Профсоюзный курьер, Пермь,
8 августа 2012 г.
Платить или не платить? 1512 просмотров
Отправляясь в поликлинику или больницу, человек с полисом обязательного медицинского страхования каждый раз опасается: а вдруг заставят платить деньги? Если врач просто предложит оплатить медицинские услуги или купить лекарства за свой счет во время лечения пациента в стационаре, многие безропотно опустошат свои кошельки. Нужно ли это делать? На этот и другие вопросы отвечает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования, кандидат медицинских наук Вадим Владимирович Бабин:
- Смысл любого страхования - сделать так, чтобы у человека при возникновении страхового случая (при ОМС - это заболевание) не возникло денежных расходов. В соответствии с законом Пермского края «О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи» амбулаторно-поликлиническая, стационарная и медицинская помощь в дневных стационарах всех типов с лекарственным обеспечением на основании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с медико-экономическими стандартами, предоставляется бесплатно. В случае, если вам предлагают заплатить за лечение, нужно позвонить в свою страховую медицинскую организацию (ее телефон и адрес на вашем полисе) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили, то сохраняйте чеки для того, чтобы вы имели возможность обратиться в страховую компанию за возмещением потраченных вами денег.
- Моему сыну необходима консультация специалиста, но врач этого профиля нашей детской поликлиники сейчас ушла в длительный отпуск. Что нам делать? Неужели идти в частный медицинский центр?
- Ни в коем случае! Лечащий врач, назначивший пациенту консультацию специалиста по медицинским показаниям, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, где вашему ребенку бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации советуем обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, в управление здравоохранения города (его телефон и адрес можно узнать в регистратуре поликлиники), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис вашему сыну.
- Если наш работодатель не хочет оформлять нам полисы, то лечиться мы можем только платно? Как принудить его к тому, чтобы он обеспечил нас полисами ОМС?
- С 1 января 2011 действует новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в соответствии с которым в обязанности работодателя не входят вопросы обязательного медицинского страхования работников, поскольку этим законом не предусмотрено заключение договоров страхования. Гражданин имеет право для получения полиса ОМС обратиться в любую из страховых медицинских организаций (СМО), осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пермского края, с письменным заявлением о выборе (замене) СМО. На основании заявления застрахованному лицу СМО выдает полис ОМС в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
- Можно ли как-то проверить, действителен ли мой полис ОМС?
- На официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края: www.pkfoms.ru запущен открытый сервис по информированию застрахованных граждан об изготовленных полисах обязательного медицинского страхования единого образца. Сервис расположен в разделе «Обратная связь». Дополнительно, сервис предоставляет возможность в разделе «Застрахованным» -»Проверка полиса!» по серии и номеру полиса ОМС определить, является ли запрашиваемый полис ОМС действительным. Данная информация является официальной и подтверждает право гражданина на бесплатную медицинскую помощь.
- Где можно ознакомиться со списком медицинских услуг, которые положены по полису ОМС? Будет ли в дальнейшем расширяться этот список?
- В Программе ОМС назван весь объем гарантированных бесплатных услуг. Реестр этот очень большой. С Программой лучше ознакомиться в вашей страховой компании, а можно на сайте нашего фонда: www.pkfoms.ru. По вашему требованию вас должны ознакомить с Программой ОМС и в любом лечебном учреждении. Общая стоимость нашей региональной Программы обязательного медицинского страхования на 2012 год более пятнадцати миллиардов рублей. Краевой Программой ОМС, в отличие от многих регионов Российской Федерации, предусмотрена оплата ряда дорогостоящих медицинских услуг (операций). Например: стоимость искусственных вживляемых органов - электрокардиостимуляторов, трахеальных и пищевых эндопротезов, эндопротезов тазобедренных и коленных суставов, систем транспедикулярной фиксации позвоночника, сосудистых эндопротезов, коронарных стентов.
- Моя семья переехала в Пермь из города Кудымкар. Нам нужно менять медицинские полисы или можно пользоваться теми же?
- В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства только в случае отсутствия на этой территории той страховой организации, в которой ранее был застрахован гражданин. В вашем случае необходимости в смене полиса ОМС нет. Обращаем внимание, что в соответствии с Федеральным законом вы обязаны уведомить СМО, в которой застрахованы, об изменении места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
- Предусмотрено ли в ОМС бесплатное белье в больнице и бахилы?
- Да. При оказании медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, предусмотрено обеспечение пациентов мягким инвентарем.
- К участковому терапевту обратилась с просьбой записать меня к эндокринологу и на УЗИ желудка. Врач предложила придти к ней вновь через неделю. Возможно, тогда она возьмет талончики и к узким специалистам и на диагностику. При этом доктор сразу предупредила: на обследование вы попадете не раньше, чем через месяц. Но возможно, через месяц я не буду испытывать той боли, которая у меня сегодня. Значит, диагноз мне не смогут поставить правильно? Что же делать?
- В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год по экстренным показаниям, медицинская помощь оказывается с момента обращения гражданина, а при приеме плановых больных проведение назначенных диагностических исследований и консультации специалиста возможно до 14 дней.
ВОЛКОВ В.
Вся пресса за 8 августа 2012 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
 |
Персоны:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
30 апреля 2025 г.

|
|
Казахстанский портал о страховании, 30 апреля 2025 г.
AM Best отмечает растущие риски для американских страховщиков P&C на фоне роста вторичных опасностей

|
|
Правда ПФО, Нижний Новгород, Чебоксары, Уфа, 30 апреля 2025 г.
БПЛА повредил частный дом в Нижегородской области

|
|
Казахстанский портал о страховании, 30 апреля 2025 г.
KBRA заявляет, что тарифное давление на страховщиков США растет

|
|
НТА Приволжье, Нижний Новгород, 30 апреля 2025 г.
Житель Нижегородской области получит страховку за попадание БпЛА в его дом

|
|
Report.Az, Баку, 30 апреля 2025 г.
ЦБА изучит возможность внедрения «зеленых» страховых продуктов

|
|
Коммерсантъ-Нижний Новгород, 30 апреля 2025 г.
Беспилотник повредил частный дом в Павловском округе

|
|
vmeste-rf.tv, телеканал Совета Федерации, 30 апреля 2025 г.
Сенатор Рябухин: расходы Фонда ОМС требуют системной проверки и оптимизации

|
|
МК в Германии, 30 апреля 2025 г.
Здоровье в долг: Германия обсуждает экстренные меры для GKV

|
|
Казахстанский портал о страховании, 30 апреля 2025 г.
«Колоссальные демографические сдвиги» изменят мировой сектор страхования имущества и ответственности

|
|
Казахстанский портал о страховании, 30 апреля 2025 г.
Устойчивый спрос — ключ к долгосрочному росту рынка киберперестрахования

|
|
Казахстанский портал о страховании, 30 апреля 2025 г.
Расширение перестрахования укрепляет кредитную позицию немецких и французских страховщиков

|
|
Российская газета онлайн, 30 апреля 2025 г.
Страховщики оформили более 100 полисов ОСАГО, действующих в России и в Беларуси

|
|
НТВ, 30 апреля 2025 г.
FT: нефтетрейдеры и страховщики изучают возвращение в Россию

|
|
Forbes, 30 апреля 2025 г.
FT узнала о консультациях западного бизнеса с юристами о возвращении в Россию

|
|
МК в Ярославле, 30 апреля 2025 г.
Эксперты рассказали, почему в России процветает мошенничество в страховании

|
|
МК во Владимире, 30 апреля 2025 г.
Евгений Уфимцев: ОСАГО выполняет свою главную задачу, но есть простор для трансформаций

|
|
Коммерсантъ-Нижний Новгород, 30 апреля 2025 г.
«Заходят каратели в виде экспертов»

|
Остальные материалы за 30 апреля 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|