Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда, 11 июля 2003 г.

Как получить медпомощь в чужой стране?

860 просмотров

Как пел Высоцкий, «перед выездом в загранку заполняешь кучу бланков». Одним из них является договор добровольного медицинского страхования. Как грамотно оформить страховку и получить по ней медпомощь, в каких случаях туристу «не светит» страховая выплата? О медправах россиян при выезде за рубеж рассказывает наш эксперт — вице-президент Росгосстраха Надежда Крайнова.

Не застрахуешься — не поедешь

Многие иностранные государства впускают иностранцев только при наличии медполиса. Так, без него не обойтись, если вы собираетесь провести отпуск в одной из стран Шенгенского соглашения, Израиле, США, государствах Балтии. Уточнить, обязательно ли медстрахование для въезда в избранную вами страну, можно, позвонив в ее посольство.

Впрочем, специалисты советуют оформлять страховку в любом случае. Во-первых, у вас может просто не оказаться на руках той суммы денег, которую потребует иностранный доктор. Во-вторых, даже первичный прием врача обходится иностранцу, как правило, гораздо дороже, чем плата за страхование.

Сколько платить?

Для заключения договора страхования от вас потребуются только загранпаспорт и деньги — так называемая страховая премия (фактически это — плата за страхование). Размер премии компании-страховщики устанавливают самостоятельно. В любом случае для вас важно, чтобы сумма, которую страховщик обязуется выплатить на ваше лечение (т.н. страховая сумма), была не ниже установленного минимума. Его устанавливает каждое посольство, исходя из стоимости медуслуг в своей стране.

Например, для 10-дневной поездки в Финляндию минимальная страхсумма — 30 тыс. долларов на человека, при этом страховая премия, которую должен заплатить турист, составляет всего порядка 6,5$. Для 10-дневного отдыха, скажем, в Эстонии, минимум страхсуммы — 15 тыс. долларов, а страховая премия — чуть больше 4$. Обязательно спросите про скидки: нередко страховые компании предоставляют их на семью, группу от 10 человек, для детей.

Что полагается по страховке?

Минимальный набор услуг, который обязаны оказать застрахованному, таков:

Бесплатная медпомощь при наступлении страхового случая (подробнее об этом читайте 18 июля);

Медико-транспортная помощь. Она включает: а) бесплатное доставление в ближайшее медучреждение; б) бесплатную транспортировку из-за границы до российской больницы по месту жительства — если есть медпоказания для этого. Если из-за болезни вы опаздываете на запланированный рейс (например, проходите стационарное лечение и не можете покинуть больницу), то страховая компания обязана организовать и оплатить ваше возвращение домой. При этом вы должны отдать страховщику свой билет, которым не можете воспользоваться.

Бесплатная репатриация (возвращение) останков, если турист, не дай Бог, погибнет...

Страховые компании также могут предлагать (эти условия специально должны быть указаны в договоре):

Юридические услуги. Страховщик может, например, обеспечивать представление ваших интересов в суде, если вред вашему здоровью причинен в результате грабежа или другого нападения. Как правило, страховые компании соглашаются оплачивать расходы по оказанию юрпомощи, если действия туриста не являются преступлением по законодательству иностранного государства.

Компенсацию убытков, возникших у вас из-за вынужденного отказа от поездки за границу в связи со смертью близкого человека, повреждением собственного здоровья из-за несчастного случая и т. п.

Компенсацию расходов, понесенных вами при утрате или повреждении багажа.

Помощь в оформлении документов в случае их кражи или утери.

Организацию приезда вашего родственника в чрезвычайной ситуации (например, при серьезной угрозе жизни...).

Организацию возвращения домой ваших детей, если они окажутся без присмотра из-за того, что вы попали в больницу.

Внимание!

Если вы путешествуете по России, то на вас распространяются Закон «О медицинском страховании граждан в РФ» и Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Согласно этим законам:

— скорую помощь вам должны оказать независимо от места регистрации (прописки) и наличия при себе каких бы то ни было документов;

— амбулаторная и стационарная помощь оказывается бесплатно при внезапном заболевании, в том числе при тяжелом обострении хронической болезни. Обращаться можно в любое медучреждение, работающее в системе обязательного медстраха (как правило, это государственные и муниципальные больницы). Предъявить следует паспорт и полис обязательного медстрахования. По закону он дает право получать медпомощь на всей территории России.

Что делать, если вам стало плохо?

Немедленно звоните в диспетчерский центр сервисной компании, обеспечивающей организацию и предоставление услуг, гарантированных договором страхования. Диспетчерская работает круглосуточно, телефоны указываются в полисе. Обратиться вправе как сам застрахованный, так и его представитель (например, родственник или приятель, с которым вы путешествуете). Сообщить следует ФИО нуждающегося в медпомощи, номер его страхового полиса, место нахождения и — коротко — жалобы.

Диспетчер разъясняет, как добраться до ближайшего медучреждения, где по полису бесплатно окажут необходимую помощь. Если застрахованный не в состоянии сам добраться к доктору, его бесплатно доставляют в больницу либо врач выезжает на место происшествия.

Можно действовать и по-другому. Застрахованный вправе самостоятельно оплатить расходы, связанные со страховым случаем, в пределах суммы, оговоренной Правилами страхования (этот документ обязательно прилагается к договору). Такой вариант можно использовать и в ситуации, если при обращении к диспетчеру вы своевременно не получили обещанных услуг.

Чтобы вернуть себе израсходованные деньги, вы должны будете представить страховщику следующий набор документов:

- оригинал справки-счета из медицинского учреждения (на фирменном бланке или с соответствующим штампом). В справке обязательно должны быть указаны: ваши ФИО, диагноз, дата обращения за помощью, продолжительность лечения, перечень оказанных услуг с разбивкой их по датам и стоимости, итоговая сумма оплаты;

- оригиналы выписанных врачом рецептов со штампами аптеки и указанием стоимости каждого медикамента;

- направление врача на прохождение лабораторных исследований и счет лаборатории с разбивкой по датам, наименованию и стоимости оказанных услуг;

- документы, подтверждающие факт оплаты за лечение, медикаменты и прочие услуги. Это могут быть штамп об оплате, расписка в получении денег, подтверждение банка о перечислении денежных средств и т.п.

Имейте в виду! Если вы отдыхали, например, в Китае или одной из арабских стран, то будете обязаны за свой счет перевести указанные документы на русский либо один из европейских языков: английский, французский, немецкий или испанский.

Помогут ли хроническим больным?

При минимальном наборе услуг страховым случаем, с наступлением которого возникают обязанности страховщика, являются:

- несчастный случай и его последствия (например, травма);
- внезапное заболевание;
- смерть туриста.

— Обострение хронической болезни признается страховым случаем только если создает угрозу жизни туриста.

— Лечение острой зубной боли включается в перечень обязательных медуслуг по полису. А вот получение стоматологической помощи в иных случаях следует предусматривать дополнительно: соответствующим пунктом в договоре страхования.

— Ухудшение здоровья, связанное с нормальным или осложненным протеканием беременности, может быть признано страховым случаем, только если это прямо предусмотрено договором. Как правило, страховые компании соглашаются считать страхслучаем только неожиданные осложнения беременности сроком до 3 месяцев.

— Причинение вреда здоровью в драке признается страхслучаем, если вы участвовали в ней в порядке необходимой обороны, т. е. защищали от нападения себя или других граждан.

— Обычно Правила страхования не признают страховым случаем солнечные ожоги и другие болезненные изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением.

В каких случаях страховщик освобождается от оплаты лечения пострадавшего?

Туристу «не светит» получить по страховке бесплатную медпомощь, если:

- он не сообщил о страховом случае в диспетчерский центр сервисной компании, указанной в страховом полисе;

- не предоставил необходимый перечень документов для возмещения своих расходов (см. в тексте);

- вред здоровью причинен в результате военных действий, гражданской войны, народных волнений в иностранном государстве, из-за радиоактивного заражения;

- застрахованный умышленно нанес себе травму, отравился и т. п., либо вред здоровью причинен по его просьбе другим лицом;

- ухудшение состояния здоровья наступило вследствие употребления алкоголя, несанкционированного употребления наркотиков или психотропных веществ;

- а также в некоторых других случаях, предусмотренных Правилами страхования (внимательно читайте этот документ, прилагаемый к договору!).

ДОБРЮХА А.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »