Омская правда,
20 февраля 2013 г.
Медицина по гарантии
491 просмотр
С 1 января 2013 года в Прииртышье начала действовать новая территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В чем ее особенности, какой объем медицинских услуг она гарантирует?
Об этом корреспондент «ОП» беседует с советником министерства здравоохранения Омской области Юрием Мартыновым.
- Юрий Александрович, уже больше месяца региональная система здравоохранения работает в рамках новой программы госгарантий. В чем ее главное отличие от предыдущих?
- Впервые программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям Омской области сформирована не на один год, как это было раньше, а сразу на трехлетний период. Однако это не значит, что в нее не будут вноситься коррективы. Поводом для этого могут быть, к примеру, изменения социально-демографических показателей, «внеплановое» распространение тех или иных заболеваний.
- Правда ли, что в новой программе урезан срок планового лечения больного в стационаре - с двенадцати суток, как было раньше, до пяти? А если за такой короткий период больному не станет лучше?
- Программа госгарантий никогда не устанавливала, и сегодня этого не делает, срок пребывания пациента в медучреждении. Он по-прежнему определяется только клиническими показаниями. Другое дело, что в соответствии с федеральной программой госгарантий в нашей региональной также впервые предусмотрен новый вид оплаты стационарной медицинской помощи в системе ОМС. Не по числу койко-дней, проведенных пациентом в больнице, как было прежде, а по «законченному случаю».
То есть периода от поступления больного в стационар до его выписки или перевода по показаниям в другое отделение этого же учреждения, а также в иную клинику. В зависимости от особенностей течения заболевания пациент может быть выписан как раньше, так и позже среднего срока.
- Мне не раз приходилось слышать утверждения, что начиная с этого года поликлиника или больница будут получать оплату из фонда ОМС только в случае достижения положительного эффекта в состоянии больного...
- Действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не содержит таких норм. Тем не менее страховые медицинские организации, как и раньше, вправе применять санкции к поликлинике или больнице в тех случаях, когда экспертами выявлены дефекты в оказании медицинских услуг. Каждый застрахованный владелец полиса ОМС имеет право обратиться в свою страховую медицинскую компанию с жалобой на ЛПУ в случае недовольства предоставленной ему медпомощью.
- Какие виды медицинских услуг ЛПУ по-прежнему обязаны предоставлять бесплатно, по предъявлении пациентом полиса ОМС?
- При всех заболеваниях, предусмотренных программой госгарантий, и в соответствии с указанными в ней условиями оказания медицинской помощи. Следует также знать, что финансирование по ряду профилей медицинской помощи по-прежнему осуществляется за счет средств бюджета. Это психиатрическая, наркологическая, фтизиатрическая, венерологическая, паллиативная медицинская помощь и помощь при ВИЧ-инфекции. Они оказываются бесплатно в полном объеме, вне зависимости от того, застрахован или нет пациент в системе ОМС.
Что касается других медицинских профилей, то каждый пациент, прежде чем воспользоваться предложением о платной медицинской услуге, должен получать информацию о том, когда и при каких условиях ему могут предоставить аналогичный вид и объем медицинской помощи в рамках программы госгарантий. Это в первую очередь и надо требовать от представителей учреждения здравоохранения, участвующего в реализации программы госгарантий: работников регистратуры, врача-терапевта, заведующего отделением, главного врача.
Важно
Для того чтобы узнать, входят ли те или иные диагностические обследования, процедуры, анализы в территориальную программу бесплатной медицинской помощи, обратитесь в свою страховую компанию. Ее телефон указан в полисе ОМС, который вы предъявляете в регистратуру.
Платные услуги при наличии полиса ОМС:
- Если программой установлен срок ожидания планового приема для консультации врачей узких специальностей не более 15 календарных дней с даты обращения гражданина, в рамках платных услуг эти консультации могут проводиться в более ранние сроки. Это относится и к выполнению плановых диагностических исследований.
- Применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень.
- Анонимное предоставление медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации (например, обследование на ВИЧ-инфекцию, наркозависимость).
- Самостоятельное обращение за получением медицинских услуг, кроме оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи.
*** Раиса ЕМЕЛЬЯНОВА
Вся пресса за 20 февраля 2013 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
7 мая 2025 г.

|
|
VADEMECUM (Иди со мной), 7 мая 2025 г.
Правительство раскритиковало идею сокращения доходов страховых медорганизаций

|
|
СенатИнформ, 7 мая 2025 г.
Сенатор Владимиров предложил ввести налоговые вычеты при страховании самозанятых

|
|
Интерфакс, 7 мая 2025 г.
ЕС может ввести санкции против «Сургутнефтегаза» и страховой компании «ВСК»

|
|
ТАСС, 7 мая 2025 г.
Bloomberg: ЕС включит в 17-й пакет санкций против РФ «Сургутнефтегаз» и ВСК

|
|
cbr.ru, 7 мая 2025 г.
Решения Банка России в отношении участников финансового рынка

|
|
Медвестник, 7 мая 2025 г.
Регуляторы разъяснили условия назначения штрафов для поликлиник по итогам контроля

|
|
ИркутскМедиа, 7 мая 2025 г.
В Иркутске суд взыскал 1,5 млрд рублей с экс-главы страховой компании

|
|
Уральский меридиан, Екатеринбург, 7 мая 2025 г.
Страховая компания на Урале проиграла суд ипотечнице с онкозаболеванием

|
|
Аргументы и факты в Беларуси, 7 мая 2025 г.
На добровольное страхование авто в Беларуси приходится 19% взносов

|
|
ТАСС, 7 мая 2025 г.
Суд взыскал 1,5 млрд рублей с экс-руководителя страховой компании из Приангарья

|
|
Ведомости, 7 мая 2025 г.
Система ОМС теряет 179 млрд рублей при выполнении врачами немедицинских задач

|
|
Sputnik Молдова, 7 мая 2025 г.
Медстрах Молдовы сообщает о росте доходов в январе-апреле на 24%

|
|
Коммерсантъ, 7 мая 2025 г.
Банк устраняет посредника

|
|
VADEMECUM (Иди со мной), 7 мая 2025 г.
Минздрав обновит типовой договор на оплату медпомощи по ОМС

|
6 мая 2025 г.

|
|
БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 6 мая 2025 г.
Как производятся выплаты по договору союзного страхования при ДТП, рассказали в Белгосстрахе

|
|
БелТА (Белорусское телеграфное агентство), Минск, 6 мая 2025 г.
На добровольное страхование автотранспорта в Беларуси приходится 19% страховых взносов

|
|
Медвестник, 6 мая 2025 г.
Минздрав анонсировал новые правила взаиморасчетов для медорганизаций и страховщиков

|
Остальные материалы за 6 мая 2025 г. |
Самое главное
Найти
: по изданию
, по теме
, за период
Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|