Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 1 февраля 2013 г.

Положительные тенденции усилились

445 просмотров

Итоги прошлого года, начало реализации Государственной программы развития здравоохранения до 2020 г. обсуждались на встрече Президента России Владимира Путина с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой Информируя главу государства об итогах 2012 г., В.Скворцова отметила, что «за последнее время усилились положительные тенденции в здравоохранении, которые отмечают и пациенты и медицинское сообщество».

Поскольку статистических данных за минувший год ещё нет, глава Минздрава оперировала результатами 11 месяцев, в течение которых в стране продолжалось снижение смертности при всех основных заболеваниях: органов кровообращения - почти на 4%, инсультах - на 8%, туберкулёзе - на 11%, от внешних причин - на 5,6%.

В связи с переходом с января 2012 г. на регистрацию 500-граммовых детей ожидалось очень высокое повышение младенческой смертности. По прогнозам российских экспертов, ориентировались на 30-35%, но она выросла до 8,8 на тысячу родившихся живыми, то есть на 18%.

- Зарплата насколько выросла? - поинтересовался В.Путин.

- На 13% - у врачей, сейчас она составляет 32,7 тыс. руб., то есть это 123% от средней по экономике страны. И у среднего медицинского персонала - на 17%, до 19 тыс. руб., это примерно 72% от средней по экономике.

Как сообщила министр, за последние 7 месяцев Минздрав России проанализировал ситуацию в здравоохранении каждого региона, в 65 субъектах Федерации прошли комплексные проверки. Согласно указу Президента РФ, вместе с регионами разработана и в декабре утверждена Правительством РФ госпрограмма «Развитие здравоохранения до 2020 г.» Основные цели её, по словам В.Скворцовой, «достаточно амбициозны: мы должны увеличить продолжительность жизни россиян более чем до 74 лет, укрепить в целом здоровье и снизить смертность от всех заболеваний более чем на 15%».

Достичь этих рубежей предусматривается, прежде всего, формированием здорового образа жизни и единой профилактической средой на основе очень тесного межведомственного взаимодействия и взаимодействия с общественными организациями. Это возвращение уже с января этого года к всеобщей диспансеризации населения, которая будет ежегодной для детей и регулярной для взрослых, это целая система мер по повышению качества медицинской помощи и её доступности.

В.Скворцова отметила чрезвычайную важность подпрограмм «Материнство и детство». В комплекс мер по её выполнению входит продолжение развития инфраструктуры акушерской и педиатрической службы и, согласно поручению главы государства, разработка специальных мер по укреплению здоровья детей-сирот.

Говоря о материально-технической базе, министр отметила, что если на начало 2011 г. в среднем по отрасли износ инфраструктуры составлял чуть больше 54%, то для системы материнства и детства он был выше 70%. Благодаря программам модернизации за 2 года было отремонтировано и переоснащено более 110 тыс. детских и акушерских коек, открыто почти 7 тыс. высокотехнологичных коек.

В.Скворцова информировала Президента РФ, что вместе с субъектами Федерации министерством составлен пока предварительный перечень тех учреждений, перинатальных центров, детских больниц и детских реабилитационных подразделений, которые необходимо либо построить, либо реконструировать или отремонтировать. Региональные программы развития здравоохранения планируется утвердить до 1 мая, определив объём необходимых инвестиций, прежде всего в материнство и детство.

Глава Минздрава России напомнила, что, согласно указу
Президента РФ, подготовлены Стратегия лекарственного обеспечения до 2025 г., план по её реализации. Начинается их реализация, продумано несколько пилотных проектов по новым методам формирования и удержания цен на лекарства, по устранению межрегиональных различий по лекарственному обеспечению, особенно льготных категорий граждан. «Уже до 2015 г., мы надеемся, нам очень многое удастся сделать», - подчеркнула В.Скворцова.
Что касается совершенствования медицинского образования, повышения квалификации медиков и кадрового обеспечения системы здравоохранения, то в соответствии с указом Президента РФ, сотрудничая с медицинским профессиональным сообществом, Минздрав представит до 1 мая 83 программы совершенствования кадровой политики в регионах.

Также по указу главы подготовлена и утверждена Правительством РФ Стратегия развития медицинской науки до 2025 г. Эта программа будет реализована в два этапа, но все основные преобразования (организационные, нормативные, инфраструктурные, кадровые) намечено завершить в 2015 г. «Это позволит нам полностью сбалансировать систему (программу) государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи россиянам и её базовую часть, касающуюся обязательного медицинского страхования, - полагает глава Минздрава. - Таким образом, мы перейдём на полное финансовое наполнение тарифа в соответствии с порядками и стандартами, которые с января этого года становятся едиными на территории нашей страны». Это же позволит и существенно улучшить положение медицинских работников, поскольку заработная плата - часть этого тарифа. По словам министра, к 2015 г. планируется выйти на зарплату врачей в 137% от средней зарплаты по экономике, для младшего и среднего медперсонала - более 70%.

Начиная с 2016 г. качественный потенциал здравоохранения будет увеличиваться прежде всего путём расширения тех перечней лекарств и медицинских технологий, которые государство гарантирует. «Мы предполагаем развитие по модернизационному сценарию, который потребует некоторого увеличения финансового наполнения, но при условии оптимизации отрасли, - заявила глава Минздрава. - И в этом случае мы надеемся, что не просто решим те задачи, которые поставлены перед нами, но и выведем нашу систему здравоохранения на передовые рубежи».

- А что у нас со стандартами? - задал вопрос В.Путин.

- В настоящее время 775 стандартов утверждено и будет утверждено ещё около 25. Всего 800. С июня мы полностью провели ревизию всех стандартов, которые готовились в течение 2 лет, - доложила В.Скворцова. - Мы разработали системы электронных классификаторов и обсчитали стоимость каждого стандарта. Это позволило нам в пересчёте на данные медицинской статистики просчитать стоимость, во-первых, каждой нозологической формы и стоимость всей медицинской помощи, которая необходима россиянам. Таким образом, на сегодняшний день эта стоимость нам известна. Она ложится в основу формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. К ней прибавляется небольшой люфт на широкомасштабные профилактические мероприятия. И он тоже сформирован.
Министр отметила, что фактически за полгода удалось не только изменить систему обоснования финансового наполнения всей системы здравоохранения, но и разработать на основе клинико-статистических групп методику правильного доведения денег до каждого ЛПУ в зависимости от его профильности и особенности контингента. «И уже с 2013 г. мы внедряем, таким образом, «петлю» финансового обеспечения, которая связана с обоснованием на основе стандартов, затем валового коэффициента, который позволяет распределить деньги между регионами и внутри каждого региона - клинико-статистические группы с доведением до каждого конкретного учреждения, - сказала В.Скворцова.

- С этой задачей мы справились, согласовали все эти методы со всеми субъектами Российской Федерации, они одобрены и приняты регионами».
В течение 2013 г. предусмотрено полностью сформировать общенациональные клинические рекомендации.

- Как в программе предполагается решить вопросы с сельской медициной? Есть у вас рекомендации для этой части? -спросил В.Путин.

- Есть, - ответила глава Минздрава. - Во-первых, целый блок программы (подпрограмма) посвящён развитию первичной медико-санитарной помощи в разных условиях, в том числе в условиях сельской медицины, в условиях, так скажем, не самой совершенной транспортной инфраструктуры и достаточно низкой плотности населения. Для того чтобы вопросы были решены, разрабатываются индивидуализированные программы, пересматриваются все нормативы на создание учреждений первого уровня, несколько меняется соотношение врачей и среднего медицинского персонала для сельской местности, совершенно особо решается вопрос по лекарственному обеспечению населения.

За последние два года мы существенно расширили сеть ФАПов, врачебных общих практик, а также врачебных сельских амбулаторий. Благодаря принятым решениям сформированы специальные аптечные пункты на территории ФАПов, были специально разработаны программы по повышению квалификации фельдшеров, которые работают, с тем чтобы они могли сами продавать лекарства.

Особая тема - это развитие системы скорой помощи на селе. То, что в рамках программы модернизации 119 тыс. машин скорой помощи были оснащены системой ГЛОНАСС, очень выручает сельскую медицину, поскольку позволяет передавать на расстоянии электрокардиограмму в центральную районную больницу, круглосуточно консультировать и, таким образом, правильно начинать лечение больных прямо на месте, дома или в машине скорой помощи. В общем, разные аспекты.

- Как, вы думаете, будет расти заработная плата медперсонала и средних специалистов в наступившем 2013 г.? Предварительные расчёты какие, прогнозы? - задал вопрос Президент.

- Мы думаем, что обеспечим примерно 7-8% роста за год, - подчеркнула В.Скворцова.

- Хотели бы, чтобы само повышение заработной платы было гармоничным фрагментом повышения тарифа медицинской помощи как компонент этого тарифа, чтобы это не было каким-то искусственным дополнением к оплате медицинской помощи.

В настоящее время система наполнения обязательного медицинского страхования так выстроена, что мы совершенно точно этого добьёмся.

До 2015 г. мы чётко себе представляем в рамках бюджетного планирования, каким образом у нас будет наполняться система, в том числе увеличиваться заработная плата. Несколько сложнее пока прогнозировать ситуацию с 2016 г. Здесь есть несколько возможных сценариев, которые мы готовы доложить.

- Хорошо, - согласился В.Путин. И сказал в завершение встречи: - Мы и с вами обсуждали, и с руководством правительства говорили о том, насколько эффективно (и вы сейчас тоже об этом вначале сказали) работают перинатальные центры для того, чтобы свести к минимуму материнскую, детскую смертность. Там, где уже созданы эти центры, эффект очевидный. Мы с вами договаривались о том, что вы проанализируете другие регионы Российской Федерации, где таких центров пока нет, и сделаете предложения по поводу того, как, какими темпами и в каких регионах, что нужно сделать для того, чтобы эту программу двигать дальше. Может быть, не так масштабно, как мы это делали в предыдущие годы, имея в виду, что было четыре федеральных центра и все остальные - региональные, посмотреть на возможное участие самих регионов, выставить приоритеты и сделать соответствующие предложения.

Я вас прошу активизировать эту работу.

Отчёт о встрече подготовил Константин ЩЕГЛОВ, обозреватель «МГ».

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »