Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Столица плюс, Грозный, 20 апреля 2012 г.

Объем финансирования медучреждений увеличивается с каждым годом

1466 просмотров

На сегодняшний день практически все ЛПУ республики работают в системе обязательного медицинского страхования. Государственную политику в этой сфере на территории нашей республики реализует Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ЧР (далее -ТФОМС). Мы обратились к директору ТФ ОМС Денилбеку Абдулазизову с вопросами, интересующими наших читателей.

- Денилбек Шерваниевич, расскажите, пожалуйста, как формируются средства ОМС?

- У нашего фонда два основных источника доходов: поступления на работающее население и взносы на неработающих граждан, составляющих около 60% общей численности населения России. По поводу работающих граждан на федеральном уровне принято решение об увеличении ставки взносов на ОМС на 2% (с 3,1 до 5,1%). В 2011 и 2012 гг. эти дополнительные средства целевым образом направляются на финансирование региональных программ модернизации здравоохранения. С 2013г. эта прибавка будет плюсом к тарифам на ОМС.

- Как осуществляется финансирование медучреждений, работающих в системе ОМС?

- Финансирование медучреждений, работающих в системе ОМС, осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного между Территориальным фондом и страховой медицинской организацией, и договоров на оплату медицинской помощи, заключенных страховой медицинской организацией и медицинскими организациями. Ежемесячно в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС из бюджета ТФ ОМС в страховую медицинскую организацию направляются целевые денежные средства по утвержденным в установленном порядке дифференцированным подушевым нормативам. Финансирование осуществляется по заявкам страховой компании в порядке авансирования на текущий месяц и расчета за отчетный. Страховая медицинская организация на основании договоров на оплату медпомощи направляет поступившие от фонда целевые средства в медицинские организации на оплату представленных ими счетов реестров за оказанные объемы услуг в рамках указанного договора. Эти средства направляются в медицинские организации в порядке «авансирование - окончательный расчет».

- Объем финансирования ЛПУ за последние годы изменился?

- Объем финансирования увеличивается с каждым годом. Если в 2011г. на реализацию базовой программы было направлено 4754,7 млн рублей, а это на 13% больше соответствующего показателя 2010г. то в 2012г. на реализацию базовой территориальной программы планируется направить средства в размере 5134,6 млн рублей, что выше показателя 2011г.
Тем не менее дефицит финансирования реализации утвержденной программы ОМС сохраняется и на 2012г. составляет 751 млн рублей (12,7 %) против 899,7 млн рублей (17,8%) в 2010г. хотя ежегодно он снижается. Дефицит финансирования наглядно заметен в расчете на одного человека. Так, утвержденная стоимость медпомощи в 2012г. на одного человека составляет 4026,5 рублей, тогда как расчетная - 4615,4 рублей. И связано это в основном с низким объемом поступлений по налогам на ОМС работающего населения.

- Существует ли задолженность по выплате заработной платы в медучреждениях республики?

- Как отмечалось ранее, финансируются медучреждения по дифференцированным подушевым нормативам через страховую компанию. Средства на оплату помощи, оказанной застрахованным лицам, перечисляются строго по договору о финансовом обеспечении, что дает возможность медучреждениям получать зарплату вовремя и в необходимом объеме. На сегодняшний день у фонда нет кредиторской задолженности по зарплате. Хочу отметить, что все финансовые обязательства фонд выполняет своевременно и в полном объеме. К примеру, в течение всего прошедшего года не было зафиксировано ни единого случая задержки финансирования ЛПУ за выполненные объемы медицинских услуг, принятых к оплате страховой медицинской организацией.

- Следующий вопрос касается одноканального финансирования. Наши читатели не совсем представляют себе, что это такое. Расскажите об этом поподробнее.

- В соответствии с Концепцией развития здравоохранения до 2020г. стратегической целью реформы здравоохранения является переход на одноканальное финансирование и внедрение подушевого принципа оплаты медпомощи. В настоящее время в России функционирует бюджета о-страховая модель финансирования государственной системы здравоохранения. Она основана на привлечении средств бюджетной системы РФ всех уровней и средств ОМС. Многоканальность финансирования здравоохранения снижает управляемость отрасли и создает трудности в осуществлении контроля над рациональным и целевым расходованием средств и качеством оказания медпомощи. Переход к преимущественно одноканальной форме финансирования предполагает, что основная часть средств будет направляться из системы ОМС. При этом планируется, что оплата медицинской помощи будет осуществляться по конечному результату на основе комплексных показателей объема и качества оказанных услуг.

- Что конкретно даст переход на одноканальное финансирование?

- Одноканальное финансирование обладает рядом преимуществ. Во-первых, оно обеспечит финансирование всей медпомощи в полном объеме с учетом реальных затрат. Объясню. В настоящее время тарифы в системе ОМС формируются на основе планируемых объемов медпомощи и выделяемого финансирования. Одноканальное финансирование позволит заменить данный подход расчетом стоимости лечения по законченному случаю по стандартам медпомощи. Переход к оплате за проделанную работу приведет к изменению структуры и качества самой помощи.
Во-вторых, одноканальное финансирование нацелено на обеспечение принципа доступности медуслуг для всех граждан страны независимо от места жительства.
В-третьих, переход на одноканальное финансирование позволит повысить эффективность расходования бюджетных средств в системе здравоохранения.
Уже к 2013г. в республике намечено выполнение перехода на одноканальное финансирование, в котором финансирование за счет средств ОМС составит около 80%.

Беседу вел С. Саидов

Подготовлено совместно с пресс-службой ТФ ОМС ЧР

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Чеченской Республики 16 Персоны: Абдулазизов Денилбек Шерваниевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »