Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

МК в Тамбове, 18 октября 2012 г.

Хочу узнать...

О медицинских полисах из первых уст

5799 просмотров

О том, когда и как можно будет менять полисы обязательного медицинского страхования, нужно ли при увольнении сдавать полис работодателю, вправе ли вам отказать в медицинской помощи, если полис был выдан в другом регоине, и о многом другом... Мы беседуем с заместителем директора Тамбовского филиала ЗАО МСК «Солидарность для жизни» Еленой Ифановой.

- Елена Александровна, сегодня наши читатели часто спрашивают, должны ли они поменять полисы ОМС с истекшим сроком действия. Где и как это можно сделать?

- Замена полисов начата нами в мае 2011 г. в связи с принятием нового закона об обязательном медицинском страховании и будет продолжаться до конца следующего года. В 2014 г. во всех субъектах Российской Федерации должна появиться единая универсальная электронная карта и в ее составе - полис ОМС. Вот тогда бумажные полисы прекратят свое существование. Поэтому до 1 января 2014 г. все полисы старого образца будут действительны независимо от указанного в них срока действия. Поэтому сегодня все полисы, выданные МСК «Солидарность для жизни” до мая 2011 г., действительны без дополнительной отметки о продлении.

Конечно, не нужно откладывать получение нового полиса до последнего момента. Обязательно нужно получить полис ОМС нового образца, если вы переехали из другого региона и сейчас преимущественно проживаете в Тамбовской области. Желательно получить полис, если вы собираетесь в командировку, в отпуск или на лечение в другой регион России.

Для оформления полиса необходимо лично или через представителя по доверенности обратиться в страховую компанию и заполнить там специальный бланк заявления. При обращении потребуется паспорт и СНИЛС. Для получения полиса на ребенка необходимо свидетельство о рождении.

Мы оформляем полисы в специально оборудованных пунктах, которые открыты во всех городах и районных центрах области. В Тамбове сейчас работают три таких пункта (ул. Советская, д. 34, Комсомольская площадь д. 3, ул. М. Горького, д. 20 (Многофункциональный центр города Тамбова)).

- Медицинская организация не может отказывать пациенту в приеме в связи с тем, что его полис старого образца или недействителен?

- Верно, медицинская помощь должна оказываться беспрепятственно. Если застрахованному пациенту отказывают в медицинской помощи по полису, выданному до мая 2011 г., это нарушение статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В таких случаях нужно обратиться к главному врачу, в территориальный фонд ОМС или в страховую компанию, телефон которой указан в полисе.

- Допустим, я сдала все документы - как скоро мне выдадут полис?

- Сразу же при подаче заявления в страховую компанию вы получите временное свидетельство, которое подтверждает, что полис вам оформляется. По временному свидетельству тоже можно будет получать медицинскую помощь. Срок действия свидетельства -тридцать рабочих дней. За это время ваши сведения проверят на предмет двойного страхования в других компаниях и в других регионах. После этого вы получите постоянный полис - без ограничения срока действия и не требующий замены при переходе из одной страховой компании в другую. В этом случае в нем будут только делать соответствующую пометку.

- Получат ли полисы мигранты? И на каких условиях?

- Постоянно и временно проживающие в России иностранные граждане и лица, признанные беженцами, и сейчас получают такую же помощь, как и все граждане России. А временно пребывающие на территории РФ - только неотложную помощь.

Все граждане России независимо от того, работают они или нет, получат полис ОМС без ограничения срока действия. Такой же полис получат и постоянно проживающие на территории России иностранные граждане и лица без гражданства.

Иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно проживающим на территории России, будут выдаваться полисы на срок действия разрешения на временное проживание. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Законом «О беженцах», полис будет выдаваться на срок их пребывания на территории России.

- Нужно ли будет менять полис при смене фамилии и как быть при его утере?

- При смене фамилии, конечно, придется заменить полис. Для этого необходимо будет обратиться в страховую компанию с соответствующим заявлением и представить документы, подтверждающие изменение фамилии.

При утрате полиса выдается его дубликат, за получением которого также нужно обратиться в страховую компанию.

- Полис обязательно получать по месту прописки? Ведь сейчас многие фактически проживают в других регионах, работают вахтовым методом.

- Закон об обязательном медицинском страховании предотавляет нам право выбора страховой компании и получения полиса ОМС по месту регистрации или по месту жительства. Лучше оформить полис в том субъекте РФ, где вы фактически проживаете. В этом случае вам проще будет связаться со страховой компанией для решения проблем при получении медицинской помощи, замене полиса ОМС или получении его дубликата.

- Еще один вопрос, с которым часто сталкиваются наши читатели: нужно ли сегодня сдавать полис работодателю при увольнении? Ведь раньше это было обязательным.

- Раньше, то есть до принятия нового закона об обязательном медицинском страховании, работодатели сами выбирали страховую компанию за своих работников, заключали с ней договор и получали полисы на своих сотрудников. В полисе указывалось место работы, и, соответственно, при увольнении он подлежал замене.

Сейчас по новому закону все граждане самостоятельно выбирают страховую компанию путем подачи заявления и получают полис ОМС, в котором информация о месте работы отсутствует. При этом работодателей не интересует, где же именно застрахован работник, ведь они не связаны со страховыми компаниями договорными отношениями.

Поэтому сегодня работодатели не имеют права изымать полисы при увольнении и не обеспечивают полисами вновь принятых на работу сотрудников. К тому же, в соответствии с федеральным законом об обязательном медицинском страховании, старые полисы действительны до замены их на универсальные электронные карты вне зависимости от того, какое место работы в них указано.

- Вправе ли медперсонал отказать в медицинской помощи, потому что страховой полис выдан в другом регионе России?

- Не вправе. Согласно статье 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

- А без полиса медицинскую помощь окажут?

- Окажут, если медицинская помощь экстренная, то есть когда ее оказание не может быть отсрочено из-за очевидного риска неблагоприятных последствий для жизни и здоровья пациента или окружающих лиц. С момента, когда оказание медицинской помощи не носит экстренного характера, оно может быть отсрочено или предоставлено право на получение дальнейшей помощи на платной основе.

- Ну и, наконец, - если пациент недоволен действиями лечебного учреждения, куда жаловаться? Можно ли будет получить помощь у ваших сотрудников?

- Если вы считаете, что ваши права нарушены, или вам отказывают в оказании медицинской помощи, необходимо обращаться к руководителю медицинской организации или в свою страховую медицинскую организацию. Адрес страховой компании обязательно указан на полисе ОМС.

Вера СТЕПАНОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Солидарность для жизни (Совита) 187 [ВТБ Медицина 16] Персоны: Ифанова Елена Александровна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »