Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия-Санкт-Петербург, 12 ноября 2010 г.

Что нам надо знать об обязательном медицинском страховании

760 просмотров

Обязательное медицинское страхование существует уже 17 лет. Однако не все из нас знают, как им правильно пользоваться.

Реальные деньги на наше лечение

Обязательное медицинское страхование - это, в первую очередь, средства на предоставляемые нам бесплатно медицинские услуги. А пропуском, по которому конкретный пациент их может получить на сумму, не ограниченную верхним пределом, является его полис ОМС. Это достаточно крупные финансовые средства. Судите сами: в этом году в Санкт-Петербурге на оказание горожанам бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования предназначено 21,6 миллиарда рублей. За счет этих денег петербуржцам оказываются бесплатно практически все необходимые медицинские услуги. То есть по полису ОМС вам обязаны бесплатно предоставить существенный, но не безграничный набор медицинских услуг, которые сегодня оказывает здравоохранение. На что же мы имеем право? Этот набор определен Территориальной программой ОМС, назначениями лечащего врача и стандартом медицинской помощи при конкретном заболевании, которым страдает пациент.

Хочу и надо

Каждому из нас надо научиться пользоваться услугами ОМС, как мы пользуемся улицей, руководствуясь правилами дорожного движения. Вот три первых правила ОМС. В ОМС есть слово "надо", но нет места "хочу". Бесплатно будет оказана только помощь, которая необходима по медицинским показаниям ("надо"), соответствует стандарту медицинской помощи при конкретном заболевании и назначена лечащим врачом. Все, что "хочу", - это мнение и желание самого пациента, а за желание скорее всего придется заплатить самому. В ОМС (если ситуация не угрожающая) есть очередность в получении медицинской помощи. А если "хочу в удобное для меня время и в удобном месте" - это уже будет платной услугой. В стационаре бесплатно будут предоставлены только те лекарства и расходные материалы, которые входят в перечень, утвержденный правительством Санкт-Петербурга. Есть и ряд других правил и прав, которые вам стоит знать. А познакомить с ними вас обязана ваша страховая компания.

Ваш защитник и консультант

Но ваша страховая компания обязана не только дать вам необходимую информацию. Она - ваш защитник, помощник и консультант в получении медицинских услуг. Ее телефон и адрес указаны на вашем полисе ОМС. Ее эксперты - опытные доктора, ваши помощники и защитники. В страховой компании вам разъяснят, какие медицинские услуги и в каком порядке можно получить бесплатно, как можно поменять поликлинику или выбрать лучший стационар при плановой госпитализации. Предоставят возможность попасть на прием к нужному врачу или на обследование, если очередь более 14 дней. Эксперты помогут разобраться в ситуации, если вам предлагают заплатить за лечение, обследование, лекарства. Юристы страховой компании помогут в досудебном или судебном порядке вернуть неправомерно понесенные затраты при получении медицинской помощи в медицинских учреждениях системы ОМС. Самое главное - своевременно обращаться за советом и помощью в свою страховую компанию.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »