Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия-Санкт-Петербург, 18 декабря 2001 г.

Медицинское страхование в вопросах и ответах

681 просмотр

Основные проблемы развития медицинского страхования в России сегодня на страницах «Известий» обсуждают руководители некоторых крупных страховых компаний, активно работающих в этой области. Им мы предложили ответить на несколько вопросов:

1. Когда ваша компания начала предоставлять услуги по медицинскому страхованию, каков спектр и ассортимент этих услуг сейчас. Итоги и перспективы развития компании в этом направлении?

2. Ваша оценка нынешнего состояния этого спектра страхового рынка в городе. Достаточно ли, по вашему мнению, государство сегодня выделяет средств на финансирование программы медицинского страхования, и если нет — какой процент медпомощи обеспечивают эти средства?

3. Как известно, страховые компании должны обеспечивать организацию и финансирование программы медицинского страхования, в связи с этим хотелось бы узнать, ведется ли у вас прием частных лиц по вопросам полагающихся для них бесплатных медуслуг?

4. Известны случаи нарушения законных прав и интересов застрахованных лиц в лечебных учреждениях. Каков процент восстановления нарушенных прав этих людей?

5. Удовлетворяет ли нынешнее законодательное и правовое обеспечение этой отрасли страхового рынка?

Директор центра медицинского страхования СК «Русский мир» Татьяна Волошина:

1. В течение двух лет страховая компания «Русский мир» работает на рынке добровольного медицинского страхования (ДМС). Компания шаг за шагом выстраивала отношения с партнерами, создавала собственные сервисные службы. Сегодня компания имеет собственный лицензированный медицинский центр «Мир», круглосуточную диспетчерскую службу, станцию скорой помощи. Только в 2001 году на развитие этого вида деятельности затрачено свыше $100 тыс. Партнерами СК «Русский мир» являются более 100 медицинских учреждений. За последние полгода число клиентов по ДМС возросло в два раза, соответственно, сборы по этому виду страхования увеличились в два раза. Компания планирует продолжить формирование полноценной инфраструктуры оказания высококачественных услуг на рынке ДМС. В частности, активнее ведется работа в филиалах по внедрению услуг ДМС, а также планируется открытие своего собственного мини-стационара.

2. Конкуренция на рынке сильная — страховых компаний, оказывающих услуги по ДМС, очень много. Но в последние годы СК «Русский мир» стабильно находится в лидирующей группе. На сегодняшний день соотношение «качество услуг — уровень цен» в «Русском мире» привлекательнее, чем у большинства компаний, работающих в этом секторе рынка страхования, а принцип диверсификации портфеля дает компании необходимую финансовую устойчивость.

Конечно, выделяемых государством средств на финансирование программы медицинского страхования недостаточно и нынешнее состояние всей системы здравоохранения об этом свидетельствует. Существуют официальные данные на этот счет: выделяемых государством средств на обеспечение медицинского обслуживания населения хватает лишь на 60%. И система ДМС является серьезной поддержкой всей системе здравоохранения.

3. СК «Русский мир» не работает по программам обязательного медицинского страхования, компания работает в основном в сфере классического рискового добровольного медицинского страхования. Но специалисты компании хорошо знакомы с программой обязательного страхования и при возникновении таких вопросов дают консультации клиентам.

4. СК «Русский мир» не сталкивается с такими проблемами. Дело в том, что в компании работает экспертная служба, которая предотвращает возникновение нарушений прав и интересов клиентов. Поэтому при возникновении конфликтных ситуаций между клиентами и лечебными учреждениями специалисты компании имеют возможность урегулировать все сложности в самом начале и не допустить развития конфликта.

5. Нынешнее налоговое законодательство ухудшает, на наш взгляд, положение компаний, занимающихся медицинским страхованием. Ситуация усугубляется тем, что налоговики и страховщики по-разному трактуют статью Налогового кодекса о подоходном налоге с физических лиц. Законом не предусмотрена обязанность отчета страховых организаций перед предприятиями о суммах, выплаченных медучреждениям за оказанные услуги. Более того, сам факт обращения к врачу является медицинской тайной. Ухудшает положение страхователей, а соответственно и страховщиков, статья 225 гл. 25 Налогового кодекса вводя ограничения в размере 3% оплаты труда, которые в виде страхового взноса по ДМС могут включаться в состав затрат. Мы очень надеемся, что в скором времени будет принят закон о едином медико-социальном страховании, в котором будут учтены все механизмы работы в ДМС.

Генеральный директор СК «Капитал-Полис» Алексей Кузнецов:

1. Наша компания специализируется на медицинском страховании, с 1993 года в основном мы занимаемся именно добровольным медицинским страхованием, а на рынке обязательного медстрахования компания работает с 1996 года. По оценкам аналитиков, мы являемся одной из ведущих петербургских компаний в этом сегменте рынка. Если говорить о добровольном медстраховании, то здесь спектр программ, предлагаемых нами, весьма широк, в частности, одна из последних — народный полис, которому нет аналогов на рынке, а также программа «Ваш персональный врач», суть которой в предоставлении застрахованному персонального доктора. Если человек заболел, то доктор приезжает к нему домой неограниченное число раз, выписывает больничный лист и т.д., при этом в любое время суток пациент может связаться со своим врачом и получить любую консультативную помощь. В компании по различным программам добровольного медицинского страхования застраховано свыше 150000 человек. Среди наших планов на следующий год — создание стационара для застрахованных лиц при наших филиалах, формирование собственной службы скорой помощи, продвижение вышеобозначенных новых программ.

2. Объем финансовой поддержки медицинской помощи со стороны нашего государства, на мой взгляд, составляет сегодня всего 50%. Власть должна поощрять добровольное страхование, особенно на предприятиях, так как это снимает с государства заботу о многих проблемах.

3. На нашем полисе указаны адреса трех филиалов компании, куда застрахованный может обратиться в любое удобное для него время, а также телефоны круглосуточной диспетчерской службы, по которым наши специалисты окажут квалифицированную консультационную помощь.

4. У нас работает группа юристов, бывших медиков, и, по статистике, более 50% жалоб клиентов компании решаются в пользу застрахованных.

5. Нынешнее законодательное и правовое обеспечение полностью устраивает страховые компании, специализирующиеся на обязательном и добровольном медицинском страховании. Есть свои нюансы в налоговом законодательстве, но они сейчас дорабатываются, и мы надеемся, что после этого и здесь пожелания страховщиков будут учтены.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »