Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда-Тула, 13 декабря 2011 г.

Туляки, лечимся бесплатно с полисом ОМС на руках

«КП» рассказывает читателям об их правах

1203 просмотра

Существующее законодательство не всегда гарантирует доступ гражданам к качественному медицинскому обслуживанию. С одной стороны, бесплатная медицина есть! С другой - существует ряд барьеров и причин, по которым мы идем лечиться и обследоваться за деньги. Некоторые не знают, как пользоваться страховым медицинским полисом и для чего он нужен. В итоге, люди зачастую платят за те медицинские услуги и лекарства, за которые по закону выкладывать кровно заработанные рубли вовсе не обязательно.

- Я обратилась в поликлинику по месту жительства – необходимо было сделать МРТ головного мозга. Внутричерепное давление замучило… Однако, доктор посоветовала провести это обследование за деньги. Только стоит оно уж больно дорого – аж 3 тыс. рублей! У меня зарплата всего 14 тыс. – не осилю, - жалуется тулячка Марина. - Это что же получается - бесплатная медицина у нас только на словах?!

- Действующее законодательство и нормативные документы по ОМС предусматривают более широкую и серьезную защиту прав пациентов, чем это было предусмотрено прежде, - пояснили нам в Тульском территориальном фонде Обязательного медицинского страхования. - Теперь по всем вопросам, возникающим при оказании медицинской помощи, вы вправе обратиться, в первую очередь, в страховую медицинскую организацию (СМО), полис которой имеете на руках. Или в Территориальный фонд ОМС Тульской области. В страховых компаниях работают высококвалифицированные специалисты. Они обязаны защищать интересы пациентов и при необходимости помочь в получении бесплатной медицинской помощи. Если вам не понравилось качество
медобслуживания или отношение врачей, вы можете пожаловаться страховому представителю.

- У нас есть специальная служба, где защищают права застрахованных, - пояснили в одной из страховых компаний Тулы. - Если в медучреждении с вас при предъявлении полиса взяли деньги за положенную по закону бесплатную помощь, то эти средства обязаны вернуть. Для этого обратитесь в нашу службу с заявлением. Мы проверяем все факты нарушений по жалобам пациентов.

Защищаем свои права

Виды бесплатной медицинской помощи по полису ОМС:

1.Профилактика заболеваний;

2.Диагностика;

3.Лечение и оплата некоторых лекарств.

К примеру, если в районной поликлинике очередь на УЗИ, расписана на 3 месяца вперед, а больной срочно нуждается в этом обследовании, то ему должны дать направление в другое лечебное учреждение, а не предлагать эту услугу за деньги. На все вопросы об ОМС вам должны отвечать руководители поликлиники и страховая компания, которую вы выбрали. Если переченя услуг, прописанных в полисе ОМС, явно недостаточно, то можно заключить договор на добровольное медицинское страхование (ДМС).

Кстати

Каждый застрахованный в системе ОМС имеет право на:

- Получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству договору ОМС, на всей территории России, в том числе за пределами постоянного места жительства.

- Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала.- Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

- Проведение по просьбе пациента консилиума врачей и консультации специалистов.- Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

- Сохранения в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при его обследовании или лечении.

- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

- Отказ от медицинского вмешательства.

- Получение информации о правах, обязанностях, состоянии своего здоровья, а также о праве выбора лиц, кому может быть передана информация о состоянии вашего здоровья.

- Получение медуслуг и иных услуг в рамках программы добровольного медицинского страхования (ДМС).

- Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи.

Юлия БОГОМОЛОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Тульский ТФОМС 19

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »