Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ингушетия, Назрань, 27 декабря 2011 г.

Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия

827 просмотров

Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право закреплено в Конституции Российской Федерации и других законодательных актах.

Государство обеспечивает гражданам право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо
чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Наиболее часто встречающимися нарушениями прав пациента являются:
- необоснованный отказ в оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной программой государственных гарантий;
- приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи;
- незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий;
- оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, включая причинение вреда жизни и здоровью пациента;
- предоставление недостаточной или неверной информации о заболевании, разглашение врачебной тайны;
- неуважительное отношение к пациенту со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
При отстаивании своих нарушенных прав гражданин (пациент) в соответствии с законодательством
имеет право на:
- безвозмездное устранение недостатков выполненной работы (оказанной медицинской услуги);
- соответствующее уменьшение цены оказанной медицинской услуги;
- безвозмездное повторное оказание медицинской услуги;
- возмещение понесенных пациентом расходов вследствие незаконного взимания денежных средств за лечение, в том числе медикаментозное, а также вследствие устранения недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами;
- требование полного возмещения убытков, если недостатки услуги не были устранены исполнителем;
- требование возмещения причиненного материального и морального вреда.
В соответствии с законодательством ответственность за вред, причиненный в результате повреждения здоровья пациента, несет перед ним медицинское учреждение и медицинский персонал, по вине которого нанесен вред.
Защитить нарушенные права застрахованный гражданин может самостоятельно или с помощью своего представителя. Самостоятельно защищать свои права могут совершеннолетние и дееспособные граждане. Права и интересы несовершеннолетних и недееспособных защищают их законные представители - родители, попечители или опекуны.
Если ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию ЗАО «МАКС-М» по телефону «горячей линии» - 8-800-555-20-03 (звонок бесплатный). Наши специалисты вам помогут.

X. ДЗАУРОВ, директор филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Назрани, кандидат экономических наук

В материале упоминаются: Компании, организации: МАКС-М 338 Персоны: Дзауров Хасан Ахметович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »