Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 27 марта 2013 г.

Горе от ума: наше время

Создается впечатление, что проверяющие специалисты из страховых компаний вообще не читают истории болезни наших пациентов

1313 просмотров

«Страховые фокусы» - так называлась статья заведующего хирургическим отделением Красавинской районной больницы № 1 (Вологодская область) Сергея Соколова, опубликованная в № 20 «МГ» от 15.03.2013. Присоединившись к всероссийской экспедиции «Пульс региона», он так искренне рассказал о проблемах местного здравоохранения, что не оставил равнодушными многих читателей.

Разговор продолжает хирург Сандовской ЦРБ, что в Тверской области, врач высшей категории Виктор Сысоев. Его имя уже знакомо читателям газеты по публикации «Жизнь на распутье» (см. «МГ» № 61 от 22.08.2012). Сегодня в форме письма в страховую компанию, проверявшую недавно больницу, где он работает, Виктор Дмитриевич делится своими впечатлениями от этой проверки.
Уважаемые господа проверяющие! Создаётся впечатление, что вы вообще не читаете историй болезни, а пишете по трафарету недостатки, а потом снимаете 50% оплаты подряд со всех историй болезни. Наше отделение проверял доктор Исаев (?) - подпись не совсем разборчива.
Так вот, в 100% историй болезни у нас имеется информированное согласие на выполнение инвазивных исследований, вмешательств, операций, диагностических и лечебных мероприятий, анестезиологических пособий. Текст приведу дословно: «Настоящим я доверяю лечащему врачу и его коллегам выполнить инвазивные исследования, вмешательства, операции и иные лечебные и диагностические мероприятия, анестезиологические пособия и другие процедуры. Содержание указанных выше медицинских действий, связанный с ними риск, возможные осложнения и последствия, включая нетрудоспособность, снижение качества жизни, мне известны. Я доверяю врачу принять решение в соответствии с его профессиональным суждением и выполнять любые медицинские действия, которые врач сочтёт необходимым для улучшения моего состояния. Содержание настоящего соглашения мною прочитано, разъяснено мне врачом, оно полностью мне понятно, что я и удостоверяю своей подписью».
Далее - подпись больного с расшифровкой и подпись врача. Напечатано в типографии всем понятным, русским языком. Вы же, с тупым упорством, достойным лучшего применения, пишете, что в 100% историй болезни нет информированного согласия больного на операцию. И это - даже в историях болезни, где вообще никаких вмешательств не производилось!
К примеру, больной Лукин Н.П. с диагнозом облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, история болезни № 121. Госпитализация с 12.07 по 23.07.2012. Вы пишете, что не сделаны УЗИ, ФГС. А где мы возьмём специалистов и аппаратуру? Быть может, вы приедете, поработаете у нас хотя бы годик? Или нам посылать больного с приступом почечной колики за тридевять земель в другой город на УЗИ?
А зачем, скажите на милость, я должен проводить динамическое наблюдение за больным с острым холециститом через каждые 2 часа, если состояние больного удовлетворительное и есть положительная динамика? Речь о Кудрявцевой М.А., история болезни № 112, госпитализация с 28.06 по 09.07.2012.
Далее. Больной Коровин П.В., диагноз: сотрясение головного мозга. Госпитализация с 12.07 по 20.07.2012. Замечание - не было осмотра невропатолога. Между тем больной осматривался невропатологом 16.07.2012, о чём в истории болезни есть соответствующая запись. И всё равно назначаете штрафную санкцию - 50%. Я уже и не знаю, какое этому дать определение по-русски...
Картышев А.А., история болезни № 111. Диагноз - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Ваше резюме: объём лечения недостаточен - не назначен трентал. Больная Смирнова Н.И., острый тромбофлебит глубоких вен правой голени - не назначены антикоагулянты прямого действия. И т. д., и т. п. Уважаемые господа проверяющие, по-моему, во-первых, лечащему доктору виднее, что необходимо данному больному. Одному действительно, может быть, нужны антикоагулянты прямого действия, а другому достаточно того же аспирина. А во-вторых, мы не всегда можем назначить то, что действительно нужно больному, поскольку нет средств на лекарства. То количество врачей, что работает у нас, просто физически не всегда может наработать эти средства, а господа из страховой компании забирают львиную долю их в виде штрафов. А ведь эти деньги могли бы пойти на лечение больных... Заставить же больного покупать лекарства, когда он лечится в стационаре, - противозаконно. Чтобы выполнить все стандарты обследования и лечения, надо сначала обеспечить больницы необходимыми медикаментами, аппаратурой и специалистами, которые могли бы работать на этой аппаратуре. А иначе ваши штрафные санкции выглядят как преднамеренное обанкрочивание и без того дышащих на ладан ЦРБ.
При последней проверке за 11 историй болезни только хирургических больных, о которых я написал выше, начислено штрафов более чем на 30 тыс. руб.(!) Неплохо. Кстати, господа хорошие, стандарты имеют рекомендательный, а не законодательный характер, поэтому полагаю, что все ваши штрафные поборы вообще противозаконны.
P.S. Своё письмо Виктор Дмитриевич направил не только в страховую компанию, проверявшую больницу, но и (копии) министру здравоохранения Тверской области Е.Жидковой, директору ТФОМС Тверской области И.Черноножкиной.
Реакции, увы, не последовало. В результате недоуменное послание сандовского хирурга, а затем и его послесловие к описанной истории, оказались в редакции «МГ»...
Послесловие. Уважаемая редакция! То, о чём написал хирург Красавинской ЦРБ Сергей Соколов о страховой компании, - беда всего нашего здравоохранения. Ведь эти компании, извините, просто обнаглели, наживаясь на бедах нашей медицины. Штрафуют за всё: назначил не то лекарство, или не назначил того лекарства, какое, по их мнению, нужно; не сделал УЗИ или ФГС, хотя в больнице нет такой аппаратуры, нет врачей, нет лекарств... Ведь большинство лекарственных средств и растворов больные в стационаре покупают за свои деньги, хотя это и противозаконно.
Страховщиков же это не интересует: главное, не соблюли букву СТАНДАРТА. Лучше больной помрёт, но со стандартом, чем выздоровеет, но с неполным стандартом. И они снимают 50% оплаты со всех историй болезни, ведь придраться можно к любой из них. Я уже не единожды писал в нашу страховую компанию МАКС, но они даже не соизволят ответить. Поэтому и направил последнее письмо, адресованное им, вам в «МГ».
Что, страховые компании существуют для того, чтобы высасывать деньги из больниц в виде штрафов? Ведь чем больше больница, тем больше они получат штрафов и чем дальше, тем больше. Аппетит, как известно, приходит во время еды. И ведь получает любой клерк в таких компаниях уж во всяком случае не 15-17 тыс. руб., как хирург, например, Сандовской ЦРБ. Хотя работаю один и в стационаре и в поликлинике на 1,5 ставки с высшей категорией.
А какие у них офисы? Не чета ЦРБ. Ведь у нас богатейшая страна! Одних только средств, уворованных и упрятанных в офшоры, хватит не на одну сотню годовых бюджетов. Не хватает только политической воли и законов с конфискацией, которые наш парламент никогда не примет, поскольку для большинства депутатов и сенаторов это означает поставить себя же вне закона.
У нас, если Васька Пупкин украдёт палку колбасы, его посадят на всю катушку, а если украдены миллиарды рублей и даже долларов, то всего лишь навсего не разрешат выходить из своих 13-комнатных апартаментов и (о ужас!) лишат услуг горничной. А потом вынудят сказать: «Больше так делать не буду».
Наше уважаемое правительство всё проводит модернизацию в медицине. Да впору не модернизацию здравоохранения проводить, а её реанимацию. Посмотрите, безжалостно закрывают родильные отделения, роддома, детские отделения - так, видимо, проводится демографическая политика? С каким трудом общественность отстояла (пока?) детский онкологический центр в Питере!
Взят курс и на закрытие неэффективных ЦРБ. Да ведь таких неэффективных ЦРБ у нас в стране процентов 80!
Впрочем, любой чиновник, даже высшего ранга, не будет проводить такую политику в здравоохранении без указки высшего руководства...
Тверская область.

В материале упоминаются: Компании, организации: МАКС (Московская акционерная страховая компания) 2970 Тверской ТФОМС 38 Персоны: Черноношкина Ирина Петровна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »