Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Областная газета, Екатеринбург, 15 марта 2011 г.

За новым полисом в новую компанию?

1719 просмотров

Получение россиянами нового полиса ОМС единого образца предполагает «Закон об обязательном медицинском страховании в РФ», вступивший в силу 1 января 2011 года. Страховые компании начнут выдачу полисов с 1 мая этого года.

Новых бланков полисов пока не видели даже в Территориальном фонде ОМС, но появились мошенники, под видом представителей страховых компаний предлагающие купить «новый полис ОМС». Реагируя на появившиеся в СМИ и Интернете сообщения о «лжестраховщиках», ТФОМС призывает свердловчан быть осторожными и подчёркивает, что полисы ОМС не продаются, как не продаются и дополнительные услуги, якобы оказываемые по страховому документу.

- Действующие полисы будут постепенно, без ажиотажа, заменяться на новые с 1 мая 2011 года, - подчёркивает заместитель исполнительного директора ТФОМС Галина Тюленева. - Образец нового бланка единого образца в апреле поступит из Федерального фонда ОМС, а изготавливать и выдавать их будут страховые компании на местах. При этом бесплатная медицинская помощь будет оказываться гражданам и по «старому» полису - вплоть до момента, пока застрахованный сам не поменяет действующий документ на новый полис. Произвести замену можно будет как у страховщика, ранее выдавшего полис, так и во вновь выбранной страховой компании…

В этом году в России начнётся и формирование федерального регистра застрахованных в системе ОМС - со временем каждый из нас станет обладателем электронного номера полиса. Создание единой базы данных застрахованных необходимо для межтерриториальных расчётов. А в конечном итоге - для обеспечения права граждан на беспрепятственное получение медицинской помощи на всей территории страны.

В рамках нового закона предусмотрено право каждого из нас самостоятельно выбрать и заключить договор со страховой компанией, которая в дальнейшем должна защищать интересы застрахованных. До текущего года договор со страховой компанией заключал либо работодатель, либо министерство здравоохранения (в случае с неработающими). Сейчас же сам гражданин может поменять страховую компанию, если по каким-то причинам она не устраивает. Сменить страховщика можно раз в год, обратившись во вновь выбранную компанию с соответствующим заявлением. Кстати, в экономически развитой Свердловской области 16 страховых компаний, работающих в системе ОМС. Для сравнения: в других регионах - в среднем по две-три компании, занимающихся медстрахованием.

- Не исключено, что в новых реалиях количество страховых компаний уменьшится - в результате слияний, укрупнений, - говорит Г. Тюленева. - Новый закон содержит более жесткие требования к уставному капиталу. Важно и то, что страховщикам предстоит большая работа: замена полисов, осуществление контроля за качеством оказания медуслуг, представление интересов граждан в судах. То есть необходимы сильные медико-экспертные и юридические службы. Плюс у компании должен быть свой сайт и активно должна вестись информационная, разъяснительная работа с населением. Желателен и телефон «горячей линии», по которому застрахованные могли бы обратиться с возникающими вопросами. К примеру, чтобы узнать, законно ли им была в поликлинике оказана медуслуга на платной основе…

Несомненно, опираясь на перечисленные критерии, нужно и выбирать себе страховую компанию. Информацию о работающих в области страховых компаниях можно найти на сайте Территориального фонда ОМС. При выборе страховой компании нужно учитывать приближённость её офиса, представительства или филиала к своему месту жительства. В случае, если у человека возникают сомнения в качестве оказываемых в медучреждении услуг, важна возможность прийти и проконсультироваться по возникшим проблемам.

Наверное, больше, чем смена страховщика, многих волнует возможность выбора лечебного учреждения и врача, продекларированная в новом законе.

- Если о говорить о первичной помощи, то, конечно, для небольших населенных пунктов с одной больницей выбор лечебного учреждения, да и врача, практически нереален, - комментирует Г. Тюленева. - В городе же, написав заявление на имя главврача, есть возможность прикрепиться к поликлинике, например, в соседнем районе. Но надо понимать, что в этом случае не стоит надеяться на вызов врача на дом - на другой конец города, за многие километры никто не поедет…

Кроме того, не отменён и принцип территориального медицинского обслуживания - по участковому принципу. Все конкретные рекомендации, как на деле станет осуществляться выбор медучреждения и врача, будут прописаны в «Правилах ОМС», приказах Минздравсоцразвития РФ. В этом году ожидается и принятие закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в котором более четко должны быть регламентированы моменты, касающиеся и действий врача при оказании медпомощи, и выбора лечебного заведения.

Лидия САБАНИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Свердловской области 359 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3285 Персоны: Тюленева Галина Юрьевна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »