Российская газета,
19 апреля 2012 г.
Транш в клинику
978 просмотров
Впервые с момента создания в стране системы обязательного медицинского страхования федеральный фонд ОМС опубликовал официальный рейтинг компаний, работающих на этом рынке. Он должен наглядно продемонстрировать, насколько изменилась их деятельность за год работы в условиях нового закона об ОМС, поставившего перед страховщиками масштабную задачу защиты прав пациентов.
Правда, рядовому обладателю полиса ОМС крайне сложно разобраться в представленной на сайте фонда таблице. Без пояснения специалиста очевидно одно: на рынке страхования России сейчас работают 88 компаний, при этом несколько федеральных бизнес-структур курируют не менее четверти всех российских пациентов. Самая крупная страховая компания УрФО занимает в общероссийском рейтинге только 15 место, и на ее долю приходится 1,4 процента рынка (более 1,3 миллиона человек).
Тем не менее Уральский округ на общефедеральном фоне имеет свои особенности. Прежде всего благодаря Свердловской области - единственному в стране региону, где на конец 2011 года действовало аж 15 компаний, занимающихся обязательным медстрахованием. Это самый высокий показатель - на треть больше, чем у Москвы или Санкт-Петербурга, и вдвое - чем у соседей-челябинцев.
- На наш взгляд, такой результат связан с экономической развитостью региона, кроме того, местный рынок страхования региональные компании долго защищали, не давая возможности прийти на него федералам. Мы приветствуем многообразие, поскольку между компаниями идет жесткая конкурентная борьба и лидеры демонстрируют активную работу по защите прав пациентов, - пояснила корреспонденту «РГ» пресс-секретарь территориального фонда медицинского страхования Елена Денисламова.
Развернуться компаниям есть где. На начало текущего года в Свердловской области было застраховано 4 608 516 человек, при том, что в регионе проживают немногим более 4 миллионов 297 тысяч. Как утверждают страховщики, разница в триста тысяч - не арифметическая погрешность и уж тем более не «мертвые души», это трудовые мигранты, получившие страховку от работодателя.
Еще четыре года назад в Свердловской области начали составлять свой рейтинг страховщиков ОМС. Критерии разработали в местном отделении объединения предпринимателей «Опора России» и во главу угла поставили эффективность работы компаний с пациентами. Чтобы прорваться в лидеры, отдельные страховщики откровенно блефовали, невероятно завышая показатели по работе с обращениями клиентов, особенно устными и письменными просьбами. Получалось, что застрахованные едва ли не после каждого посещения поликлиники звонили или отправляли сообщения своим страховщикам. В такую статистику не поверили прежде всего их коллеги. Поэтому появление официального рейтинга, основанного на документальных отчетах, только приветствовали.
- Очевидно, что у этой инициативы есть экономическая подоплека. Ведь опирающийся на рейтинг выбор пациента, не вникающего в отличия между страховыми компаниями, ведет к перераспределению клиентов на рынке ОМС. И здесь очень важно расставить верные ориентиры, - уверен президент Ассоциации региональных медицинских страховщиков «Территория» Максим Стародубцев.
Только в прошлом году благодаря поддержке страховщиков ОМС жители региона отсудили у больниц 2 миллиона 365 тысяч рублей (это десятая часть от общероссийской цифры). Большую часть этой суммы составляет компенсация морального вреда - 2,166 миллиона. Материальный ущерб в связи с необходимостью после такого лечения заново восстанавливать здоровье составил более 198 тысяч рублей.
Безусловно, правозащитная работа страховых компаний требует затрат, прежде всего на привлечение квалифицированных специалистов. Нести их готовы не все. В Свердловской области только четыре из 15 страховых компаний в прошлом году отстаивали в судах права своих клиентов. Интересно, что по количеству выигранных дел лидирует компания, которая на рынке Среднего Урала занимает только четвертое место по количеству застрахованных. В 2010 году каждый десятый рубль морального ущерба, отсуженный у клиник пациентами, приходился на долю именно этого страховщика. Причину успеха объяснил корреспонденту «РГ» один из совладельцев компании: «Все свободные средства мы тратим на экспертов и хороших юристов, потому что наша цель - отстаивать права людей на качественное медицинское обслуживание. Как показывает практика, это пока не самая доходная бизнес-стратегия, два года мы работаем в минус. Но отступление от этого принципа превращает обязательное медстрахование в фикцию».
Сторонники такого подхода уверены, что именно критерии поддержки пациентов должны являться основополагающими при оценке деятельности страховщиков. Поэтому необходимо разработать механизм поощрения компаний-правозащитников. И такой бонус новый закон предполагает: территориальные фонды ОМС имеют право увеличивать процент «на ведение дела» для компаний, активно защищающих права застрахованных пациентов. Повышающий коэффициент можно будет применять с будущего года.
По сути, этот самый процент является финансовой основой существования страховщиков ОМС, гарантом их стабильности. Это доля, автоматически отчисляемая компаниям из платежей граждан в фонд обязательного медстрахования. До 2011 года регионы имели право устанавливать ее размер самостоятельно, и, кстати, в Свердловской области он был выше, чем в среднем по стране - доходил до 3,2 процента. Так что суммы, поступающие на счета страховых компаний, получались немалые. К примеру, в 2010 году в страховой бюджет ТФОМС из различных источников поступило более 13,5 миллиарда рублей, которые были перечислены через счета страховых компаний в медицинские учреждения за пролеченных пациентов. Нетрудно подсчитать, сколько денег осталось на счетах страховщиков.
Вступивший в силу в январе прошлого года новый закон об ОМС несколько пошатнул «автоматическую» стабильность. В стране ввели единый норматив на ведение дела - 1,8 процента от перечисляемой за клиента страховой суммы. Кроме того, компаниям запретили использовать в своих финансовых операциях остававшиеся на их счетах страховые средства. То есть на «хлеб с маслом» страховщики ОМС отныне вынуждены зарабатывать. И каждый делает ставку на свое: кто-то на честное имя борца за права застрахованных, кто-то - на привлечение в свою компанию как можно большего числа клиентов.
- Я считаю, что оставленный на ведение дела процент - это неплохие деньги. Для кого-то и этого много, поскольку у него в штате только директор да бухгалтер. А сама страховая компания существует лишь для того, чтобы транзитом через свои счета перечислять деньги из ТФОМСа в больницы. Но если идти по такой схеме, то в принципе становится непонятно, для чего страховые компании ОМС существуют? К чему иметь финансовые перевалочные пункты да еще и платить им за посредничество? Достаточно оставить один ТФОМС, при нем какого-нибудь уполномоченного по правам пациентов - и все. Если страховые компании не вкладываются в защиту прав граждан, то вообще исчезает смысл их существования, - уверен Максим Стародубцев.
Столь категорично ставить вопрос готовы не многие. Как показывают тенденции последних месяцев, основную ставку по-прежнему делают на массовость. В частности, недавно две крупнейшие страховые компании Среднего Урала слились. По оценке одного из ведущих специалистов страхового рынка Александра Меренкова, объединенная структура будет иметь в своем портфеле более половины всех полисов Свердловской области. Максим Стародубцев уверен, что подобные процессы хоть и закономерны, но не способствуют росту качества услуг, ведь контролировать гигантов сложнее.
Светлана ДОБРЫНИНА, Свердловская область «Российская газета» - Экономика УРФО
Вся пресса за 19 апреля 2012 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
20 декабря 2024 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 20 декабря 2024 г.
Lockton запустил работу новой глобальной команды параметрического страхования
|
|
Мурманский вестник, 20 декабря 2024 г.
Директор ТФОМС Мурманской области Сергей Маган рассказал об итогах 2024 года и изменениях в 2025 году
|
|
Агентство городских новостей Москва, 20 декабря 2024 г.
Сенаторы одобрили закон о штрафах за повторное вождение без полиса ОСАГО
|
|
vmeste-rf.tv, телеканал Совета Федерации, 20 декабря 2024 г.
СФ одобрил поправки в закон о господдержке сельскохозяйственного страхования
|
|
Уралинформбюро, Екатеринбург, 20 декабря 2024 г.
Стало известно, когда за отсутствие полиса ОСАГО начнут штрафовать по камерам
|
|
НТА Приволжье, Нижний Новгород, 20 декабря 2024 г.
Курултай Башкирии внес проект о страховании инспекторов рыбоохраны в ГД РФ
|
|
Рязанские новости, 20 декабря 2024 г.
Рязанцы стали больше страховать жизнь и здоровье
|
|
Молодежная газета, Уфа, 20 декабря 2024 г.
Башкирия внесла в Госдуму законопроект о страховании инспекторов рыбоохраны
|
|
Парламентская газета, 20 декабря 2024 г.
Защиту прав при заключении договоров страхования жизни усилят
|
|
Независимая уральская газета, 20 декабря 2024 г.
Госсобрание Башкирии внесло в Госдуму проект о страховании инспекторов рыбоохраны
|
|
Тренд, Баку, 20 декабря 2024 г.
В Азербайджане произведены страховые выплаты по лимонным, мандариновым и апельсиновым садам
|
|
ТАСС, 20 декабря 2024 г.
СФ одобрил законопроект о совершенствовании механизма сельхозстрахования
|
|
vmeste-rf.tv, телеканал Совета Федерации, 20 декабря 2024 г.
Средства застраховавших свою жизнь обезопасят на случай банкротства страховщиков
|
|
Известия Мордовии, Саранск, 20 декабря 2024 г.
Саранским аферистам, которые ради выплат ломали пальцы, пришлось вернуть деньги
|
|
Банковское обозрение, 20 декабря 2024 г.
Страховщики и экосистемы должны работать в формате win-win
|
|
Финмаркет, 20 декабря 2024 г.
Доля десяти страховщиков-лидеров по показателю общих сборов за 9 месяцев увеличилась с 70,8% до 73,4%
|
|
Казахстанский портал о страховании, 20 декабря 2024 г.
Что такое онлайн-страхование и какие продукты страховщики предлагают детям?
|
 Остальные материалы за 20 декабря 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|