Одна из крупнейших страховых компаний Свердловской области «Астрамед-МС» обратилась с иском в арбитражный суд к Территориальному фонду обязательного медстрахования (ТФОМС). Страховщик оспаривает решение ТФОМС об исключении из регионального регистра застрахованных лиц 70 тысяч ее клиентов, которые более пяти лет не пользовались полисом. В ТФОМС пояснили, что всего лишь пытаются актуализировать базу данных.
Страховая компания «Астрамед-МС» (входит в Группу «Резерв», имеет более 2,6 млн застрахованных) в исковом заявлении оспаривает исключение фондом 70 тыс. записей из регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц. Как пояснили в компании, всего фонд предлагает ей до 1 июня 2013 года снять с учета около 140 тыс. человек. В список попали лица, в отношении которых не платятся страховые взносы в пенсионный фонд и которые в течение пяти лет не обращались за медпомощью по полисам обязательного медстрахования. ТФОМС предлагает считать их отсутствующими на территории области. «Мы понимаем желание фонда актуализировать информацию в регистре, но, на наш взгляд, это искусственное ускорение процесса, который и так интенсивно идет за счет замены старых полисов на полисы единого образца. По нашим данным, уже около 2 млн человек в регионе поменяли полисы, за пару лет процесс актуализации будет закончен. А фонд предлагает убрать из системы сразу несколько групп населения. Во всех случаях ТФОМС предлагает использовать алгоритм, который не имеет никаких методологических или нормативных оснований. Об этом говорит тот факт, что ежемесячно примерно 1% граждан из списка на исключения сами приходят в страховую компанию за полисом», — пояснил „Ъ” директор по развитию СМК «Астрамед-МС» Николай Соколов. По его словам, последствия такого распоряжения фонда будут существенными как для самой страховой компании, так и для ее клиентов. «Часть людей, скорее всего, действительно находятся в списке необоснованно, но проверить это в короткие сроки невозможно», — добавил он. Господин Соколов пояснил, что распоряжение фонда скажется на финансовом состоянии компании. «Для того чтобы восстановить численность застрахованных в количестве 70 тыс. человек, необходимо затратить порядка 7 млн рублей», — уточнил он. По ходатайству компании, суд приостановил действие нормативного акта до вынесения решения. Предварительное рассмотрение дела назначено на 13 мая.
Гендиректор СМК «УГМК-Медицина» Игорь Леонтьев рассказал, что страховщик также получил от фонда перечень из почти 15 тыс. человек, которые должны быть исключены в два этапа. «Получается, что мы просто лишаем потенциальной возможности граждан использовать право на услуги по медстрахованию», — отметил он. По его словам, часть записей была удалена фондом до 1 апреля. «Но сегодня фонд вернул всех людей обратно», — добавил он.
Как пояснили в ТФОМС, фонд постоянно ведет работу по актуализации регистра застрахованных лиц. «Количество людей, на которых фонд рассчитывает медпомощь, должно соответствовать количеству людей, проживающих на территории субъекта, и средства выделяются компаниям исходя из количества застрахованных у них граждан. Некоторые страховщики подходят к работе по актуализации с небольшой охотой», — пояснили в фонде, подчеркнув, что ТФОМС никого не исключал из регистра, а письма были направлены компаниям по тем клиентам, у кого наблюдались некорректно заполненные документы. «Мы просим страховую компанию подтвердить, что этот человек реально существует, и на его лечение можно и нужно отправлять деньги», — добавили в фонде, пояснив, что для исключения из регистра может быть только две причины — смерть человека или переезд его в другой регион.
«Такая чистка происходит постоянно, ежегодно из реестра компаний убираются люди, потому что актуализировать информацию невозможно, — рассказал председатель правления общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев. — Ежегодно компании протестуют. Для „Астрамеда” это очень сильный удар, поскольку это крупная и старая компания, база которой имеет очень большую историю. У сравнительно новых компаний данные, как правило, свежие, и речь идет о небольшом числе застрахованных». Впрочем, он не исключает, что компания воспользовалась иском как «предметом торга» с ТФОМС. «Как крупнейшая компания, которая формирует средние показатели рынка по области, я думаю, она могла использовать этот момент как давление, например, в преддверии распределения призовых фонда по итогам работы прошлого года», — предположил эксперт. По его словам, если страховщик проиграет суд, то лишится части финансирования от ТФОМС, которое ранее выделялось на лечение застрахованных. «При этом компании в любом случае придется делать выплаты по старым полисам, если клиенты вдруг обратятся в больницу, поскольку их не проинформировали, что они исключены из реестра», — пояснил господин Стародубцев.
Татьяна ДРОГАЕВА
Вся пресса за 9 апреля 2013 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Ассоциации, союзы, пулы, фонды, Игроки, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
28 декабря 2024 г.
|
|
cbr.ru, 28 декабря 2024 г.
Рекомендации Банка России: как продавать финансовые продукты в дистанционных каналах
|
|
AK&M, 28 декабря 2024 г.
Китайская фармацевтическая компания BGM приобрела ИИ-платформу AIX
|
|
Regnum, 28 декабря 2024 г.
«На абордаж!». Финны открыли охоту за «теневым флотом» в Балтийском море
|
|
ПРАЙМ, 28 декабря 2024 г.
Путин подписал закон об усилении контроля ФАС за сделками крупных банков и финорганизаций
|
|
ПРАЙМ, 28 декабря 2024 г.
Власти РФ снизили до 30% максимальную франшизу при страховании урожая в России
|
|
ПРАЙМ, 28 декабря 2024 г.
Путин подписал закон, усиливающий контроль за страховыми медорганизациями в сфере ОМС
|
|
cbr.ru, 28 декабря 2024 г.
Приказ от 28.12.2024 г. № ОД-2378
|
|
Газета.Ru, 28 декабря 2024 г.
На Пхукете у россиянки требуют 9 млн рублей на лечение после ДТП, где ей насквозь пробило ногу
|
|
Интерфакс, 28 декабря 2024 г.
Самолет Шарм-эль-Шейх - Москва экстренно сел в Каире из-за болезни пассажира
|
|
МВД Медиа, 28 декабря 2024 г.
Двоих мужчин, инсценировавших кражу иномарки для получения страховки, задержала полиция Красноярска
|
|
ИркутскМедиа, 28 декабря 2024 г.
Родственники погибших в ДТП в Братском районе смогут получить выплаты в 2 млн рублей
|
|
Говорит Москва, 28 декабря 2024 г.
Путин подписал закон о дополнительном контроле за страховыми медорганизациями в сфере ОМС
|
|
МК в Калуге, 28 декабря 2024 г.
Калужане сократили расходы на страховки
|
|
Белфинанс, ИА, Белгород, 28 декабря 2024 г.
В России начинает действовать обязательное электронное урегулирование убытков по ОСАГО
|
|
Радио Sputnik, 28 декабря 2024 г.
Страховщик рассказал о том, что такое долевое страхование жизни
|
|
Report.Az, Баку, 28 декабря 2024 г.
Фонд аграрного страхования Азербайджана подвел итоги 11 месяцев
|
|
Финмаркет, 28 декабря 2024 г.
«Финам» открыл торговую идею: покупать акции «Ренессанс страхование» с целью 140 руб
|
 Остальные материалы за 28 декабря 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|