Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда, 16 января 2013 г.

Новые правила работы Скорой: нет медполиса - платите деньги?

4358 просмотров

Все ли так страшно на самом деле, и как быть, если при себе нет (или нет вообще) полиса ОМС, выясняла корреспондент «Комсомольской правды « Анна Добрюха.

«Медикам заплатят, только если больной застрахован»

Суть новшества такая: с 2013 года «Скорую» перевели на финансирование из фонда обязательного медицинского страхования (до этого службе «03» деньги выделяли напрямую из бюджета на здравоохранение). Глава Минздрава Вероника Скворцова пояснила, что такое изменение пойдет на пользу как медикам, так и пациентам: врачи будут получать реальную плату за каждого пролеченного больного, и в итоге финансовое положение скорой помощи должно улучшиться.

Но защитники прав пациентов забили тревогу: «Теперь каждый обязан носить с собой не только паспорт, но и полис обязательного медстрахования», - рассказал «КП» президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко. Ведь если у человека нет полиса, то «врач за вызов к нему не получит своих денег - как вы думаете, по-доброму ли медик отнесется к такому больному?», - опасается эксперт. С заявлениями о том, что для вызова «03» теперь непременно нужно иметь при себе полис ОМС, в некоторых регионах также выступили местные чиновники. Мол, если вы не застрахованы в системе ОМС, то придется возместить затраты Скорой из собственного кошелька.

Между тем в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» есть пункт о том, что всем нам в любом случае гарантируется экстренная медицинская помощь в состояниях, угрожающих жизни и здоровью (никаких оговорок типа «только застрахованным» или «только при предъявлении полиса» нет). Также никто не отменял статьи 124 и 125 УК РФ: за неоказание помощи больному и оставление пациента в опасности врач несет уголовную ответственность. А что же на практике?

«Желательно, но не обязательно»

В отделе городского фонда ОМС одного из округов Москвы слегка успокоили: «Мы еще сами толком не можем понять, что и как будет дальше, но пока Скорая точно приезжает и оказывает помощь, даже если у пациента нет никакого медполиса».

Более осведомленными оказались консультанты «горячей линии» фонда обязательного медстрахования Московской области: «Если вам требуется экстренная медицинская помощь, то бригада «03» обязана приехать безоговорочно!». Мне пояснили, что в идеале - чтобы облегчить работу медикам - действительно желательно предъявить полис ОМС или хотя бы сообщить его номер и название страховой компании. Однако, даже если полиса нет в принципе, врачи все равно не вправе требовать деньги за экстренную медпомощь. И того, что вам выставят счет впоследствии, бояться тоже не стоит: «В законодательстве нет механизма взыскания денег с граждан, которым оказана скорая помощь», - успокоила консультант «горячей линии».

«Скорую помощь окажут любому!»

Окончательно все точки над «i» расставили в Федеральном Фонде обязательного медицинского страхования. Вот, что сообщил «КП» и.о. начальника отдела по взаимодействию с федеральными органами власти и СМИ Павел Бреев:

- На территории России по закону скорая медицинская помощь оказывается бесплатно государственными и муниципальными медицинскими организациями.

Любой человек, в том числе иностранец, находящийся на территории РФ, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства для снятия угрозы жизни, по закону имеет право на оказание скорой медицинской помощи - бесплатно и безотлагательно.

Это правило действует независимо от того, есть ли у человека на руках полис ОМС или нет.

На практике, если человек застрахован, но при себе нет полиса (либо он утерян, испорчен и т.п.), данные этого документа можно уточнить через страховую компанию. Если полис остался в другом городе, можно через родственников узнать его номер. Если же полиса нет в принципе, можно оперативно его оформить - это вправе сделать те же родственники или любое другое лицо по доверенности. Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине непредъявления полиса или предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Кстати, медицинская организация оплату за оказанную медицинскую помощь получит в любом случае: за застрахованных лиц - от страховых медицинских организаций, за незастрахованных граждан Российской Федерации - из средств местных бюджетов или за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Что касается иностранцев, которые не застрахованы в сфере обязательного медицинского страхования, то им действительно может быть выставлен счет на оплату за оказанную медпомощь, за исключением тех случаев, когда речь идет об угрозе жизни.

Важно

Полис обязательного медицинского страхования подтверждает право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На заметку

По-хорошему, полис ОМС вообще-то должен быть у каждого гражданина России. Многие не в курсе, но правила оформления этого документа пару лет назад упростили по максимуму. Сейчас полис обязательного медстрахования можно получить по месту фактического жительства, даже не имея регистрации («прописки»). Также не важно, работаете ли вы, учитесь или являетесь пенсионером. Порядок общий для всех.

Получаем медполис быстро и без нервов

1. Выбираем медицинского страховщика, работающего в системе ОМС. Список таких компаний найдете на сайте фонда обязательного медстрахования вашего региона.

2. Подаем в страховую компанию заявление о выдаче полиса ОМС, паспорт и свидетельство пенсионного страхования (при наличии).

3. Сразу же, в день обращения страховщик выдает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. По этому документу можно бесплатно получать медпомощь в государственных и муниципальных больницах и поликлиниках.

4. Через 30 дней страховщик выдает полис ОМС.

Будь в курсе

Если у вас вымогают деньги

К сожалению, не исключено, что, пользуясь неразберихой, некоторые недобросовестные медработники могут попытаться вымогать деньги у «больных без полиса». Тем более, что ряд СМИ, до конца не разобравшись, уже напугали пациентов: мол, если нет полиса, готовьтесь оплачивать счет за скорую помощь.

Если вы сталкиваетесь с таким вымогательством приехавшей бригады, сразу же снова звоните «03» и сообщайте диспетчеру о злоупотреблении - как правило, он быстро разруливает ситуацию. Если же вас изначально пытается «отфутболить» сам диспетчер, в том числе отказывается высылать бригаду при отсутствии полиса ОМС, смело предупреждайте, что сейчас наберете «02» и сообщите в милицию об оставлении пациента в опасности (напомним, это уголовная статья). Защитники прав пациентов заверяют, что после такого разговора в большинстве случаев Скорая приезжает незамедлительно.

В материале упоминаются: Компании, организации: Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) 309 Территориальный фонд ОМС Московской области (ТФОМС МО) 98 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3237 Персоны: Бреев Павел Владимирович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »