Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Абакан, 11 января 2012 г.

Диагноз для системы здравоохранения

682 просмотра

Вот и вступил с 1 января в силу новый Федеральный закон - «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». На стадии обсуждения законопроект вызвал много споров, критики со стороны практикующих врачей. Однако закон все же принят, и всем нам придется лечиться по новым правилам. Что именно изменится, правда ли, как пугали критики закона, что бесплатной медицины больше не будет? Обо всем этом – в беседе с практикующим врачом, заведующим кардиологическим отделением Абаканской городской больницы доктором медицинских наук Владимиром Баевым.

- Владимир Владимирович, как профессиональное медицинское сообщество оценивает новый закон? В СМИ звучала оценка «Основ охраны здоровья...» и как антинародного закона, в то же время сама глава Минздравсоцразвития РФ Татьяна Голикова в одном из интервью назвала новый закон одним из самых пациенториентированных.

- Закон принят, с 1 января 2012 года он вступил в силу, поэтому сейчас бессмысленно говорить, что в нем правильно, а что - неправильно, исполнять его мы в любом случае будем. Однако я бы хотел донести до горожан и мнение профессионального медицинского сообщества. Я вхожу в исполнительный комитет Всероссийского Пироговского движения врачей - общественной организации, объединяющей врачей-практиков, от участковых до академиков, светил мировой медицины. Члены движения считают, что закон очень сырой, в нем много недоговоренностей, требуется принятие многих подзаконных актов, прописывающих механизм реализации закона, - чего в настоящее время нет.

Цели у чиновников от здравоохранения и врачей одни: мы все хотим добиться увеличения продолжительности жизни, снижения уровня смертности, чтобы люди не были вынуждены стоять в огромных очередях в поликлиниках, чтобы уменьшилась нагрузка на врачей, соответственно врач сможет уделять больше внимания пациентам. Но, к сожалению, Минздрав не хочет прислушиваться к мнению практикующих врачей, а ведь именно они - первое звено, непосредственно работающее с пациентами.

- Некоторые эксперты высказывали опасение, что новый закон сведет на нет бесплатную медицину и пациентам придется платить за все.

- Я бы не был так пессимистичен. Бесплатная медицина декларируется у нас Конституцией страны, региональные программы государственных гарантий также гарантируют гражданам бесплатную медицинскую помощь.

- Хорошо, есть ли четкое разграничение, что положено больным бесплатно, а за что все же придется заплатить?

- Предыдущий закон, проработавший 18 лет, постулировал, что вся медицинская помощь должна оказываться бесплатно. Платные услуги в государственных и муниципальных учреждениях разрешались только по двум направлениям: косметология и пластическая хирургия, что-то из стоматологии. Однако на практике пациентам приходилось очень часто оплачивать те или иные услуги из своего кармана. Новый закон не разрешил этой проблемы. Законодатель нас снова отсылает к программе госгарантий, где декларируется все всем бесплатно. Четкого разграничения – эти болезни мы будем лечить бесплатно, а эти платно - нет. Все это должны будут прописать в подзаконных актах, которых пока нет, вместе с тем с 1 января закон вступил в силу.

- Новый закон предусматривает введение единых стандартов оказания медпомощи по всей стране. То есть пациент и в районной больнице, и в вашем отделении, и в республиканской больнице теоретически должен получать одинаково квалифицированную медпомощь - насколько реально добиться этого на практике?

- На самом деле в стандартизации нет ничего нового, в системе стандартов мы работаем уже на протяжении практически 20 лет. Другое дело, что они могут называться по-разному: клинико-экономические стандарты, протоколы ведения больного, клинико-статистические группы и т. д. Стандарт - это определенный перечень услуг, который должен быть оказан данному пациенту при данной патологии. Стандарт включает в себя определенное количество анализов, лекарственных средств, энное количество подходов врача - все это регламентировано, вплоть до количества процедур измерения давления.

- С 1 января 2012 года врачи должны будут работать уже по новым стандартам?

- Новые стандарты Минздравсоцразвития РФ обещает не раньше апреля 2012 года, пока мы работаем по старым стандартам, большинству из которых более 20 лет. Причем на практике это выглядит следующим образом. Стандарты, облеченные в вид приказов Минздравсоцразвития, носят рекомендательный характер - особенно в плане выделения денег на выполнение этих стандартов. А вот за их исполнение спрашивают с нас, медиков, как за обязательную программу, и если что-то не выполнено, с медицинской организации снимаются деньги.

- С нового года здравоохранение полностью передается на региональный уровень, то есть все городские медучреждения будут подчиняться Минздраву РХ. Чем вызваны эти новшества?

- Это делается с благой целью - уравнять в возможностях получения одинаково квалифицированной медпомощи жителями как столичных городов, так и самых отдаленных населенных пунктов.

- Практически это достижимо?

- Это идеал, к которому необходимо стремиться. Абаканское управление здравоохранения будет расформировано. Но в законе есть оговорка, что успешно действующие управления могут остаться - возможно, в каком-то модифицированном виде. Я считаю, что Управление здравоохранения Абакана должно быть сохранено. Абакан - это треть населения республики, существующая сегодня в городе система здравоохранения достаточно сложная, и координировать работу всех наших поликлиник, больниц, роддома крайне непросто, так что, если все это передать неподготовленным людям, для населения Абакана ничего хорошего не будет.

- В законе прописано и право пациента на выбор больницы и лечащего врача. Данное право пациента прописано и в другом законе - об ОМС, который работает уже больше года. Много горожан воспользовались эти правом выбора?

- Действительно, в работающем уже больше года законе об ОМС и новом законе «Об основах охраны здоровья граждан» декларируется право выбора пациентом лечебного учреждения и лечащего врача. На практике я ни разу не встречал человека, который бы воспользовался этим правом. В законе прописана следующая оговорка: «с согласия врача», а врачи у нас все и так перегружены, зачем ему еще и дополнительные пациенты?

- Но больной ведь придет со страховым полисом, значит, страховая компания заплатит за него.

- Здесь мы переходим еще к одному проблемному вопросу - работе закона об ОМС. К сожалению, сегодня этот закон не работает так, как это должно быть. Закон об ОМС работает лишь до уровня лечебного учреждения - да, больницы получают от страховых компаний средства за количество пролеченных пациентов. А вот врачу все равно, сколько он пролечил человек - 100 или 1000, ему ничего не оплачивается за «дополнительных» пациентов. Более того, врач, который лечит добросовестно, и врач, относящийся к своей работе спустя рукава, получают зарплату по одинаковой тарифной ставке. От введения новой системы оплаты труда, предусматривающей стимулирующие надбавки, врачи и медсестры ничего не выиграли.

- Получается, у врачей нет стимула работать добросовестно? И какой же выход из этой ситуации?

- Выход в повышении зарплат медицинских работников. Сегодня у нас санитарки получают меньше прожиточного минимума, - естественно, мы не можем найти людей, которые бы согласились работать за такие деньги. В некоторых «богатых» субъектах РФ введены региональные доплаты к зарплатам медработников, не знаю, сможет ли в скором времени Хакасия ввести подобные доплаты.

- Но ведь в рамках программ модернизации произошло существенное увеличение зарплат медработников?

- Вы правы, в рамках реализации программы модернизации здравоохранения зарплаты медработникам существенно повысили, но опять же не всем категориям. И эта программа рассчитана на 20112012 годы, мы с ужасом ожидаем, что через год все выплаты прекратятся.

- На одном из семинаров Клуба региональной журналистики директор Института экономики здравоохранения Национального университета «Высшая школа экономики» Лариса Попович приводила данные Всемирной организации здравоохранения. Согласно выводам экспертов ВОЗ, проблемы здравоохранения России заключаются не только в недофинансировании, главное - насколько эффективно используются ресурсы.

- Действительно, во многих случаях средства используются нерационально. За два года реализации программы модернизации на здравоохранение страны будет выделено 460 млрд. рублей, это огромная сумма, но и эти средства нередко используются неэффективно. Поэтому и призывает медицинское сообщество Минздрав страны к диалогу, совместному принятию решений - куда направить средства в первую очередь, на какие нужды. От совместной работы чиновников и практикующих врачей здравоохранение во многом выиграет.

Ольга КАРАЧАКОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »