Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Пятигорская правда, 25 декабря 2012 г.

Права и обязанности застрахованных в системе ОМС Ставропольского края

732 просмотра

Застрахованные вправе самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию из числа тех, что работают в сфере ОМС на территории Ставропольского края.

Выбирая страховую компанию, ознакомьтесь с информацией о ее работе, например, на сайте компании или СКФОМС, рейтингом каждой из работающих в крае страховых компаний, перечнем их представительств на территории края и режимом работы, поинтересуйтесь о наличии дополнительных сервисов и удобстве доступа, узнайте о работе страховых представителей и т. д.

Если вы недовольны работой своей страховой компании, вы можете ее заменить. Право выбора или замены страховой медицинской организации реализуется путем подачи лично или через представителя заявления во вновь выбранную компанию один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства.

Вы можете обжаловать действия или бездействие работников страховой медицинской организации в СКФОМС. По вашему обращению обязательно будут приняты меры. Застрахованные лица вправе выбирать поликлинику или больницу из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Выбор поликлиники для прикрепления осуществляется способом подачи заявления на имя руководителя выбранной медицинской организации.

Действующее законодательство предоставляет вам право выбрать или заменить лечащего врача. Выбор врача осуществляется с учетом его согласия.

Все участники ОМС размещают необходимую информацию в своих офисах, на официальных сайтах в сети Интернет, в медицинских организациях, публикуют в средствах массовой информации. В соответствии с Правилами ОМС, при выдаче полиса страховая компания обязана ознакомить застрахованного с базовой и территориальной программами ОМС на соответствующий год и перечнем организаций, предоставляющих медицинскую помощь по ОМС. Одновременно с полисом страховая компания обязана предоставить информацию о правах в сфере ОМС, свои контактные телефоны и телефоны СКФОМС, например, в форме памятки.

Если страховая компания не исполнила или ненадлежащим образом исполнила вмененные ей Федеральным законом об ОМС и договором со Ставропольским краевым фондом ОМС обязанности по организации предоставления вам медицинской помощи или защите прав застрахованных лиц и тем самым причинила ущерб, такой ущерб должен быть возмещен страховой медицинской организацией.

Право на защиту персональных данных

Для обеспечения оказания бесплатной медицинской помощи и расчетов за нее участники ОМС обрабатывают персональные данные застрахованных лиц. Конфиденциальность персональных данных гарантируется обязанностью всех участников ОМС обеспечить их защиту от несанкционированного доступа и распространения.

Застрахованные по ОМС лица обязаны:

предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с Правилами ОМС;

уведомить страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Выполнение обязанностей - одна из гарантий реализации ваших прав.

В материале упоминаются: Компании, организации: Ставропольский КФОМС 59

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »