Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Нижегородский рабочий, 6 декабря 2011 г.

Помощь по образцу

Что необходимо знать при замене медицинского полиса

775 просмотров

С 1 января 2011 года вступил в силу новый закон «Об обязательном медицинском страховании». Согласно ему каждый житель страны теперь сможет лично выбрать страховую компанию, которая будет осуществлять услуги по его обязательному медицинскому страхованию. Кроме этого, в случае ненадлежащего выполнения обязательств человек имеет право раз в год менять страховую фирму. Сейчас многие задаются вопросом: какую пользу для простых граждан должен принести новый закон и не останется ли инициатива властей сделать более качественным медобслуживание только на бумаге?

Несмотря на все сомнения, уже сейчас новыми правами успели воспользоваться 336 тысяч нижегородцев, самостоятельно выбрав страховую компанию. О том, насколько удачно действует закон на территории нашей области и как срочно необходимо поменять розовый медицинский полис на полис единого образца, расскажет «HP».

Великолепная четверка

На территории Нижегородской области право на предоставление услуг по обязательному медицинскому страхованию имеют четыре компании — ОАО «РОСНО-МС», ООО «Ингосстрах-М», ЗАО «Капитал Медицинское страхование» и ООО «СМК РЕСО-МЕД».

— В каждую из них гражданин, проживающий на территории Нижегородской области, имеет право обратиться за предоставлением медицинского полиса, — комментирует ситуацию директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Елена Хлабутина. — Таким образом он получит возможность получать медицинскую помощь в лечебных учреждениях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования не только на территории нашего региона, но и находясь в других городах России.

Несмотря на то что новый закон действует в нашей стране достаточно недавно — всего 11 месяцев, уже можно говорить о первых итогах его реализации. Так, по данным на 1 января 2011 года число застрахованных в Нижегородской области составляло 3 миллиона 114 тысяч человек, тогда как уже на 1 ноября процент участников новой программы увеличился на 4,7 процента и сейчас составляет 3 миллиона 261 тысячу человек.

— Могу сказать, что охват жителей области медицинским обязательным страхованием составляет 98,6 процента, — добавляет Елена Хлабутина. — Такой высокий процент стал возможным благодаря новому закону. У человека появилось право выбирать компанию вне зависимости от того, работает он или нет. Главное условие для страхования —это наличие паспорта. А вот наличие постоянной прописки в Нижегородской области обязательным условием для участия в программе страхования не является.

Добровольный выход

Сейчас на территории региона действуют 90 пунктов выдачи полиса во всех четырех страховых медицинских организациях. В случае если человек не может прийти в пункт выдачи, специалист страховой компании привезет медицинский полис прямо домой.

Не стоит забывать и о том, что страховые компании могут выходить из участия в программе. В этом случае клиенты фирмы переходят под опеку территориального фонда обязательного медицинского страхования сроком до конца года. Такая ситуация, к примеру, произошла в Нижегородской области. Изначально на территории региона действовало шесть фирм, имеющих право заниматься обязательным медицинским страхованием. Однако сейчас из них осталось только четыре.

— Помимо действующих фирм, были еще две — это фирма «Макс-М» и «СОГАЗ-Мед», — комментирует ситуацию Елена Ивановна. — Первая вышла из программы в сентябре этого года, потому что все их клиенты рассредоточились по другим компаниям, где и получили полис обязательного медицинского страхования. Компания «СОГАЗ-Мед» в августе этого года уведомила нас о прекращении своей деятельности на территории Нижегородской области. Согласно закону компания действительно имеет право сообщать о своем выходе из программы за три месяца до этого, после чего может прекращать свою работу по обязательному медицинскому страхованию на территории данного субъекта РФ.

Справедливость восторжествует

Право выбирать страховую фирму — дело приятное. Но что это дает простым нижегородцам?

— Прежде всего стоит отметить, что новый закон ужесточил права и обязанности страховой организации по качеству и контролю услуг оказания медицинской помощи, — объясняет заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Татьяна Романова. — Кроме того, в каждой страховой компании есть врачи-эксперты, в обязанности которых входит отстаивание прав застрахованного лица в случае спорных ситуаций.

Говоря о последних, следует отметить, что реестр врачей-экспертов качества — это одно из основных нововведений федерального закона.

— Врачи-эксперты должны не только иметь высшее медицинское образование, но и не менее 10 лет практики по конкретной специализации, — добавляет Татьяна Евгеньевна. — В настоящее время в нашем реестре качества находится 61 специалист. Поэтому в случае оказания некачественного медицинского обслуживания специалисты рекомендуют обращаться в страховые компании по телефону, указанному на самом полисе.

Задать все интересующие вопросы нижегородцы могут и на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в разделе «Вопросы-ответы».

— В среднем в день на сайт приходит до 500 вопросов, — говорит Татьяна Романова. — Мы стараемся отвечать на них в режиме реального времени, чтобы людям не приходилось ждать.

Детальный подход

Согласно законодательной базе, все компании, имеющие право на предоставление услуг по медицинскому страхованию, наделены равными обязанностями. Получается, что особой разницы между предоставляемыми разными фирмами услугами быть не должно. Однако специалисты делать подобные выводы, к сожалению, не торопятся.

— При выборе страховщика изучите сайты фирмы, — советуют исполнительный директор Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-МС» Александр Бакушин. — Посмотрите, входит ли компания в пятерку лучших по всей стране, сколько людей застрахованы в данной компании. Обратите внимание, как близко от вашего дома находится филиал фирмы, чтобы в случае замены полиса или получения консультации вам не пришлось ехать на другой конец города. Немаловажно, по мнению специалистов, и наличие у фирмы круглосуточной диспетчерской службы — это также залог качественного и удобного обслуживания.

Ближайшие перспективы

Уже со следующего года закон об «Обязательном медицинском страховании» вступит в полную силу.

— Лечебные учреждения, желающие участвовать в проекте, вне зависимости от формы собственности должны до 1 сентября подать заявки в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, — объясняет механизм работы Елена Хлабутина. — Могу сказать, что сейчас в наш реестр входят 173 медицинские организации, а уже со следующего года участниками станут 198 лечебных учреждений.

Много пожеланий поступает от граждан о внешнем виде нового полиса: мол, неудобный большой формат, да и бумага, из которой сделан новый документ, может быстро обветшать. Такие неудобства замечают и специалисты.

— Могу сказать, что со следующего года вступит в действие так называемый электронный полис единого образца, — объясняет Елена Хлабутина. — Выглядеть он будет как кредитная пластиковая карта. Что же касается бумажного полиса, то я не исключаю, что его внешний вид через какое-то время будет изменен. Немало вопросов у нижегородцев вызывает и период, за который можно сменить розовый полис на полис единого образца. По словам специалистов, сделать это можно будет до 2014 года.

Анна КОЛЕСНИЧЕНКО

В материале упоминаются: Компании, организации: Ингосстрах-М 256 Капитал Медицинское страхование 127 МАКС-М 338 РЕСО-мед 218 РОСНО-МС 505 [ВТБ Медицинское страхование 141] СОГАЗ-Мед 939 ТФОМС Нижегородской области 112 Персоны: Бакушин Александр Романова Татьяна Евгеньевна Хлабутина Елена Ивановна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »