Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Подмосковье-Неделя, 27 апреля 2011 г.

На вопросы читателей отвечает заместитель директора Московской региональной дирекции страховой медицинской организации Игорь Хайкин

2642 просмотра

- Я вышла замуж, взяла фамилию мужа и переехала жить в другой район. Нужно ли менять медицинский полис и как получить медпомощь на новом месте? Юлия, Клинский р-н

В связи с изменением фамилии ваш полис ОМС подлежит замене. Как только вы получите паспорт с новой фамилией, обратитесь в страховую медицинскую организацию для оформления нового полиса ОМС и возврата ранее выданного. Для прикрепления на обслуживание к поликлинике по месту фактического проживания вам следует обратиться с письменным заявлением на имя главного врача поликлиники, имея при себе паспорт и полис ОМС. При необходимости можно предъявить документы, подтверждающие проживание на территории обслуживания этой поликлиники (паспорт мужа с отметкой о месте жительства и свидетельство о браке).

- Какие документы необходимы для оформления страхового полиса новорождённому? Наталья, Дмитровский р-н

Чтобы оформить полис ОМС малышу, необходимо предоставить свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей с постоянной регистрацией в Московской области или свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей и свидетельства о регистрации по месту пребывания в Московской области.

- Слышала, что принят новый закон и определены не только права, но и обязанности гражданина, имеющего полис ОМС. Светлана Е., Кашира

Совершенно верно. В статье 16 главы 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ определены обязанности застрахованного по ОМС гражданина:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

- Мне необходимо пройти обследование у двух специалистов – гематолога и гинеколога-эндокринолога, но в ЦРБ г. Солнечногорска нет таких врачей. Могли бы вы мне помочь с поиском данных врачей, к которым я могла бы обратиться по полису ОМС? Елена Владимировна, Солнечногорск

В соответствии с Порядком и условиями оказания медицинской помощи в объёме Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи объём диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Рекомендуем вам обратиться к своему участковому врачу для получения направления к врачам-специалистам.

- Я житель Азербайджана, пенсионер, проживаю в Балашихе в течение полугода, имею временную регистрацию. При обращении в поликлинику по месту проживания с меня потребовали деньги за консультации специалистов и обследование, мотивируя это отсутствием полиса ОМС. Где я могу получить полис ОМС, чтобы лечиться бесплатно? Арик С., Балашиха

В соответствии с Временным порядком выдачи полисов ОМС, утверждённым Приказом Московского областного фонда ОМС от 17.01.2011 № 4, иностранные граждане, временно проживающие в Российской Федерации, обеспечиваются полисом ОМС при предъявлении паспорта и разрешения на временное проживание в РФ с отметкой о регистрации по месту жительства в Московской области. При наличии вышеуказанных документов вы можете обратиться в Балашихинский филиал страховой медицинской организации.

- Здравствуйте. Мне выдали полис 6 апреля 2009 года, срок действия полиса неизвестен. Я прописан в Орехово-Зуеве, но живу в Москве у жены. Могу ли я со своим полисом обратиться в ближайшую поликлинику к врачу-окулисту бесплатно? Категория моя – безработный. Филипп Н., Москва – Орехово-Зуево

Если в вашем полисе не указан срок окончания действия, то данный полис является действующим до его обмена на новый полис единого образца. Обмен полисов будет осуществляться с 1 мая 2011 года и продлится до 2014 года.

В соответствии с новым федеральным законом вы имеете право один раз в году выбирать лечебное учреждение и врача. Механизм и порядок прикрепления будут внедряться в течение 2011 года. Тем не менее вы можете обратиться в администрацию выбранного вами лечебного учреждения (при условии, что данное учреждение работает в системе ОМС) с заявлением о прикреплении и приложением паспорта и страхового полиса.

- У ребёнка подозрение на гипотериоз. Анализы на гормоны предлагают сдавать только платно. Могу ли я сдать их где-то бесплатно? Наталия Валентиновна, мама, г. Кубинка

Данный вид исследований входит в программу ОМС и оказывается бесплатно в случае назначения врачом. Для этого при наличии показаний врач выписывает соответствующее направление, в котором указываются реквизиты лечебного учреждения на бланке установленного образца. При отсутствии направления вам могут отказать в бесплатном предоставлении данного исследования.

- Скажите, пожалуйста, является ли нарушением предъявление ксерокопии медполиса в регистратуру для получения талончика и дальнейшей консультации у врача (при этом медкарта находилась на руках)? В регистратуре требовали оригинал, и к врачу я так и не попала. Правомерны ли действия регистратора? Галина, г. Орехово-Зуево

Благодарим вас за обращение в Страховую компанию «РОСНО-МС»!

В данной ситуации действия регистратора правомерны. В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, при обращении за медицинской помощью обязан предъявлять полис обязательного медицинского страхования, а не ксерокопию.

В материале упоминаются: Компании, организации: Московский областной фонд ОМС (МОФОМС) 13 [Территориальный фонд ОМС Московской области (ТФОМС МО) 99] РОСНО-МС 505 [ВТБ Медицинское страхование 141] Персоны: Хайкин Игорь Владленович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »