Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ведомости Законодательного Собрания Новосибирской области, 4 февраля 2011 г.

Хотите поменять поликлинику? Меняйте!

1460 просмотров

С 1 января 2011 года вступил в силу новый федеральный закон об обязательном медицинском страховании в РФ. О том, что нового он несёт пациентам, журналистам рассказала генеральный директор НОФОМС Елена Гамарник.

Главное нововведение закона — пациентам даётся право тройного выбора: медицинской страховой организации, поликлиники или другого медицинского учреждения, где, как они считают, их обслужат более квалифицированно, и, наконец, лечащего врача. Причём по закону никаких конкретных причин для смены поликлиники не требуется, достаточно одного желания гражданина. Отказать в прикреплении по новому месту вам могут по одной причине: в связи с высокой загруженностью поликлиники, то есть если на учёте в ней и так состоит много пациентов. Хотя и здесь не всё однозначно. Средства из ФОМС будут перечисляться медучреждению непосредственно за количество прикреплённых граждан. Так что поликлиника или медицинский центр будут заинтересованы в привлечении дополнительных финансовых средств и будут бороться за каждого пациента. Опасений, что значительная часть граждан может «уйти» в наиболее популярные поликлиники, разработчики закона не разделяют. На их взгляд, люди всё же будут выбирать учреждение поближе к дому. А если пожелают обслуживаться, скажем, в другой части города, то должны понимать, что на дом врач к ним не приедет, у нас продолжает действовать принцип территориального обслуживания.

Поменять одного участкового на другого в той же поликлинике, или поликлинику, а также страховую компанию можно только раз в год. Правда, воспользоваться возможностью отказаться от «нелюбимой» поликлиники, выбрать страховщиков можно будет только в конце этого года. А пока время на раздумье дают и пациентам, и остальным участникам рынка оказания медуслуг — медикам и страховщикам. До 1 сентября все лечебно-профилактические учреждения, как государственные, так и других форм собственности, желающие работать в системе ОМС, должны подать заявки в территориальный фонд. При этом, акцентирует Елена Гамарник, «все участники рынка должны понимать, что работать придётся по общим правилам и единым тарифам». То же самое касается и страховых компаний, на них так же распространяется заявительный принцип. Для сравнения: прежде страховщики отбирались по конкурсу, который проводился раз в три года.

Активно обсуждается тема участия в системе ОМС коммерческой медицины. Будут ли желающие? По мнению Елены Гамарник, вполне вероятно, что такой интерес проявят крупные частные медицинские центры. Более привлекательным для них этот процесс станет тогда, когда в РФ будет осуществлён переход на одноканальное финансирование. То есть за счёт средств ОМС будут возмещаться не только нынешние пять статей, но и оплата коммунальных услуг, содержание зданий, приобретение оборудования до ста тысяч. Переход на одноканальное финансирование на всей территории РФ намечен с 2014 года, однако уже с этого года регионы поэтапно могут его осуществлять. В Новосибирской области уже с середины 2011 года планируют перевести на этот способ финансирования часть государственных медучреждений. А с 2012 года он должен применяться повсеместно — такую задачу ставит губернатор Василий Юрченко.

Гендиректор НОФОМС также подчеркнула: согласившись работать в системе ОМС, частный центр обязан предоставить пациенту полный набор стандартных услуг: приём узкими специалистами, диагностические исследования. Естественно, в таком случае здесь не имеют права требовать с пациента какую-то дополнительную оплату — это обязательное условие.

С мая 2011 года на всей территории России начнут вводиться полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Пока это будут бумажные носители, но в перспективе планируется использование полисов в электронном виде. Процесс этот длительный, поэтому завершить его планируется до 1 января 2014 года. Елена Гамарник напомнила, что до 1 мая продолжают действовать старые полисы. Процедура их выдачи в этот период сохраняется по прежним нормативным документам, то есть работающее население оформляет документы через своих работодателей, а неработающие обращаются в одну из страховых кампаний, которые работают на территории НСО.

Ещё одно важное новшество, прописанное в новом законе: будет установлен единый тариф на одного неработающего. В настоящий момент все субъекты Федерации сами определяли объём средств на эти цели, которые перечисляли в ФОМС. Для сведения: в НСО затраты на медобслуживание неработающего населения составляют 2530 рублей в год.

Большое внимание в новом законе отводится экспертизе качества оказания медицинских услуг. Предполагается трёхэтапная система экспертизы. Если сегодня врачей-экспертов страховщики привлекают только в экстренных случаях, то есть на последнем этапе проверки или расследования, то со следующего года они будут участвовать «во всех выходах в лечебные учреждения».

Добавим, что с 2013 года в систему обязательного медицинского страхования будет переведена скорая помощь, а с 2015 года из фонда ОМС будет финансироваться и высокотехнологичная помощь.

Любовь ЩЕРБАНЕНКО — журналист

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Новосибирской области 133 Персоны: Гамарник Елена Вячеславовна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »