Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Новый компаньон, Пермь, 8 ноября 2011 г.

Вадим Бабин: Деньги идут за пациентом

625 просмотров

- Вадим Владимирович, в последнее время много говорится о широкомасштабной модернизации здравоохранения. 11 млрд руб. сверх текущего финансирования предусмотрено на капитальные ремонты больниц, приобретение дорогостоящего медицинского оборудования, доплаты врачам. Но модернизация учреждений здравоохранения - лишь часть планируемых изменений в российской системе обязательного медицинского страхования. В чём суть происходящих изменений?

- Система ОМС все 18 лет своего существования работала в сложных условиях, прежде всего финансовых. Официально признанный дефицит её обеспечения по итогам прошлого года в России составил 32%, это более 300 млрд руб. Все эти годы мы вынуждены были принимать справедливые упрёки и пациентов больниц, и медицинских работников по поводу недофинансирования. Поэтому первое, на что направлен новый закон об ОМС, - поэтапное сокращение дефицита и выход на баланс доходов и расходов. На этой основе и пойдёт реализация комплекса мер по защите интересов граждан при получении ими медицинской помощи.

- И каковы пути устранения дефицита?

- У ОМС два основных источника доходов - поступления на работающее население и взносы из бюджета на неработающих граждан, составляющих около 60% общей численности населения.

По поводу работающих граждан ещё год назад на федеральном уровне было принято решение об увеличении ставки взносов на ОМС на 2% (с 3,1 до 5,1%). В этом и следующем году они целевым образом направлены на финансирование региональных программ модернизации здравоохранения. С 2013 года эта прибавка будет плюсом к тарифам на ОМС.

С неработающими гражданами ситуация сложней. Законодатель, установив плательщика (бюджет), не определил размер отчислений. Поэтому каждый регион шёл своим путём. Подушевое финансирование территориальной программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Москве и Якутии составляет 15 тыс. руб., на Сахалине - 19 тыс. руб., в Магадане, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском округах - свыше 21 тыс. руб. В то же время в Брянске, Тамбове эта сумма равняется 4 тыс. руб., а в Дагестане и Ингушетии - 3 тыс. руб. Можно себе представить возможности медицины тех территорий, где средства для отрасли закладываются по самому минимуму.

- Поедем лечиться в Магадан?

- Теоретически система ОМС сегодня такую возможность, конечно, предоставляет. Но это же нереально… Новый закон об ОМС ситуацию поправил: норматив отчислений на неработающих граждан уже с 2012 года будет ежегодно устанавливаться федеральным законом, проект которого уже находится на рассмотрении Федерального собрания РФ.

- А каков подушевой норматив в Пермском крае?

- В прошлом году был 6,5 тыс. руб. В этом году - более 7 тыс. По итогам прошлого года это четвёртый показатель в Приволжском федеральном округе.

- Какие-то плановые цифры для финансирования нашей медицины существуют?

- Приведу пока только одну. Бюджет фонда на следующий год превысит 15 млрд руб. По сравнению с первоначальным бюджетом текущего года бюджет следующего увеличился в 1,5 раза. Начато финансирование региональной программы модернизации здравоохранения, тех самых капитальных ремонтов, медицинского оборудования, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи.

Новый закон предполагает и иную идеологию формирования расходных полномочий ОМС. Если сегодня доля средств ОМС в общей стоимости программы государственных гарантий в Пермском крае составляет 57%, то в последующие годы она существенно будет расти за счёт включения в ОМС дополнительных объёмов и видов медицинской помощи.

Так, со следующего года в ОМС включаются фельдшерско-акушерские пункты, компьютерная томография, с 2013 года - скорая помощь, с 2015 года - высокие медицинские технологии.

- То есть это будет бесплатно для людей?

- Любая медицинская помощь не может быть бесплатной, но она должна оказываться в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, без взимания платы с пациента. Новые законодательные акты как раз прописывают механизмы предоставления населению бесплатной медицинской помощи. Система ОМС повышает степень защищённости пациента. Именно поэтому планируется, что вне ОМС останутся только такие виды помощи, как психиатрия, наркология, СПИД, имеющие свои особенности.

Средства ОМС имеют статус целевых. Финансирование принципиально отличается от бюджетного. ОМС не оплачивает койки, штаты, учреждения. Оплачивается фактически оказанная людям медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования. Действует страховой принцип - деньги идут за пациентом, который уже известен в регионе. Финансирование должно быть там, где оно востребовано по факту оказания помощи человеку. В этих условиях неизбежна рационализация лечебной сети.

- Насколько край готов к реализации нововведений?

- В сравнении с другими регионами Прикамье находится в более выигрышном положении. Ряд новаций нового закона прошли отработку в нашем регионе (одноканальное финансирование, выбор населением страховой медицинской организации, свободный доступ в ОМС частных медицинских организаций). Более того, сегодня в крае проходит отработка ряда перспективных проектов, которые являются чрезвычайно интересными для федералов и других регионов (сочетание ОМС и ДМС, подушевое финансирование поликлиник).

- Вам, как руководителю фонда, не обидно, что такие большие средства ОМС, при их явном дефиците, идут сегодня не на обеспечение полного тарифа оплаты медицинской помощи, а на "латание дыр" в отрасли?

- Считаю это решение целесообразным. У программы модернизации здравоохранения три направления. Первым является улучшение материально-технической базы больниц - проведение ремонтов, закупка нового оборудования. Второе направление - информатизация, без которой невозможен информационный обмен, внедрение электронной записи к врачам, электронных медицинских карт и т. д. Третье - это внедрение единых стандартов лечения. В этой цепочке все взаимосвязано - без первого невозможно третье, а подчас и второе.

В материале упоминаются: Персоны: Бабин Вадим Владимирович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »