АМИ (Российское агентство медико-социальной информации),
22 октября 2012 г.
Минздрав делает упор на профилактику и стационарзамещение 1294 просмотра
В этом году впервые с 2013 года в базовую программу ОМС включены нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одного застрахованного с дифференциацией на профилактику, на оказание неотложной помощи и на обращения в связи с заболеваниями.
В итоге посещение на одно застрахованное лицо по неотложной медпомощи предусмотрено 0,36; на профилактическую цель остается 2,04 и обращение в связи с заболеваниями – 1,9 обращений на одно застрахованное лицо. Такие цифры привела начальник управления организации ОМС, ФФОМС Светлана Кравчук на прошедшей в Москве в конце прошлой неделе научно-практической конференции «Финансирование учреждений здравоохранения: изменения в системе ОМС», дав ряд пояснений готовящимся нововведениям.
Новый порядок проведения диспансеризации
Минздрав готовит новый порядок проведения диспансеризации – как детского, так и взрослого населения, рассказала она. Для этого определяется периодичность проведения осмотров, технологии, перечень специалистов, а также перечень исследований, которые будут проводиться в рамках каждой диспансеризации по каждой возрастной группе. «Поэтому мы предполагаем, что динамика посещений будет увеличиваться. Учитывая, что в настоящее время мы должны оценивать возможности медицинских организаций по проведению диспансеризации всего населения, достаточно ограниченной, мы принимаем решение о том, что посещений на одного застрахованного будет от 7 до 8,6. В этом интервале и будет проводиться работа», – уточнила С.Кравчук. Пояснила она и новшества в применяемой терминологии. Формирование Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в 2013-2015 гг. предусматривает установление переводного коэффициента посещений в обращения – т.е. в одном обращении будет порядка 2,6 или 3,2 посещений, в зависимости от профиля оказания медицинской помощи. Что касается вопроса посещений в целом, С.Кравчук пояснила: «С учетом того, что мы погружаем часть объемов медицинской помощи по диспансеризации в систему государственных гарантий, норматив теперь содержит объем посещений и объем оказаний амбулаторной помощи с учетом проводимой диспансеризации».
Упор будет сделан на внедрение стационарзамещающих технологий
«Те показатели и объемы медпомощи, которые устанавливаются в программе с 2013 года в силу 323-го ФЗ, определены как средние нормативы по программе государственных гарантий в Российской Федерации, – пояснила Светлана Кравчук. – И, безусловно, с учетом половозрастной структуры, заболеваемости, транспортной доступности и других коэффициентов, предусмотренных программой и указанных в письме, вы должны будете корректировать эти объемы помощи для своего субъекта, для населения, равно как и для застрахованных лиц непосредственно в субъекте». При этом необходимо будет учитывать ряд принципиальных позиций. Например, объем стационарной помощи будет существенно снижен. Начиная с 2013 года на одного застрахованного будет предусмотрено 1,74 койко-дня. Снижение достаточно большое. Но есть альтернатива. По мнению экспертов в системе ОМС, как территориальных фондов, так и страховых компаний, необходимо развивать и увеличивать стационарозамещающие технологии. «Необходимость сегодня назрела, – подтвердила С.Кравчук. – До 2015 года мы поэтапно сокращаем на 15% норматив стационарной медпомощи на одно застрахованное лицо. При этом мы увеличиваем объемы медицинской помощи в дневном стационаре».
Средние нормативы объема медицинской помощи на 2013-2015 гг.
«Мы предполагаем, – пояснила она, – что в связи с заболеваниями будет небольшой рост в системе ОМС. Начиная с 2013 года в соответствии с ФЗ «Об основах здоровья граждан», вводится паллиативная медицинская помощь, которая включает в себя и сестринский уход. Соответственно, субъекты, находящиеся на бюджете, корректируют некоторые нормативы самостоятельно, исходя из особенностей оказания медицинской помощи и потребности в ней населения. Что касается роста расходов на посещение в системе ОМС, они ожидаются такими. Ранее средний показатель составлял 169,5 рублей, сегодня «с профцелью» он достигает 266,3 рубля. На одно обращение в поликлинику в связи с заболеваниями приходится 772,3 рубля. Кравчук также отметила большой рост расходов на дневные стационары. Причем нормативный показатель в 570 рублей утвержден без учета ЭКО, без учета работы центра лабораторной хирургии и без учета новейших технологий, которые можно внедрять на уровне дневных стационаров. Такой подход призван мотивировать внедрение стационарозамещающих технологий, пояснила Кравчук. Когда-то стоимость единицы объема устанавливали практически на уровне поликлинического лечения, и поэтому не было возможности развивать стационарозамещающие технологии. Сегодня сумма достаточно велика – она всего на 600 рублей отличается от стоимости нахождения в стационаре. По сути, «уходят» только круглосуточный пост и реанимация. Запланированный размер средств должен позволить начать развитие стационарозамещающих технологий наиболее быстрыми темпами. «Мы осознанно сокращаем расходы на стационарную медпомощь, развивая стационарозамещающие технологии. К 2017 году мы должны будем выйти на финансирование стационарной медицинской помощи в рамках 35%», – подчеркнула С. Кравчук.
Выбор способов финансирования – прерогатива самой территории
Возможность выбора способов оплаты медпомощи – также требование федерального законодательства. «У нас определено, что программа государственных гарантий и базовая программа ОМС определяет способы оплаты в системе ОМС», – напомнила чиновница. Таким образом, субъекты при утверждении своей территориальной программы выбирают один или несколько из предложенных способов для финансирования и оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках базовой программы. Других способов оплаты в субъекте быть не может». В рамках амбулаторной медпомощи, например, предусмотрены подушевой норматив финансирования в сочетании с оплатой за единицу объема; оплата за единицу объема медпомощи и т.д. При оказании стационарной помощи используются два способа оплаты: это законченный случай заболевания и законченный случай лечения, включенный в соответствующую группу заболеваний. Как вариант – это клинико-статистические группы заболевания. При оплате помощи, оказанной в условиях дневного стационара, учитывается только законченный случай лечения. Т.е. те оплаты, которые идут сегодня по пациенто-дню, должны быть трансформированы в тарифы по законченному случаю, определены сами законченные случаи. Как и в 2012-м году, в 2013-м и в последующие годы будет распределение объемов медпомощи в системе ОМС. Зависит она от ряда показателей. Данные показатели определены в правилах ОМС в приказе Минздрава 158-Н. Это и численность половозрастной структуры застрахованных лиц, и показатель объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год. Данный показатель анализируется с учетом вида медпомощи, условий, профилей, отделений, врачебных специальностей. Также осуществляется контроль и оценка сложившегося потребления медицинской помощи по данным персонального учета, и объем медицинской помощи, распределенной между страховыми компаниями и между медицинскими организациями.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013-2015 гг.
Светлана БОГДАНОВА
Вся пресса за 22 октября 2012 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
24 декабря 2024 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 декабря 2024 г.
Благоприятные условия на рынке страхования авиаперевозок, вероятно, сохранятся в 2025 году
|
|
Нижегородские новости, 24 декабря 2024 г.
Житель Нижнего Новгорода возместил убытки страховой компании
|
|
Континент Сибирь, Новосибирск, 24 декабря 2024 г.
В Красноярске задержали банду серийных страховых мошенников
|
|
Report.Az, Баку, 24 декабря 2024 г.
Страховой рынок Азербайджана вырос на 10% за год
|
|
Казахстанский портал о страховании, 24 декабря 2024 г.
Страховщики Европы рискуют снизить коэффициент платежеспособности на 100 пунктов из-за геополитического шока
|
|
Официальный портал органов власти Чувашской республики, 24 декабря 2024 г.
Парламентарии приняли поправки в Закон «Об охоте и о сохранении охотничьих ресурсов»
|
|
Ингушетия, Назрань, 24 декабря 2024 г.
В Ингушетии расследуют мошенничество со страхованием жизни на 30 млн рублей
|
|
Парламентская газета, 24 декабря 2024 г.
Медицинская помощь и консультации для россиян могут стать доступнее
|
|
genproc.gov.ru, 24 декабря 2024 г.
Прокуратура Республики Ингушетия направила в суд уголовное дело о мошенничестве в сфере страхования жизни человека
|
|
korins.ru, 24 декабря 2024 г.
НСИС представил страховщикам инструменты для предотвращения страхового мошенничества
|
|
Финмаркет, 24 декабря 2024 г.
Сборы по страхованию имущества юрлиц увеличились на 10,6% за 9 месяцев, выплаты выросли в 2,5 раза
|
|
Рязанские ведомости, 24 декабря 2024 г.
Рязанцам разъясняют, как путешественнику без суда решить спор со страховой организацией
|
|
Общественное мнение, Саратов, 24 декабря 2024 г.
ТФОМС Саратовской области и страховыми организациями за 11 месяцев года рассмотрено почти 168 тысяч обращений граждан
|
|
Клерк.Ру, 24 декабря 2024 г.
Таксисты просят сократить минимальный срок действия страхового полиса до одного дня
|
|
Tazabek, Бишкек, 24 декабря 2024 г.
В этом году госстрахование жилья выросло на 8%, - замглавы управления в «ГСО»
|
|
Волга Ньюс, Самара, 24 декабря 2024 г.
Ремонт вместо денег: «Росгосстрах» формирует новую судебную практику в спорах с недобросовестными клиентами по ОСАГО
|
|
Реальное время, Казань, 24 декабря 2024 г.
В Татарстане стали платить больше по полисам ОСАГО, но судебные издержки выросли
|
 Остальные материалы за 24 декабря 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|