Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Советская Чувашия, Чебоксары, 13 сентября 2012 г.

Страховая компания «Чувашия-Мед»: Забота наша такая...

2466 просмотров

16 сентября 1992 года. Именно с этой даты ведет отсчет своей активной деятельности в сфере медицинского страхования ОАО «Страховая компания «Чувашия-Мед». Позади годы напряженного труда, поиска своего истинного предназначения, места и роли в системе здравоохранения. Сейчас компания – друг и верный спутник почти каждого жителя республики независимо от его возраста, статуса и материального положения.

Не посредник, а партнер

Более 1 миллиона человек обслуживает сейчас эта организация, выросшая в структуру, включающую наряду с центральным офисом 6 филиалов и 16 представительств в городах и муниципальных образованиях республики. ОАО «Страховая компания «Чувашия-Мед» – важнейшее звено системы обязательного медицинского страхования, организация, обладающая реальными рычагами воздействия на качество медицинской помощи и эффективно использующая их на благо жителей нашей республики. Компания – постоянный участник практически всех начинаний и мероприятий по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования в республике, она никогда не довольствовалась пассивной ролью финансового посредника между Территориальным ФОМС и медицинскими учреждениями. Более того, в отдельных направлениях (информатизация, вневедомственный контроль качества медицинской помощи) «Чувашия-Мед» становилась своего рода «первопроходцем», причем весьма успешным. Что, впрочем, закономерно. Руководитель компании, заслуженный экономист Чувашской Республики Ирина Клементьева всегда делала ставку на профессионалов.

Ставка на профессионалов

И в самом деле, оценивать работу врачей, имеющих огромный практический опыт, отстаивать свою правоту в спорных случаях могут только специалисты еще более высокой квалификации. Неудивительно поэтому, что отдел контроля качества медицинской помощи СК «Чувашия-Мед» возглавляет кандидат медицинских наук, врач высшей категории Марина Максимова, а под ее началом работают 14 штатных и 60 внештатных высококвалифицированных экспертов качества медицинской помощи.
Заявлениям и жалобам граждан специалисты уделяют особое, повышенное внимание. Ведь искать правду люди идут в случаях, когда их собственные попытки получить надлежащую медицинскую помощь оказываются безуспешными. Как правило, основная масса конфликтов разрешается в досудебном порядке. Но бывает, что проблема настолько сложна, что без суда не обойтись. Так вот гражданам, решившим обратиться в суд, компания оказывает бесплатную юридическую помощь при составлении исковых заявлений, подготовке необходимых материалов. Юристы компании выступают их представителями в суде, и тоже безвозмездно. Это просто неоценимая помощь пострадавшим людям, учитывая, насколько дороги нынче адвокаты, а когда дело касается сложных медицинских дел, то еще нередко и беспомощны.

Всегда на связи

Однако, естественно, Страховая компания «Чувашия-Мед» работает не только по факту поступления жалоб. Сотрудники регулярно проводят социологические опросы пациентов, а их результаты доводят до руководителей учреждений здравоохранения. Активно работает многоканальная телефонная «Горячая линия», по которой жители республики получают необходимые разъяснения и консультации. Ежегодно регистрируется более 3 тысяч телефонных звонков, адресованных на «Горячую линию».
Желающие могут зайти и на сайт компании, задать волнующие вопросы, оперативно получить ответы.
В городские больницы регулярно по графику выезжают врачи-эксперты, чтобы провести прием пациентов, желающих встретиться со специалистами страховой компании для разрешения имеющихся проблем. А в районные центры и города республики раз в месяц, тоже по графику, высаживается настоящий «десант» из штатных и внештатных экспертов качества медицинской помощи, других сотрудников компании. О каждой такой встрече население заранее оповещают через печатные средства массовой информации, так что все желающие имеют возможность пообщаться с представителями страховой компании. И вот итог – количество нарушений из года в год сокращается, уменьшается и число обоснованных жалоб по поводу нарушения прав и законных интересов граждан.

Сколько стоит здоровье?

Это хорошо знают специалисты страховой компании. Через их руки ежемесячно проходит около двух с половиной тысяч счетов на оплату медицинских услуг от 72 учреждений здравоохранения, а это около 400 тысяч случаев оказания медицинской помощи. Более 4 миллиардов рублей перечислено страховой компанией в медицинские учреждения республики в течение прошлого года за оказанные услуги. Из года в год увеличивается финансирование программы обязательного медицинского страхования. Сравните: если в 2004 году в расчете на одного жителя республики было направлено средств ОМС 747 руб., то в 2011 году уже 3922 руб. Рост впечатляющий: в 5 раз!
Использование медицинскими учреждениями финансовых средств обязательного медицинского страхования является предметом пристального внимания Страховой компании «Чувашия-Мед». Применяются передовые информационные технологии, что обеспечивает своевременный 100¬процентный медико-экономический контроль счетов за оказанные медицинские услуги. Финансовый отдел обеспечивает своевременное финансирование медицинских организаций, работающих в системе ОМС, не допуская ни малейшего нарушения установленных сроков обработки полученной информации и нецелевого перечисления денежных средств.

Страховая передовая

«На нашей передовой бесперебойно выдают полис страховой…» Это слова из сатирических куплетов, которые любят сочинять в самом большом отделе компании – отделе страхования. Более миллиона застрахованных – более миллиона страховых медицинских полисов. Вот уж действительно как на передовой. Ведь каждый страховой полис – юридический документ, его оформление требует особого внимания и знания целого ряда нормативно-правовых документов, регулирующих обязательное медицинское страхование. Сегодня в связи с постепенным переходом на электронные полисы права на технические ошибки вообще нет. Необходимо вести учет застрахованного по ОМС населения, формировать и поддерживать в актуальном состоянии Единый регистр граждан, застрахованных в системе ОМС, – уникальный информационный ресурс, который содержит исчерпывающую персонифицированную информацию о застрахованных гражданах.
Но качество работы – это не только правильно оформленный полис. Это еще и максимум внимания и доброжелательности к клиентам, умение доходчиво разъяснить права и обязанности застрахованных по ОМС, дать компетентные, исчерпывающие ответы на вопросы посетителей. Ежедневно к специалистам компании с различными вопросами, связанными с получением полиса, обращаются в среднем около 1000 человек. Кроме того, организована доставка полисов на дом лицам с ограниченными возможностями.

Только вперед

Страховая компания «Чувашия-Мед» ни минуты не стоит на месте, здесь не привыкли останавливаться на достигнутом. Уверенно вошла она в число лидеров медицинского страхования и сохраняет прочные позиции в тридцатке крупнейших медицинских страховых компаний России, осуществляющих обязательное медицинское страхование. Вплотную приблизилась к первой сотне компаний России по объемным показателям в добровольном медицинском страховании. Все эти годы компания работает стабильно, добиваясь высоких финансово-экономических показателей, внося заметный вклад в социально-экономическое развитие Чувашской Республики. Только за последние 3,5 года в бюджеты разных уровней от СК «Чувашия-Мед» поступило в виде налогов около 63 млн. руб.
ОАО «Страховая компания «Чувашия-Мед» в последние годы неоднократно признавалось лауреатом Поволжской национальной премии в области страхования «Серебряный зонт» в самой престижной номинации «Лучшая страховая медицинская компания», а в 2010 г. стало победителем. В 2008 г. удостоилось звания победителя и в номинации «Информационно открытая страховая компания». Выбрав однажды девиз «Мы заботимся о вашем здоровье», Страховая компания «Чувашия-Мед» на протяжении многих лет остается ему верна.

З. ШИТЛАЕВА
На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: Серебряный зонт, Поволжская национальная премия 19 ТФОМС Чувашской Республики 18 Чувашия-мед 33 Персоны: Клементьева Ирина Всеволодовна Максимова Марина

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »