 ноября 2010 г.
Страховщики готовы воплотить конкурентную модель ОМС в России 731 просмотр
Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) по-прежнему надеется на реализацию в России конкурентной модели системы обязательного медицинского страхования (ОМС), сообщил президент союза Дмитрий Кузнецов на конференции по страхованию в Екатеринбурге.
По его словам, новый законопроект об ОМС, прошедший первое чтение в Госдуме, такой модели не предусматривает, однако медицинские страховщики готовы рассматривать 2011 год, когда законопроект должен вступить в силу, как подготовительный период, в течение которого страховые медицинские организации будут работать по "безрисковой" модели". Однако уже в 2012-2014 годах можно было бы готовиться к переходу на конкурентную модель, отмечают представители МСМС. В это время планируется отработать "систему мотивации на ресурсосбережение и обеспечение повышения финансовой устойчивости компаний", добавил он.
Откуда риски в бюджетной программе
Основным риском в системе ОМС является необходимость оплаты медицинской помощи, оказанной сверх плановых (согласованных) объемов, пояснил Д.Кузнецов.
При этом риски появления сверхплановых объемов помощи в ОМС и потребность в оплате таких услуг могут относиться как к страховщикам ОМС, так и к медицинским организациям, к территориальным фондам ОМС. В более отдаленной перспективе медстраховщики думают о принятии на себя рисков граждан, если их затраты на лечение окажутся существенно больше запланированных по госгарантиям в рамках ОМС.
"При этом система разделения рисков должна определяться порядком, установленном правительством РФ", - уточнил Д.Кузнецов.
Вместе с тем в переходный период с 2012 года МСМС предлагает постепенное внедрение рисковой модели ОМС. В это время риск, принимаемый на себя медстраховщиками, не должен превышать 5%. После "тренировочных полетов" в более поздний период, до 2015 года, доля покрываемых СК рисков может увеличиться от 5% до 30% от запланированных в системе ОМС объемов финансирования.
Все это время расходы на ведение дел могут оставаться постоянными - 1,5% от выделенных на финансирование ОМС средств.
В ходе подготовки к рисковой модели ОМС страховщикам предстоит решить ряд задач, полагают в МСМС. За это время медстраховщики должны превратиться в квалифицированных консультантов и защитников интересов застрахованных по ОМС граждан. Они смогут профессионально вести диалог с врачами по спорным вопросам и даже отстаивать интересы пациентов в суде.
Кроме того, страховщики ОМС в перспективе могут выступать экономистами для медучреждений, способными добиваться оптимизации и экономии государственных расходов по сравнению с запланированными бюджетом. За это, полагают разработчики в МСМС, экономные участники ОМС должны поощряться специальными бонусами.
"Источником покрытия рисков для страховых медицинских организаций (СМО) являются средства страховых резервов СМО, сформированных за счет "премии за риск", а при их недостатке - собственные средства СМО. Если и собственных средств страховщика не хватает, потребуется задействовать средства "гарантийного резервного фонда", - развил тему Д.Кузнецов в интервью агентству "Интерфакс-АФИ".
Всем по 300 млн рублей капитала
Переход к рисковой модели ОМС потребует повышения капитализации страховщиков ОМС до 300 млн рублей. В настоящее время минимальный уровень требуемого капитала для компаний установлен на уровне 30 млн рублей, он будет увеличен после выхода нового закона об ОМС до 60 млн рублей.
В переходный период, полагает президент МСМС, можно было бы накопить статистику, определить параметры оптимальной страховой модели ОМС, а также разработать реалистичный порядок расчета и уплаты "премии за риск", полагает Д.Кузнецов.
В течение подготовительного периода, в 2011 году, в период безрисковой работы медстраховщики, по замыслу МСМС, компании отточат свою функцию как информированного покупателя медицинской помощи (страховщик ОМС перечисляет лечебному учреждению средства - прим. ИФ-АФИ). Страховщики должны после выхода нового закона научиться лучше управлять объемами медицинской помощи, следить за обеспечением сбалансированности базовой программы ОМС.
Силами союза, полагают в МСМС, в перспективе можно будет разработать требования к участникам рынка, которые обеспечат надежность и финансовую устойчивость компаний, действующих в сфере ОМС. Также в 2011 году медстраховщики хотели бы начать формирование консолидированного "гарантийного резервного фонда" в пределах 10% от экономии средств ОМС.
Как заявил агентству президент МСМС Д.Кузнецов, "в дальнейшем стране потребуется не только законодательное закрепление общей модели ОМС, но и выработка базовых региональных моделей ОМС".
Еще одной задачей, в решении которой мог бы принять участие союз, может стать "разработка критериев оценки (рейтинга) деятельности страховых компаний и медицинских учреждений в системе ОМС. Нам нужно будет обеспечить условия для информированности граждан", - полагает глава МСМС.
Новая версия законопроекта об ОМС разработана Минздравсоцразвития и запланирована к вынесению на второе чтение в Госдуме 16 ноября этого года. Действующий закон об ОМС вступил в силу в 1992 году в РФ.
Вся пресса за 3 ноября 2010 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС, Компании и капиталы, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 октября 2024 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Растущая неопределенность стимулирует спрос на перестрахование в Европе
|
|
Комсомольская правда-Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Под Новосибирском поймали банду, инсценировавшую ДТП ради выплат
|
|
БелПресса, Белгород, 18 октября 2024 г.
Валуйчанин отсудил за повреждённое авто у виновницы ДТП почти 600 тысяч рублей
|
|
auto.mail.ru, 18 октября 2024 г.
Полисы каско в России в среднем подорожали на треть
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Руководители страховых компаний уделяют особое внимание качеству рабочей силы и генеративному ИИ
|
|
Коммерсантъ-Ростов-на-Дону, 18 октября 2024 г.
Группа инсценировщиков ДТП не смогла обжаловать приговор в Ростовском облсуде
|
|
Банки.ру, 18 октября 2024 г.
Эксперты предупредили о последствиях за езду без полиса ОСАГО
|
|
Турбизнес, 18 октября 2024 г.
Страховщики: «Мы хотим страховать туроператоров, но не можем»
|
|
РИА Кабардино-Балкария, 18 октября 2024 г.
Аграрии Кабардино-Балкарии пользуются агрострахованием с государственной поддержкой
|
|
Тренд, Баку, 18 октября 2024 г.
ЦБ Азербайджана поддерживает развитие страхования ВИЭ и климатических рисков - председатель
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 18 октября 2024 г.
Как приобрести самый недорогой полис ОСАГО: ТОП-4 главных фактора
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Подозреваемых в автоподставах задержали в Новосибирской области
|
|
Аргументы и факты, 18 октября 2024 г.
Решить до 1 ноября. Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию
|
|
Финмаркет, 18 октября 2024 г.
«Группа Ренессанс страхование» снизила чистую прибыль по ОСБУ в январе-сентябре почти в 2 раза
|
|
ГТРК Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Семеро новосибирцев обманули страховщиков на два миллиона рублей подставными ДТП
|
|
Neva.today, Санкт-Петербург, 18 октября 2024 г.
«Пассажиравтотранс» купит ОСАГО для автобусов у московского страховщика
|
|
RATA-news, 18 октября 2024 г.
Страховщики призвали пересмотреть механизм фингарантий туроператоров по выезду
|
 Остальные материалы за 18 октября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|