Пятигорская правда,
3 марта 2011 г.
Права пациента
751 просмотр
Вступил в силу новый закон об обязательном медицинском страховании. Теперь пациенты сами будут решать, где лечиться: бесплатные медицинские услуги можно получить даже в частных клиниках. На вопросы, связанные с реализацией закона, отвечает Татьяна Булгакова, заместитель исполнительного директора Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования.
- Татьяна Яковлевна, основная идея нового нормативного акта - человек становится главным элементом системы обязательного медицинского страхования. Звучит красиво, но вот верится с трудом...
- Закон создает условия, когда в застрахованном гражданине заинтересованы и страховая организация, и медицинская. Вас обязаны будут прикрепить на обслуживание в той поликлинике, которую вы выберете. За работу с каждым больным поликлиники и больницы получат деньги от страховой медицинской организации. Поэтому со сменой системы финансирования в здравоохранении, когда за каждым пациентом придет оплата по полному тарифу, у медицинских организаций появится мотивация конкурировать между собой за пациентов.
- Законом предусмотрено право выбора гражданином страховой медицинской организации. Как это будет осуществляться на практике?
- Во-первых, отмечу, что выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется каждым, кто достиг совершеннолетия (для ребенка - его родителями или другими законными представителями). Выбор может быть сделан из числа страховых медицинских организаций, которые работают на территории Ставропольского края. При этом, чтобы не допустить хаоса в формировании списков застрахованных и обеспечить планомерное финансирование программы ОМС, определено, что замена страховой медицинской организации может осуществляться один раз в год не позднее первого ноября. При смене адреса регистрации – в течение месяца, и только в том случае, если по месту нового жительства отсутствует организация, в которой человек был застрахован ранее.
- А если меня по каким-либо объективным причинам не устраивает работа той или иной поликлиники, я ее тоже могу сменить?
- Да, можете, согласно статье 16 закона об ОМС. Кроме этого по заявлению можно выбрать и лечащего врача с его согласия. Для этого необходимо будет подать заявление на имя главного врача поликлиники. Такой выбор можно будет осуществлять не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства).
- Предположим, у меня в полисе написано, что он действует до 31 декабря 2010 года, мне нужно продлить такой полис?
- Заменить нынешний полис на полис единого образца, о котором говорится в законе, можно будет с первого мая 2011 года. К этому времени мы должны получить бланки новых полисов. Однако с заменой не спешите, поскольку еще длительное время будет действовать старый полис. Со временем все полисы ОМС будут заменены на универсальную электронную карту.
- В чем разница между базовой и территориальной программами ОМС?
- Для застрахованных законодательно определено право на получение медицинской помощи бесплатно на всей территории Российской Федерации только в объеме базовой программы ОМС, а на территории субъекта РФ, где выдан полис, - в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. В чем заключаются отличия? Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем базовая программа ОМС. Но могут быть больше - за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям конкретного региона бесплатно.
- В случае если кто-то приехал из другого региона, он вправе рассчитывать на медпомощь?
- Любой россиянин, а также иностранные граждане в соответствии с законодательством РФ имеют право на получение медицинской помощи. Что касается медицинской помощи приезжим, то при наличии полиса она оказывается бесплатно: экстренная - безотлагательно, плановая - по направлению в порядке очереди. Пациент, обратившись в медицинские организации, представляет документы – паспорт и страховой полис. Далее в процессе лечения выставляют в территориальный фонд ОМС счета за оказанную помощь. Фонд возмещает их затраты, после этого выставляет счета территориальным фондам по месту постоянной регистрации граждан.
- Если страхового полиса нет, а человек нуждается в медицинской помощи, что остается делать?
- Отсутствие страхового полиса не может являться основанием для отказа в оказании медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях.
- О чем необходимо помнить выезжающим за пределы своего региона?
- Конечно, не забывать брать с собой наряду с паспортом и полис ОМС. И помните: если у вас возникают проблемы с получением медицинской помощи на территории одного из субъектов РФ, вы немедленно звоните в страховую медицинскую организацию по телефону, указанному в полисе, или нам в исполнительную дирекцию СКФОМС по телефону «горячей линии» (8652) 94-11-35, и мы урегулируем все эти проблемы.
Инна ВЕРЕСК
Вся пресса за 3 марта 2011 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Страховое право, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 октября 2024 г.
|
|
Коммерсантъ-Ростов-на-Дону, 18 октября 2024 г.
Группа инсценировщиков ДТП не смогла обжаловать приговор в Ростовском облсуде
|
|
Банки.ру, 18 октября 2024 г.
Эксперты предупредили о последствиях за езду без полиса ОСАГО
|
|
Турбизнес, 18 октября 2024 г.
Страховщики: «Мы хотим страховать туроператоров, но не можем»
|
|
РИА Кабардино-Балкария, 18 октября 2024 г.
Аграрии Кабардино-Балкарии пользуются агрострахованием с государственной поддержкой
|
|
Тренд, Баку, 18 октября 2024 г.
ЦБ Азербайджана поддерживает развитие страхования ВИЭ и климатических рисков - председатель
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 18 октября 2024 г.
Как приобрести самый недорогой полис ОСАГО: ТОП-4 главных фактора
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Подозреваемых в автоподставах задержали в Новосибирской области
|
|
Аргументы и факты, 18 октября 2024 г.
Решить до 1 ноября. Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию
|
|
Финмаркет, 18 октября 2024 г.
«Группа Ренессанс страхование» снизила чистую прибыль по ОСБУ в январе-сентябре почти в 2 раза
|
|
ГТРК Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Семеро новосибирцев обманули страховщиков на два миллиона рублей подставными ДТП
|
|
Neva.today, Санкт-Петербург, 18 октября 2024 г.
«Пассажиравтотранс» купит ОСАГО для автобусов у московского страховщика
|
|
RATA-news, 18 октября 2024 г.
Страховщики призвали пересмотреть механизм фингарантий туроператоров по выезду
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Автостраховщики выявляют до тысячи договоров ОСАГО в месяц с заниженными премиями
|
|
Ведомости, 18 октября 2024 г.
Альфа-банк развивает пенсионный фонд совместно с «Альфастрахование-жизнью»
|
|
ГТРК Воронеж, 18 октября 2024 г.
Около 342 тыс. экспертиз провели сотрудники ТФОМС Воронежской области и СМО в 2024 году
|
|
Регионы России, 18 октября 2024 г.
Банк России не планирует менять базовые тарифы ОСАГО в 2025 году
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
ЦБ поддержал идею разработки краткосрочных полисов ОСГОП для такси
|
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|