Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Деловая панорама, Санкт-Петербург, 25 июня 2003 г.

Систему надо менять

294 просмотра

Система обязательного медицинского страхования морально устарела, в правительстве лежит проект нового закона. Его принятие сулит гражданам неожиданности — как приятные, так и не очень.

По мнению страховщиков, чтобы бизнес был рентабельным, надо прикрепить к компании не менее 100000 человек. Территориальный фонд выделяет на одного человека 1300 рублей в год, 2% от суммы идут на ведение дел, остальное тратится на лечение застрахованных. Несложные подсчеты показывают, что в распоряжении страховой компании ежемесячно остается около 150 тыс. руб.

Движение денег

Петербургские страховщики охотно занимаются ОМС. Они даже платят своим агентам вознаграждение от рубля до двух за каждого нового клиента (имеются в виду предприятия). Деньги в территориальный фонд ОМС (а уже оттуда в лечебные учреждения) приходят из двух источников: 70% финансирования составляют поступления от единого социального налога (3,6%) с работающего населения, оставшуюся часть — менее 30%, доплачивает бюджет города. Причем соотношение работающих и иждивенцев (пенсионеры и дети) — 2/3. Около 70% от средств идет в стационар, 30% — в амбулаторию (в том числе стоматология).

С января 2000 года обязательное медицинское страхование граждан, работающих на предприятиях Санкт-Петербурга, приводится в соответствие с законом «О медицинском страховании граждан в РФ». В Петербурге около 200000 предприятий, однако по производственному принципу застрахованы лишь 30000. Это связано с тем, что конкретные сроки перехода на такой вид страхования не оговариваются.

Откуда пошло

Система ОМС появилась в начале 90-х годов в условиях экономического спада и деградации экономики страны. По сути, за последние десять лет в структуре лечения мало что изменилось. Механизм, созданный в первую очередь для борьбы с эпидемиями, начал пробуксовывать из-за необходимости проводить дорогое индивидуальное лечение. Были определенные надежды на то, что введение ОМС позволит повысить эффективность системы здравоохранения за счет конкуренции между медицинскими организациями. Но этого не произошло.
Уровень здравоохранения ухудшается с каждым годом. Квалификация врачей невысока, у медиков маленькие зарплаты, возраст большинства из них — предпенсионный, а значит, через десять лет работать будет просто некому. В поликлиниках лечатся в основном пенсионеры, работающие пациенты зачастую ходят туда только за больничным листом.

Наличие полиса не гарантирует бесплатного лечения. Одна из проблем ОМС — врачи зачастую просят пациента оплатить некоторые услуги. Другая — очереди на ряд процедур (например, УЗИ надо ждать несколько месяцев, либо можно сделать сразу, но за дополнительную плату). Если пациенту предлагают оплатить какую-либо услугу, страховщики советуют обращаться в страховую компанию, в 80% случаев вопрос решается сразу же после звонка страховщика в медучреждение.

А ДМС лучше

Все эти проблемы заставляют государство искать пути их решения. Министерство экономического развития и торговли РФ внесло в правительство согласованный проект закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». После споров его положили в стол. Сейчас, если предприятие выбирает систему ДМС, оно все равно платит налог по ОМС, хотя работники им не пользуются. Новая концепция подразумевает, что при выборе ДМС деньги, выделенные на обязательное страхование, будут перечислены на добровольное.

Законом оговаривается, что при этом программа ДМС по объемам и видам медицинской помощи не должна уступать базовой программе ОМС. «Для нас принятие этого закона будет катастрофой, — считает пресс-секретарь Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга Марина Лескова. — Предприятия перейдут на ДМС и перестанут перечислять средства на ОМС. Основной принцип страхования — богатый платит за бедного — исчезнет».

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »