Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Областная газета, Екатеринбург, 16 сентября 2011 г.

Урал наводнили фальшивые медицинские полисы

284 просмотра

Несколько десятков поддельных полисов обязательного медицинского страхования выявили страховые компании Свердловской области.

- Появление в обороте системы обязательного медицинского страхования фальшивых документов - полисов ОМС и временных свидетельств, выдаваемых на время замены бланков старого образца, - ситуация для нас неожиданная и новая, - говорит исполнительный директор Территориального фонда ОМС Свердловской области Валерий Шелякин. - Иностранные граждане приобретают поддельные документы, с которыми обращаются в лечебные учреждения за бесплатной медпомощью. Скорее всего это граждане, которые не имеют ни постоянной, ни временной легальной регистрации на территории России. Потому что иностранцы, легально зарегистрированные, имеют право на получение полиса ОМС, как и граждане России…

С фальшивыми полисами столкнулись уже несколько страховых медицинских компаний, которые обратились в правоохранительные органы с заявлением о том, что некие лица подделывают и продают полисы ОМС. Приобретаются фальшивые полисы, как предполагают страховщики, через объявления типа "оформлю и доставлю полис ОМС на дом". Внешне подделки очень похожи на настоящие действующие полисы старого образца. Надо заметить, случаев подделок бланков ОМС нового образца выявлено не было - они имеют больше степеней защиты. К сожалению, факт подлинности полиса установить непосредственно при обращении к врачу не всегда возможно - не у каждого сотрудника есть доступ к единой базе данных всех застрахованных в системе ОМС. Но в двух больницах Екатеринбурга подделки были выявлены в момент обращения пациента, медики не поленились уточнить данные.

Страховые компании, получая от лечебных учреждений счета по фальшивым полисам, оплачивать их не имеют права. В итоге больница не получает денег за оказанные медицинские услуги. Даже, если счета в какой-то момент были оплачены, то позднее страховщики деньги всё равно "снимут" с больницы.

Только в одной из страховых компаний за месяц скопилось счетов по фальшивым полисам на 240 тысяч рублей. В основном обращаются за медицинской помощью жительницы ближнего зарубежья - роженицы в роддома, и женщины с детьми, которым требуются консультации специалистов. По российскому законодательству иностраннцам бесплатно может оказываться только неотложная, экстренная медпомощь. В случаях, когда угрозы жизни нет, предусмотрена оплата медуслуг. Страховщики, предавая огласке случаи обнаружения подделок, надеются на повышение бдительности сотрудников лечебных учреждений.

- Важно сказать и о том, что фактически подделку полиса можно приравнять к подделке любого другого государственного документа, - замечает директор одной из страховых медицинских компаний. - Уголовная ответственность, как минимум за мошенничество, не исключена и для тех, кто воспользовался фальшивкой, пусть и не изготовлял её лично…

Важно

ТФОМС Свердловской области обращает внимание, что полисы ОМС не продаются, как не продаются и дополнительные услуги, якобы оказываемые по страховому документу. Полисы ОМС бесплатно выдаются (или в случае необходимости заменяются) гражданам РФ в страховых медицинских компаниях.

Лидия САБАНИНА

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Свердловской области 360 Персоны: Шелякин Валерий Александрович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »