Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Трибуна, 5 апреля 2012 г.

Доктора вызывали?

481 просмотр

Накануне Всемирного дня здравоохранения уместно поговорить о проблемах нашего здравоохранения. Один из его важнейших критериев - продолжительность жизни населения. Так вот. Продолжительность жизни мужчин России в 2011 году значительно выросла и... Достигла уровня 1965 года. В то время как в развитых странах она выросла на 10 лет.

Есть ли в России повод гордиться своими достижениями в здравоохранении.

Недовольство населения системой здравоохранения за последние 10 лет, по данным «Левада-Центра», выросло с 70 до 90%. Стоит отметить, что недовольство медициной растет во всем мире, что связано отчасти с улучшением информированности населения о новых методах лечения.

Смертность в России падает, что в первую очередь объясняется изменением алкогольной ситуации - уменьшилось потребление крепкого алкоголя (роль остальных факторов полностью не изучена). Продолжительность жизни мужчин в 2011 году составила 64,3 года, но так и не достигла исторического максимума разгара антиалкогольной компании 1986-1987 годов (64,9 лет) или уровня 1965 года (64,6), после которого началось наращивание производства алкоголя в СССР.

Совершенствование медицинских технологий, их проникновение в российское здравоохранение благодаря ряду государственных мер, а также благодаря работе медицинской индустрии привели к снижению количества, например, младенческой смертности, являющейся показателем эффективности медицины в узком смысле. В то же время младенческая смертность почти неуклонно снижалась на протяжении всей истории наблюдения и во всем мире. Стоит отметить, что нынешний российский показатель младенческой смертности (примерно 7 младенцев умирают в первый год жизни из 1000 живорожденных детей) был достигнут в наиболее развитых европейских государствах в конце 1980-х годов.

Система здравоохранения России не полностью справляется с задачей страхования от катастрофических расходов в случае тяжелого заболевания. По данным Высшей школы экономики, более 50% пациентов платят за лечение в стационарах, 30% - за амбулаторно-поликлиническую помощь. В соответствии с докладом Общества специалистов доказательной медицины 30-50% населения России имеют ограниченный доступ к системе здравоохранения.

Все это происходит на фоне объявленных, но не названных реформ здравоохранения. Были приняты новые законы, включая основы законодательства об охране здоровья граждан, о медицинском страховании и обращении лекарственных средств. Ожидается новый, более прогрессивный закон о контроле над табаком, внедрение обязательных стандартов медицинской помощи. Были опубликованы концепции развития здравоохранения и фармацевтической промышленности. 2012 год объявлен Годом редких болезней. Завершается проект по модернизации здравоохранения, однако результаты его остаются плохо документированными.

Так, из 460 миллиардов модернизационных рублей в 2011-2012 годах 146 млрд планировалось направить на «стандартизацию». В то же время на сайте Минздрава публикуются стандарты пятилетней и более давности, которые с точки зрения медицинской науки не выдерживают никакой критики.

Представляется, что российскому здравоохранению предстоит большой путь вперед и что одними инвестициями накопившиеся проблемы не решить. С моей точки зрения, как ни банально, для реформы здравоохранения нужны честные выборы, свободные СМИ, независимые суды, законодательство, обеспечивающее в первую очередь более равное и лишь во вторую очередь «справедливое» распределение ресурсов в стране. Закачивание же денег в здравоохранение без серьезных изменений государства в целом лишь «обезболивает» ухудшающийся процесс.

В то же время есть, конечно, и набор специфических решений. Они обсуждаются с середины 1980-х годов. Напомню. Необходимо усиление системы оказания амбулаторной помощи и сокращение больничных услуг. В больницах России «отбывают номер» множество людей, не нуждающихся не только в госпитализации, но и в лечении.

Также требуется внедрение доказательных стандартов, которые помогали бы врачу принимать решения, а не только регулировали экономические отношения, как нынешние. Такие стандарты помогли бы отказаться от неэффективных медицинских вмешательств. Необходимо изменение системы оплаты труда медиков, создание адекватных информационных источников научных знаний, бесплатное обеспечение лекарствами... Словом, говорить о «бесплатной» медицине не приходится. Нужны и меры, не являющиеся медицинскими в узком смысле: поэтапное запрещение производства и продажи табачных изделий, «скандинавская» алкогольная политика, улучшение регулирования рынка питания.

Кирилл ДАНИШЕВСКИЙ, доктор медицинских наук, почетный президент Общества специалистов доказательной медицины

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »