Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Владимирские ведомости, 20 декабря 2012 г.

Без дефицита средств

480 просмотров

Гарантированный минимум бесплатных медицинских услуг застрахованным гражданам будет обеспечен в наступающем году.

Общий прирост финансового обеспечения территориальной программы ОМС, по сравнению с 2012 годом, составит около 25%. Кроме того, подушевой норматив на одного застрахованного увеличится почти на 2 тысячи рублей (1 839,6 руб.). В 2013 году планируется незначительное сокращение объемов предоставления разных видов медицинской помощи. Однако это не должно беспокоить пациентов, поскольку курс Министерства здравоохранения взят на более качественное и интенсивное оказание медицинских услуг.

- В отдельных лечебных учреждениях региона мы наблюдаем интенсивность лечения пациентов, оптимальную работу койки, - подчеркивает директор территориального фонда ОМС по Владимирской области Ольга Ефимова. - В других же есть пациенты, которые могли бы проходить курс лечения на амбулаторном этапе, например в стационаре на дому, получив необходимые рекомендации.

В оказании более качественной медицинской помощи и обеспечении ее доступности заинтересованы и сами врачи. В рамках программы модернизации здравоохранения дополнительные выплаты узким специалистам достигли плановых характеристик и составили в среднем около 10 тысяч рублей для врачей и 5 тысяч - для медицинских сестер. Несмотря на то, что программа модернизации заканчивается, фонд оплаты труда медучреждений, которые принимали в ней участие, сохранится на прежнем уровне. Объем стимулирующих выплат будет зависеть от решения руководителей учреждений на основании критериев, разработанных департаментом здравоохранения области.

Диспансеризация отдельных категорий населения, которая была начата в рамках нацпроекта «Здоровье», плавно перейдет в профилактические посещения, оплачиваемые из фонда ОМС.

- Мы благополучно заканчиваем год, - подводит итоги работы Ольга Ефимова. - Благодаря дополнительным средствам, которые мы получили в середине года от федерального фонда, а также средствам, полученным по программе модернизации, все второе полугодие лечебные учреждения работали в условиях бездефицитной территориальной программы, а это большое достижение. На целый квартал мы смогли проиндексировать тарифы на медикаменты в системе ОМС, регулярно закупаются новые расходные материалы для дорогостоящего диагностического оборудования.

В будущем году положительные моменты модернизации удастся сохранить, изменятся лишь условия финансирования. Это касается и поддержки молодых специалистов, приезжающих работать на село. В 2013 году источником единовременной выплаты будет не только федеральный фонд ОМС, половина средств - 500 тысяч рублей будут выделены из областного бюджета. Напомню, что в этом году по одному «стартовому» миллиону рублей в нашем регионе получили 11 молодых врачей.

Скорая помощь: по полису и без

Из последнего финансового транша по программе модернизации планируются серьезные закупки для службы скорой помощи: санитарный автотранспорт, автоматизированные системы учета, спутниковая система ГЛОНАСС.

- На следующий год к нам в систему ОМС приходит служба скорой помощи, - добавляет Ольга Ефимова, - идет огромная подготовительная работа. Сразу хочу предупредить граждан, у которых не окажется на руках полиса в момент несчастного случая или же в другой ситуации - при вызове службы скорой помощи: отказов не будет, поэтому панику создавать не нужно. Вопрос о наличии полиса будет решаться позже, если не найдем пациента в регистре застрахованных, то за оказание медицинских услуг заплатит департамент здравоохранения из средств бюджета.

«Скорая» окажет помощь в любом случае. Кроме того, постоянно идут проверки деятельности лечебных учреждений, а с будущего года и служб скорой помощи, со стороны страховых компаний, которые обязаны защищать права своих клиентов. Если есть недочеты в экспертной работе страховщиков, то с этого года комплексные проверки осуществляются еще и фондом ОМС, впервые введены так называемые реэкспертизы.

Он-лайн общение с пациентом

Сегодня все чаще застрахованные граждане вступают в профессиональный диалог со специалистами фонда ОМС. С каждым го дом растет количество онлайн-обращений. Ответ на интересующий вопрос можно получить в течение суток. На сайте есть вся необходимая информация: перечень страховых организаций и медицинских учреждений, их рейтинги, контакты.

- Радует, что правовая культура граждан растет, - добавила Ольга Ефимова. - Большинство освоили интернет-ресурс. По количеству записей на прием ко врачу через электронную регистратуру наш регион занимает лидирующие позиции. Жалобы от пациентов поступают в том числе и обоснованные, правда, до суда доходят единичные дела. Медицинские учреждения признают свои ошибки и готовы возместить ущерб. Это касается платных услуг или же обеспечения лекарственными препаратами.

- Львиная доля обращений поступает непосредственно в страховые компании, которые служат медицинскими адвокатами застрахованных, - подчеркивает директор фонда. - Лучше, конечно, сразу обращаться к руководителям учреждений, как показывает практика, многие вопросы решаются на месте.

В целом в нашем регионе по результатам анкетирования, проводимого сотрудниками фонда, из года в год отмечается стабильно высокий уровень удовлетворенности оказанием медицинской помощи.

Юлия ЗАРИПОВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Владимирский ОФОМС 30 Персоны: Ефимова Ольга Михайловна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »