Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

МК в Красноярске, 14 декабря 2011 г.

Минздрав предупреждает

Вадим Янин: «Придется воздействовать на главных врачей»

818 просмотров

Зарубежные медики с удивлением констатируют: в России опасные заболевания диагностируются на последней стадии развития. По мнению красноярцев, это связано с малой доступностью медицинской помощи. От обращения к врачу больных зачастую удерживают многолюдные очереди в медучреждениях, отсутствие необходимого для обследований оборудования и цена услуг, обещанных государством как бесплатные. Как будут решаться эти проблемы в Красноярском крае, «МК» рассказал министр здравоохранения региона Вадим Янин.

- Вадим Николаевич, в новом законопроекте «Об основах охраны здоровья граждан» говорится о возможности предоставления государственными медучреждениями платных услуг. Сохранятся ли наши гарантии на бесплатную помощь?

- Платные услуги в здравоохранении России пытаются ввести еще с 1990-х годов. В 2008 году платными остались только профосмотр, получение справок на оружие и управление автомобилем, медицинская помощь мигрантам. Был составлен план мероприятий по замещению платной помощи за счет программы государственных гарантий. Сделать это не удалось из-за кризиса. И сегодня мы выходим на реализацию той программы, но в основе ее будет лежать новый закон. Он уже прошел все чтения в Госдуме и подписан Советом Федерации. В документе проведен водораздел: лечебные учреждения могут оказывать платную помощь только в части сервисных и бытовых услуг, а также - выдачи справок и помощи мигрантам.

- О каких сервисных и бытовых услугах идет речь?

- Например, больной может пребывать в сервисной палате, или приехать в больницу на специальном такси. В Красноярском крае примеров предоставления таких услуг не было, и, думаю, нет смысла их развивать - рынок сервисных услуг в медицине очень неглубок. А все услуги, причитающиеся по программе госгарантий, должны оказываться бесплатно. За исключением одного случая - если человек желает отклониться от программы госгарантий: взять не полный стандарт, не в тот день и не в тот час. Но платная помощь должна оказываться не в ущерб бесплатной. Наоборот, мы постараемся часть платных услуг сделать бесплатными. В бюджет 2010 года платные услуги принесли 1 млрд. 300 млн рублей. Из них 1 млрд - профосмотры. Задача ближайших двух лет: обследования, лабораторные анализы, ультразвук, за которые получены остальные 300 млн, сделать бесплатными.

Такая работа уже начата. В четвертом квартале в Красноярске запущена программа привлечения частных клиник к оказанию бесплатной помощи. Мы выкупим пул услуг у клиник, которые имеют возможность делать магнитно-резонансную диагностику, томографию. И пациенту, которого направит из поликлиники доктор, окажут эту услугу бесплатно. За него потом расплатится система обязательного медицинского страхования.

- Среди частных клиник есть желающие участвовать в этой программе?

- Конечно, есть. Когда я работал директором Фонда ОМС, его бюджет составлял порядка 10 млрд рублей. В следующем году он будет равняться 28 миллиардам - бюджет увеличивается. Кроме того, система ОМС позволяет довести деньги здравоохранения до каждой больницы без посредника. И с 2012 года у нас есть возможность принимать частников в систему ОМС на законных основаниях. Для Красноярья это не новость: некоторые клиники были включены в систему госгарантий и работали.

- До принятия нормативного документа?

- А законодательство не говорило, что этого делать нельзя. Но если раньше система ОМС возмещала только пять статей затрат (зарплату, начисления на зарплату, питание, медикаменты, мягкий инвентарь), то с 2012 года в Красноярском крае появится возможность финансирования всех затрат лечебного учреждения. А с 2013 года эта практика доступна для всей России.

- Почему в крае система вводится на год раньше?

- Просто мы к этому готовы. И нам так удобнее. Кто желал вступить в систему ОМС, заявились до 1 октября 2011 года. Таких учреждений по краю 28, в основном это стоматологии. Но есть и трудности. Многие считают, что получить бесплатную помощь в частной клинике сможет каждый желающий. Так не получится. Это заранее размещенный государственный заказ. Пациенту придется начать свой путь с терапевта, который выпишет направление в определенную клинику.

- У нас в поликлиниках уже есть своеобразная «взаимосвязь» с платными медучреждениями, когда врач отправляет пациента на обследование в частную клинику.

- Это незаконно. Но к каждому врачу надсмотрщика не приставишь. Поэтому единственная возможность предупредить такие случаи - говорить о них. Чтобы не было поборов с пациентов, мы закупаем на стороне услуги и предлагаем их бесплатно. Кроме того, мы дали право страховщику (который является контролером медицинской помощи) взыскивать с лечебного учреждения за не оказанную вовремя медпомощь. Если пациент заплатил частнику из собственного кармана, страховщик возмещает больному траты за счет лечебного учреждения.

- Но кто поймает врача за руку?

- Если пациенту предлагают платную услугу, он имеет право обратиться к руководству поликлиники. Если там его не слышат, то к страховщику, затем в фонд ОМС, в краевое министерство здравоохранения, Росздравнадзор. Есть «горячая линия», которая принимает жалобы (8-800-700-0003). Мы будем помогать пациентам, главное, чтобы они не молчали.

- В поликлиниках края пациент первым делом сталкивается с огромными очередями...

- Что обычно происходит? Человек приходит, а ему говорят: «Нужно взять талон». Он становится в очередь в регистратуру, талонов нет. Приходит на следующий день, снова стоит, берет талон на послезавтра. Опять приходит в регистратуру, стоит в очереди, чтобы выписать карточку, затем очередь перед кабинетом врача. Тот направляет его на обследование, где снова встречает очередь... Нужна регистратура во всех этих процессах? Нет.

Мы предлагаем сделать многоканальные телефонные линии в поликлиниках. Регистратура должна принять звонок, обработать его, назвать дату и время. В идеале - позвонить пациенту и узнать, появится он или нет. Записать его в сетку врача, заранее подготовить талоны, амбулаторную карту, и направить их в кабинет врача. А в кабинете принимать сугубо по сформированной очереди: к врачу должен пойти тот, кто записан на это время, а не тот, кто пришел раньше. Конфликтов между пациентами не избежать, но через год мы придем к определенному выигрышу. При этом мы понимаем, что будет очередь, которая ждет на дому. Но это лучше, чем ждать в тесной поликлинике.

Что мешает работать таким образом? Психология. Губернатор Лев Кузнецов активно интересуется жизнью, приезжаем мы с ним в один муниципалитет, он звонит, назвавшись другой фамилией, спрашивает: «Записаться можно?», ему говорят «Можно». Идет в поликлинику, опрашивает всех, видит, что работа есть, пациенты довольны. Приходим в другой богатый муниципалитет, у них и компьютеры есть и все необходимое оборудование, а люди жалуются. Души нет в процессе.

Главные врачи начинают раскачиваться, только когда их личным примером заставляешь двигаться. И медицинское сообщество, и общество в целом трудно избавляется от привычки делать что-то не для галочки. А работу по избавлению от очередей нам нужно сделать быстро, чтобы в первом квартале 2012 года появились результаты. Придется воздействовать на главных врачей. Вопросы их премирования - за мной. Мы с фондом ОМС можем регламентировать зарплату административно-управленческого персонала.

- Уже несколько лет говорят о внедрении электронной регистратуры. Но записаться на прием к врачу через Интернет можно лишь в нескольких поликлиниках:

- Полномасштабно об этой программе заговорили в последний год. На оснащение компьютерами лечебных учреждений края на два года отпущено 500 млн. рублей. Это позволит компьютеризировать 178 лечебных учреждений. Регистратуру в 2012 году получат 144 поликлиники. Электронная регистратура - это программный ресурс, который показывает сетку работы поликлиники, то есть мы можем по дням и по часам посмотреть график работы врача. Привязать к нему время работы отделения функциональной диагностики, лаборатории, рентгена. Чтобы пациент, появившись в поликлинике, мог набрать все услуги.

Но есть нюанс: мы считаем, что в политике, футболе, медицине разбирается каждый, и пациент сам хочет назначить себе узких специалистов. Но первичный прием должен вести только терапевт, который уже оговорит с пациентом необходимость его появления у тех или иных врачей.

Екатерина МАЛАЯ

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 15106 Совет Федерации Федерального Собрания РФ 2824 Территориальный фонд ОМС Красноярского края 33

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »