Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Молодость Сибири, Новосибирск, 2 августа 2011 г.

Вам поможет... пустой кошелек

775 просмотров

В редакцию «МС» обратилась жительница Новосибирска Олеся М. с просьбой помочь разобраться, права ли врач поликлиники, к которой она прикреплена. Дело в том, что девушке предложили пройти медицинское обследование за деньги, мотивируя это тем, что в данном медицинском учреждении нет нужной аппаратуры.

— Я пришла к лору с жалобами на температуру, боли и заложенность в ушах, — рассказала нам пациентка.

— Знакомые посоветовали записаться именно к этому врачу, рекомендовали мне ее как хорошего специалиста. Действительно, уже через несколько минут осмотра доктор сказала, что со мной: двухсторонняя дисфункция слуховых труб. Правда, добавила, что прежде чем приступать к лечению, нужно сделать полное сурдологическое обследование, с получением аудиограммы. Для обследования врач поликлиники направила меня в частный лор-центр и дала номера телефонов, чтобы я смогла записаться на прием и узнала стоимость обследования. Оказалось, что за диагноз и консультацию в частном центре я должна была выложить 1700 рублей. Права ли доктор? Неужели в поликлинике сами не могут сделать это обследование? Могу ли я в таком случае, имея полис, обратиться в другую поликлинику, где такое обследование проведут бесплатно?

За разъяснениями мы обратились в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования НСО, где нам пояснили, за что может брать деньги врач городской поликлиники, а какие услуги гарантированы нам бесплатно полисом медицинского страхования.

— Когда пациенту нужно пройти дополнительное обследование, а лечебное учреждение не может предоставить данную услугу в силу отсутствия специалистов или необходимого оборудования, лечащий врач, в первую очередь, обязан направить пациента в лечебное учреждение, которое может провести нужное обследование и работающее в системе ОМС. То есть туда, где пациенту не придется платить деньги, — пояснила пресс-секретарь ТФОМС Мария Семенова. — Кроме того, врач должен не только выписать направление пациенту, но и организовать обследование, то есть созвониться, договориться и т. д. Только в случае если ни одно лечебное учреждение, входящее в систему ОМС, не может предоставить необходимую медицинскую услугу, врач вправе выписать направление в частную клинику или иное медицинское учреждение вне зависимости от его формы собственности, которое предоставляет нужную медицинскую услугу. Во всех остальных случаях это будет ограничение прав пациента.

Что касается конкретного случая Олеси М., то основания рассчитывать на бесплатное сурдологическое обследование у нее действительно есть.

— Для жителей Новосибирска на базе городской поликлиники №20 организован областной сурдологический центр, в котором обслуживают детей до 18 лет и взрослое население Новосибирска. Есть сурдологический центр на базе областной клинической больницы для жителей Новосибирской области, — проинформировали в ТФОМС.

— В центрах проводится полное сурдологическое исследование, в том числе отоскопический осмотр и аудиометрия. Результатом теста на аудиометре является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха на разных частотах. Направление в областной сурдологический центр пациент может получить у лечащего врача поликлиники по месту прикрепления.

Причины, по которым данное обследование доктор предложила пройти девушке в частном центре, нам доподлинно не известны, возможно, у доктора был свой интерес, ведь не секрет, что многие врачи поликлиник подрабатывают в частных клиниках. Между тем, как рассказала нам Олеся, помимо обращения в нашу газету, у нее был еще один вариант — терпеть «до последнего», ведь сейчас все деньги у девушки уходят на оплату кредита, который она недавно оформила. Обращаясь в городскую поликлинику, пациентка рассчитывала, прежде всего, на бесплатную, гарантированную полисом помощь, а не искала себе гида по частным медицинским центрам...

В рамках программы ОМС бесплатно предоставляются:

амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, а также лечение в дневном стационаре; лекарственное обеспечение при лечении в стационаре и дневном стационаре, а также при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи в поликлинике и на дому; медицинская помощь при оформлении на санаторно-курортное лечение; при оформлении усыновления или опеки (попечительства) детей; при постановке на воинский учет и во время воинского призыва; профилактика заболеваний (профилактические осмотры, с целью выявления заболеваний, прививки, диспансерное наблюдение).

Ознакомиться с Программой ОМС можно в любом медицинском учреждении, страховой медицинской организации, Новосибирском областном фонде ОМС (www.novofoms.ru). Если возникли вопросы, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, или вы считаете, что ваши права на медицинскую помощь по полису ОМС нарушены, обращайтесь в страховую компанию, выдавшую вам полис, или отдел медицинской экспертизы и защиты прав потребителей медицинских услуг Новосибирского областного Фонда ОМС по тел. (383) 218-47-21.

Оксана СМИРНОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Новосибирской области 133 Персоны: Семенова Мария

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »